Subarachnoid vérzés

általánosság

A szubarachnoid vérzés az arachnoid és a pia mater (a három membrán közül kettő - az agyat lefedő és védő) térben lévő véráramlás. A vérzés spontán előfordulhat, vagy fejsérülésből vagy az agyi aneurizma szakadásából származhat.

A szubarachnoid vérzés tünetei: hirtelen és súlyos fejfájás, hányás, zavartság, eszméletvesztés és görcsök. A diagnózist általában a fej számítógépes tomográfiája (CT) igazolja. Ha nem megfelelően kezelik, a szubarachnoid vérzés tartós agykárosodást vagy a beteg halálát okozhatja. A terápiás megközelítések idegsebészetet és gyógyszereket tartalmaznak, amelyek hasznosak a vérzés megismétlődésének és más szövődmények kialakulásának megelőzésére. A szubarachnoid vérzés orvosi vészhelyzet, és visszafordíthatatlan fogyatékossághoz vezethet, még akkor is, ha azt korai stádiumban ismerik fel és kezelik.

okai

A szubarachnoid vérzés elsősorban az agyi aneurizma (az agyi artéria patológiás dilatációja, a fal gyengülése és a felszakadás megkönnyítése) okozta (85% -a). Néha a vérzéses epizódot a vérnyomás emelkedése okozhatja.

Egyéb kevésbé gyakori okok a következők:

• Arteriovénus malformációk;
• Fej trauma;
• Agydaganatok;
• encephalitis;
• Vasculitis.

diagnózis

A szubarachnoid vérzés diagnosztizálásához az orvos értékeli a tüneteket, és egy sor vizsgálatot írhat elő az állapot okának meghatározására:

• Számítógépes tomográfia: ez egy minimálisan invazív pásztázás (egy kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak való kitettséget biztosít), amely lehetővé teszi, hogy megvizsgáljuk az anatómiai struktúrákat az agyban, és megerősítjük (vagy kizárjuk) a vérelszívódást.
• MRI: részletes képet ad az agy lágyrészéről, és az állapotot a megjelenést követő napokban használják fel.
• Agyi angiográfia : pontosan meghatározza a szubarachnoid vérzés eredetét. Egy katéter be van illesztve egy artériába, és áthalad az agy véredényein, majd egy kontrasztanyagot injektálunk, amely lehetővé teszi a röntgenképek megszerzését.

kezelés

A szubarachnoid vérzés orvosi vészhelyzet, és azonnali kezelést igényel. Miután a vérzés okát és helyét azonosították, orvosi vagy sebészeti terápiát végeznek a vérzés leállítására, egy lehetséges vérrög eltávolítására és az intrakraniális nyomás enyhítésére.

A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és az esetlegesen előforduló szövődmények kezelése, beleértve a következőket:

• újravérzéstől;
• Cerebrális vasospasmus (az artériák szűkülését, az agy vérellátásának csökkentését);
• A folyadék felhalmozódása az agyban (hidrocefalusz).

A sebészeti megközelítés célja a szubarachnoid vérzés eredetének helyreállítása, beleértve az arteriovenózisos rendellenességeket, agyi aneurizmát vagy traumából eredő sérüléseket. A szubarachnoid vérzés prognózisa az elmúlt évtizedekben javult, és a legtöbb beteg túlélte. A fellendülés azonban lassú és gyakran frusztráló folyamat lehet.

Hogyan lehet csökkenteni a kockázatot

A szubarachnoid vérzés megelőzése érdekében három hatékony intézkedés lehetséges:

• A dohányzás leállítása;
• Mérsékelt alkoholfogyasztás;
• Intézkedéseket kell tenni a vérnyomás fenntartására a normál paraméterek között (például rendszeres gyakorlás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend tiszteletben tartása).