Hypophosphataemia - okok és tünetek

meghatározás

A hipofoszfatémia az a állapot, amelyben a plazma foszfát szintje kisebb, mint 2, 5 mg / dl.

A foszfát számos celluláris vegyület (például a sejtmembrán foszfolipidjei, a nukleinsavak és az adenozin-trifoszfát) nélkülözhetetlen összetevője, és kulcsszerepet játszik számos metabolikus folyamatban. Ennek eredményeképpen szintje szigorúan szabályozott.

A szérum-foszfát szintek a táplálékfelvételtől, a bél felszívódásától, a csontmozgástól, a sejtforgalomtól és a vese-tubuláris funkciótól függenek. A homeosztázist elsősorban parathormon (PTH) és D-vitamin biztosítja.

Hipofoszfatémia akkor fordulhat elő, ha a vesekárosodás, a bevitel csökkenése vagy a foszfátsejtek belseje csökken. A leggyakoribb okok közé tartozik az alkoholizmus, súlyos égési sérülések, hosszan tartó éhgyomorra és hosszan tartó diuretikumok (acetazolamid, tiazidok stb.) Alkalmazása.

A bevitel csökkenése miatt másodlagos hipofoszfatémia akkor fordul elő, ha csökken a táplálékkal bevitt foszfát mennyisége (ritkán, de súlyos krónikus alultápláltság miatt) vagy a bél felszívódása (gyakran másodlagos a gyulladásos állapotban). bőséges hasmenés vagy műtét).

Csökkent vese-foszfát-reabszorpció a primer hiperparathyreosis, D-vitamin-hiány, vese-tubuláris betegség, onkogén osteomalacia és hiperglikémiás állapotokban jelentkezik.

Végül a hipofoszfatémiát az intracelluláris rekeszben lévő foszfát áthaladása okozhatja, amely gyakran egy krónikus hiányossághoz vezet. Ez az állapot glükóz vagy teljes parenterális táplálék beadása esetén alultáplált betegeknél (például alkoholistáknál vagy anorexiáknál) jelentkezik. A foszfátok újraelosztása az akut légzőszervi alkalózisból és az inzulin beadásából is származhat a diabéteszes ketoacidózis kezelésében.

A hipofoszfatémia klinikai megnyilvánulása az alacsony vérfoszfátszint súlyosságától és időtartamától függ. Mérsékelten hypophosphataemiaval (1, 5-2, 5 mg / dl) szenvedő betegek általában tünetmentesek, míg a súlyos kimerülésnél metabolikus encephalopathia, csontfájdalom és izom-diszfunkciót okozó tünetek (erősségcsökkenés, rabdomiolízis, kardiomiopátia és légzési elégtelenség) jelentkezhetnek. ). Hematológiai rendellenességek is előfordulhatnak, például a hemolízis, amely másodlagos az ATP csökkenése, a leukocita diszfunkció és a thrombocytopenia.