általánosság
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az anaemia fogalmát az embereknél 14 g / dl-nél kisebb hemoglobin-értékként határozta meg, a nőknél 12 g / dl és a terhes nőknél 11 g / dl.
Az anémia számos oka közül a leggyakoribb a vashiány. Nem meglepő, hogy a vashiány valószínűleg a világ legelterjedtebb táplálkozási változása. Bár a vashiányos anaemia előfordulási gyakorisága magasabb a fejlődő országokban, ez az anémiafajta gyakori az iparosodott országokban is, különösen a kisgyermekek, serdülők és reproduktív korú nők esetében.
járványtan
A legtöbb fejlett országban a vashiány előfordulási gyakorisága 3% a felnőtt férfiaknál, 20% a nőknél és 50% a terhes nőknél. Azok a százalékos arányok, amelyek Afrika vagy Ázsia egyes országainak vizsgálata során emelkednek, ahol a csökkent táplálkozás és a bélparaziták jelenlétéből adódó túlzott veszteség a vashiányos anaemiát több mint 50% -ban érinti. népesség.
A felnőttek körében főként a női nemet érintik, különösen a gyermekkorban.
A férfiaknál a tendencia eltér, ahol két előfordulási csúcsot ismerünk fel: serdülőkorban és 30 év után.
Az anémia maximális előfordulási gyakorisága azonban 6 és 20 hónap közötti életkorban (közömbösen férfiak és nők), különösen koraszülötteknél fordul elő. Végül a vashiány gyakrabban fordul elő az alsó osztályokban, mint a felső középosztályokban (61%, szemben a 39% -kal).
A vérszegénység okai
A vas harchiányos állapotát a következők határozhatják meg:- nem megfelelő hozzájárulás;
- nem megfelelő felszívódás;
- megnövekedett igények;
- elhúzódó veszteség.
Nem megfelelő vasfelvétel
Az élelmiszerhiány az anaemia ritka oka az iparosodott országokban, amelyek bőséges ellátási forrásokkal rendelkeznek (beleértve a húst is), így a táplálékban lévő vas körülbelül kétharmada könnyen felszívódó hem csoportok formájában van. Ezért ritkán fordul elő, hogy a befogadás vagy a kereslet problémái nélkül csökken a hozzájárulás.
A fejlődő országokban a helyzet meglehetősen eltérő, ahol az élelmiszer kevésbé bőséges, és az étrend, főként vegetáriánus, szervetlen vasat tartalmaz (nem kapcsolódik a hemhez), ami nem túl felszívódó.
A vas rendelkezésre állása ellenére az étrend gyakran kiváltságos társadalmakban elégtelennek bizonyulhat, ha a következő körülmények között vagyunk:
- az idősek gyakran nagyon korlátozott étrendet követnek, gazdasági okokból vagy fogaik megváltozott körülményei miatt kevés húst tartalmaznak.
- A szigorúan vegetáriánus étrendben szenvedő felnőttek, mert bár a gyümölcsök és zöldségek tisztességes százalékos vasat tartalmaznak, ugyanúgy igaz, hogy vannak nitrátok, foszfátok és szálak, amelyek hajlamosak a vasat kelátolni (kötni) és csökkentik az abszorpciót.
- A legszegényebbek, akik gyakran a kisebbségekhez tartoznak, a leginkább veszélyeztetettek.
- A csecsemőkorban is nagy a kockázat a vérszegénységre, mivel a táplálék, amely főként tejből áll, nagyon kis mennyiségű vasat tartalmaz.
- Alkoholisták, mivel hajlamosak rossz minőségű ételekre.
- A gyermekek, különösen az első életévek során, kritikus szükségletei vannak az étrend-vasnak, hogy támogassák az izomtömeg növekedését és növeljék a vér mennyiségét, és ezeket a mennyiségeket gyakran nem kompenzálják az étrend-bevitel.
Nem megfelelő vasfelszívódás
Az intestinalis steatorrhea (a székletben nem felszívódó zsírok jelenléte), a krónikus hasmenés esetén a vas csökkent abszorpcióját figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél a jejunum vagy ileum nagy rezekciójával műtéti műveletek történtek (az abszorbens felület csökkenése miatt) és azoknál a betegeknél, akik a gyomorban gyenge savszekrécióban szenvednek (hipokloridria).
Továbbá, a gyomor egy részének reszekciója (gastrectomia) megváltoztatja a vas felszívódását a sósav szekréciójának csökkentésével és az étel átmeneti idejének rövidítésével a gyomorból a nyombélbe. Végül, a fent említett diétában jelen lévő egyes élelmiszerek megváltoztatják az abszorpciót.
Fokozott vasigény
A kereslet növekedése a vashiányos anaemia fontos lehetséges oka. A menstruációs ciklus során és a terhesség ideje alatt növekvő gyerekek, serdülők és nők sokkal nagyobb igényt kapnak a vasra, mint a felnőtteké. A többszörös és gyakori terhességben szenvedő nők különösen veszélyeztetettek.
Elhúzódó veszteség
A krónikus vérveszteség a vas hiányának legfontosabb oka a nyugati világban.
A szövetek belsejében vagy a testüregekben történő vérzés után a vas újrahasznosítása után teljesen helyreáll, míg a külső vérzés kimeríti a tartalékokat. Ezek a veszteségek a fogamzóképes korú nőknél (menstruációs áramlás és terhesség), a gyomor-bél traktusban vagy más helyeken fordulhatnak elő.
A gastrointestinalis vérzés ferropriva-anaemiát okoz, különösen idős betegeknél és posztmenopauzális nőknél. Ezek közül a leggyakoribb sérülések az aranyér, a vérzéses gyomorhurut, a gyomor- vagy nyombélfekély, a hiatusok, a divertikulumok, különösen a vastagbél és a Mekel (vékonybél veleszületett divertikuluma), vastagbélrák és gyomor, gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség), horog férgek és pinworms, valamint gyulladáscsökkentő szerek, például aszpirin visszaélése.
A nem gasztrointesztinális vérzés egyéb forrásai a tüdőben, a tüdőgyulladás vagy a hörgőgyulladás esetén hemoptízis (vérkeringés a köpetben) vagy idiomatikus pulmonalis hemosiderosisban, a vesében, krónikus vese gyulladás esetén, vese tumorok a húgycső vagy a húgyhólyag, amely mind hematuria (a vizeletben lévő vér jelenléte) makroszkópos vagy mikroszkópos, a női nemi szervek szintjén, a méh rákos megbetegedése vagy a menorrhágia (bőséges menstruációs vérzés) esetén, krónikus hemolízis esetén (vörösvérsejtek szakadása) a protetikus szívszelepek jelenléte miatt, véradókban, és végül azoknál, akik paroxiszmális éjszakai hemoglobinuriában szenvednek (hemolitikus anaemia).
