gasztrin

általánosság

A gastrinémia a gasztrin koncentrációja a vérben .

Ez a vizsga hasznos olyan páciensek értékelésére, akiknek van gyomorfekélye és / vagy más súlyos tünetei, mint például a hasi fájdalom, a gyomorsav és a visszatérő hasmenés.

A gasztrinémiát az orvos határozza meg elsősorban a gasztrin-szekretáló tumorok (gasztrinomák), a Zollinger-Ellison szindróma (ZE) és a G. sejtek hyperplasia diagnosztizálásában.

Mi

A gastrin olyan hormon, amelyet endokrin G-sejtek termelnek, amelyek a gyomor- és nyombélnyálkahártyában szétszóródtak. Fő feladata az emésztés során a gyomorban a sav termelésének szabályozása.

A gastrin különböző formákban létezik, amelyek különböznek az általuk tartalmazott aminosavak hosszában és számában.

Az emésztési folyamat során a gastrin szekrécióját különböző hormonális és kémiai tényezők befolyásolják. Normál körülmények között:

• A gasztrin a pylorus motilitásának stimulálásával hat, és a sósav szekrécióját indítja el a gyomor szintjén;
• Ezzel szemben a sósav negatív retrográd kontrollmechanizmussal működik a gasztrin előállítására. A gyakorlatban a gyomorsav fokozatos növekedése a gasztrin termelés csökkenéséhez vezet.

Miért mérik

A gasztrin mennyiségének meghatározását a vérben a hipergastrinémiával és a gyomorsav-hiperszekrécióval jellemezhető betegségek diagnosztizálása jelzi:

• Zollinger-Ellison szindróma (a gyomor-bélrendszer ritka betegsége, amelyet súlyos és ismétlődő gyomorfekélyek jellemeznek a gyomorban és a nyombélben);
• G-sejtes hyperplasia (a gastrint termelő speciális gyomorsejtek számának növekedése).

Ez a vizsgálat a gastrinoma (gasztrin-szekretáló tumor, elsősorban a hasnyálmirigyben) sebészeti eltávolítása utáni relapszusok megfigyelésére is alkalmas.

Mikor írják elő a vizsgát?

A gastrinémiát akkor jelezzük, ha az orvos gyanítja, hogy a páciens által okozott peptikus fekély és / vagy hasmenés és hasi fájdalom túlzott gasztrin termeléssel járhat.

Továbbá a gastrinémiát periodikusan lehet meghatározni, ha szükséges a gastrinoma ismétlődésének monitorozása.

Egyéb kapcsolódó vizsgák

A gastrinémiás változások más patológiás állapotokban is előfordulnak, mint például a káros vérszegénység és a pylorikus obstrukció. Ezért a gastrinoma végleges diagnosztizálása előtt egy megerősítő vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a gasztrin szint meghatározását a szekretin injekció után . Az utóbbi a vékonybél által termelt gasztrin termelésének gátlása.

A gastrinoma esetében a gasztrin szintje még a szekretin beadása után is magas marad.

További megerősítést nyújt a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT és MRI), amelyek hasznosak a neuroendokrin tumor és bármely metasztázis helyének meghatározására, és a diagnosztikai biopsziára.

Normál értékek

A gasztrinémia normál értékei általában alacsonyabbak, mint 200 pg / ml, bár ez a referencia kissé eltérhet a laboratóriumtól.

A gasztrin koncentrációja a vérben fiziológiásan növekszik az életkor előrehaladtával, és amikor az emberek nem éhgyomri vizsgálatot végeznek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gastrinémia cirkadián ritmust követ: a gasztrin hematikus koncentrációja minimális 3 és 7 óra között, és a nap folyamán bekövetkező ingadozásokkal nő, különösen az étkezések tekintetében.

Gastrinemia Alta - okai

A túlzott gasztrin termelés jelezheti olyan betegségek jelenlétét, mint például:

• Zollinger-Ellison szindróma;
• G-sejt hyperplasia;
• Gastrin-szekretáló tumor (gastrinoma).

Megnövekedett gastrinémiás szint figyelhető meg olyan betegeknél, akik:

• Masszív bél reszekció;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Hyperparathyreoidismus.

A hiper szigorítás egyéb feltételei a következők:

• Gyomor atrófia;
• Pernious anémia;
• Pylorikus elzáródás (elzáródás a gyomor és a nyombél között).

Alacsony gastrinémia - okok

A gastrin (hipogasztrinémia) alacsony szintje hypothyreosis jelenlétében (csökkent pajzsmirigy aktivitás) található.

Általában azonban a gasztrin alacsony vagy normális koncentrációja nem aggasztó.

Hogyan mérjük

A gasztrinszint a vérben (gastrinémia) egy közös laboratóriumi vérvizsgálattal mérhető.

A gasztrinémia adagja az úgynevezett gastropanel része, egy normál vérmintán végzett vizsgálat a gyomornyálkahártya egészségének meghatározása érdekében négy paraméter meghatározásával:

• Gastrin 17 bazál (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogén I (30 ÷ 120 μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG antitestek H. pylori ellen (0 ÷ 30 EIU)).

előkészítés

Bármely diagnosztikai vizsgálat elvégzése előtt az antacid terápiát fel kell függeszteni, ami torzíthatja mind a bazális szintet, mind a gasztrin reakcióját az ingerekre. Különösen a protonpumpa inhibitorokat 5-7 napig, a H2 antagonistákat 24-48 órán át kell szuszpendálni. Fontos, hogy az éhomi tesztet legalább 12 órán át végezzük (a rágógumit is elkerülve), a vizsgálat előtti 24/48 órában tartózkodva az alkoholfogyasztástól és a megelőző 4 órában a dohányzásról.

A stressz is érvénytelenítheti a vizsga eredményeit, ezért az orvos kérheti Önt, hogy fél órát maradjon a váróteremben, hogy „eldobja” a stresszoldást.

Az eredmények értelmezése

A gyomor pH <2-nél nagyobb betegben a 450/500 pg / ml-nél nagyobb kiindulási gastrin értékek lehetővé teszik a gastrinoma diagnózisát.

Azonban, ha a gastrinémia csak mérsékelten magas (200 és 500 pg / ml között), elengedhetetlen a savas hiperszekréció kimutatása (MAO / BAO arány, vagy maximális sav-kimenet / Basal Acid kimenet), és stimulus tesztet végezni a szekretinnel. A vizsgálat során intravénásan adjuk be a duodenális és a hasnyálmirigy-szekrécióra (a gastrinoma lehetséges helyszíneire) erősen stimulálódó duodenális hormon szintetikus formáját.

Normál betegeknél és gyomor-gyulladásoknál a szekretin nem okoz jelentős növekedést a gastrinémiában.

Ezzel szemben a 200 pg / ml feletti cirkuláló gasztrinszint növekedése az ingertől számított 10 percen belül Zollinger és Ellison szindróma (gastrinoma) diagnosztikája.

A szekretin helyett kalcium-infúziót lehet alkalmazni, vagy lenyelni egy fehérjetartalmú ételt (az utóbbi esetben a gastrinóma növekedése a gastrinoma jelenlétében mérsékelt a normál alanyokhoz képest, és még inkább a hiperpláziával összehasonlítva). G sejtek).

A pH-metria, azaz a gyomor pH-mérése hasznos lehet az atrophicus gastritis diagnosztizálására, amely más állapotoktól eltérően többé-kevésbé jelzett hipokloridria jellemzi.

Hipotiroidizmus (csökkent pajzsmirigy aktivitás) jelenlétében alacsony gasztrinszint (hipogasztrinémia) figyelhető meg.