Gyógyszerek a miokardiális infarktus kezelésére

meghatározás

Miokardiális infarktus, népszerűen úgynevezett "szívroham", amikor a szívizomszövet meghal (szöveti nekrózis) a nem megfelelő oxigénellátás miatt.

okai

A szív elégtelen oxigénellátása a szívizom szövetének nekrózisát, így az infarktust okozza.

A szívroham a nagy koszorúér-ág trombózisából, az atherosclerosis kifejeződéséből eredhet. Még a szívkoszorúér-hirtelen hirtelen görcs is okozhat szívinfarktust: ebben az esetben még mindig tanulmányozzák a görcsöt kedvező okot. A szívizominfarktusban szerepet játszó egyéb okok közül említjük meg: szívszelep-hiány (→ vérrögképződés), extrém stressz.

tünetek

A miokardiális infarktus nem mindig ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik: valójában néha a tünetek lassan, néhány óra vagy nap alatt jelennek meg, néha hirtelen, figyelmeztetés nélkül. Egyes betegeknél a miokardiális infarktus még aszimptomatikusan is előfordul, míg másokban azonnali halálhoz vezet. Általában a szívizominfarktus leggyakoribb tünetei a szorongás, aritmia, gyomorégés, szívbetegség, duzzadt boka, gyengeség, légzési nehézségek, mellkasi fájdalom, hányinger, sápaság, izzadás, ájulás, hányás.

Diéta és táplálkozás

A szívinfarktusra vonatkozó információk - a miokardiális infarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével az infarktus megkezdése előtt - a miokardiális infarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek.

gyógyszerek

A miokardiális infarktus minden tekintetben vészhelyzet, ezért a prognózis attól függ, hogy milyen gyorsasággal kell az orvosi segítséget kérni; a szívritmus során a legveszélyesebb a ritmuszavar, amely az áldozat halálát okozhatja. Az aritmia sürgősségi kezelése magában foglalja a defibrillációt (a szívhez közvetlenül kapcsolódó elektromos kisülések) és a kardiopulmonális újraélesztést, amely elengedhetetlen az agy és az összes többi anatómiai hely oxigénellátásához.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden perc, amely a szívinfarktus kezdetétől kezdve kezeletlen, súlyosbíthatja a beteg állapotát a halálig: minél hosszabb ideig a szívroham előtt áll, annál inkább romlik a szívszövet, oxigén nélkül marad.

A szívrohamot szenvedő betegeknek fel kell ismerniük a jeleket és azonnal értesíteniük kell az egészségügyi ellátást; ezeknél a betegeknél ajánlott az orvosoktól kapott összes intézkedés és ajánlás szigorú betartása, különösen a miokardiális infarktus legkorábbi jelei alapján.

Most nézzük meg, hogy mely gyógyszerek használhatók a miokardiális infarktus kezelésére:

A vérlemezkék és a trombolitikus anti-aggregációs szerek :

• Acetilszalicilsav (például Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): a véralvadás csökkentésével segít megtartani a vérfolyadékot korlátozott artériában. 160-162, 5 mg orális gyógyszert ajánlott naponta egyszer bevenni, a lehető leghamarabb megkezdve a kezelést miokardiális infarktus előfordulása után: ezt az adagot 30 napig kell folytatni. Ezen idő után az orvossal folytatott konzultációt követően lehetőség van az adag módosítására. A miokardiális infarktus megelőzésére ajánlott 75-325 mg szájon át aktív, naponta egyszer, életre szólni.
• Heparin (pl. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Az intravénás vagy szubkután beadást gyakran a szívroham után közvetlenül alkalmazzák. A myocardialis infarktus összefüggésében naponta egyszer 5000 NE hatóanyagot (bolus infúzió) kell bevenni, majd óránként 1000 egységet (folyamatos infúzióhoz). A dalteparint (pl. Fragmin) szubkután kell bevenni, és a beadás gyakoriságát a heparinnal (gyakori) szemben csökkentett gyakorisággal kell alkalmazni: a hatóanyag 2500 IU / 0, 2 ml és 18000 IU / 0, 72 között van. ml. A myocardialis infarktus megelőzésére szolgáló dózis kizárólag orvosi jellegű.
• Varfarin (pl. Coumadin): esetleg acetilszalicilsavval társult. Monoterpy esetén a vérzés kockázata óriási mértékben nő. Kezdje a terápiát 2-5 mg-os hatóanyag-adaggal, amelyet szájon át vagy intravénásan kell bevenni, naponta egyszer 1-2 napig; ezt követően az orvosnak a dózist tökéletesítenie kell a beteg általános egészségi állapota és a kezelésre adott válasz alapján. A fenntartó adag napi 2-10 mg gyógyszert vesz fel. A myocardialis infarktus varfarinnal történő kezelésének megközelítő időtartama körülbelül három hónap.
• Klopidogrél (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): 14 napig, acetilszalicilsavval kombinálva. A myocardialis infarktus kezelésére 75 mg gyógyszert teljes vagy teljes éhgyomorra kell bevenni.
• Alteplase (pl. Actilyse): a gyógyszer trombolitikus, mely a vérrögök feloldására szolgál (felelős a szív vérellátásának gátlásáért). A miokardiális infarktus megnyilvánulása után ajánlott a gyógyszert a lehető leghamarabb bevenni. Az akut miokardiális infarktus kezelésére ajánlott a gyógyszer (20-50 mg) intravénásan (90 perces infúzió) a tünetek megjelenését követő 6 órán belül; hosszabbítsa meg az időtartamot az infúziótól 3 óráig, amikor a gyógyszert 6-12 órával a prodromális megnyilvánulás után adják be. Ily módon az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegekben a halálozás 30 napra csökken. Forduljon orvosához.

Béta-blokkolók : ajánlott a terápia folytatása legalább 2-3 évig, mindazok számára, akiknél fennáll a miokardiális infarktus vagy korábbi előfordulás veszélye. Néhány béta-blokkoló képes csökkenteni a visszaesések kockázatát. Ne szakítsa meg a terápiát hirtelen: hasonló viselkedés súlyosbíthatja a körülményeket és elősegítheti a szívizominfarktus további epizódját.

Hypotonia, kontrollálatlan szívelégtelenség, bradyarrhythmiás és obstruktív légúti betegségek esetén a béta-blokkolókat nem ajánljuk miokardiális infarktus után. A béta-blokkolók helyett kalciumcsatorna-blokkolót kell alkalmazni

• Acebutolol-hidroklorid (pl. Prent, Sectral): a gyógyszer a béta-blokkoló osztályba tartozik. Javasoljuk, hogy 200 mg-os tablettát vegyen be, lehetőleg reggeli előtt. Lehetőség van a dózis fokozatos növelésére napi 400 mg-ig.
• Metoprolol-tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) azonnali kezelésre: 5 mg myocardialis infarktus kezelésének megkezdése, melyet háromszor ismételtek bolus infúzióval (intravénás injekció 2-szeresenként). 5 perc). Ha ezt a terápiás sémát toleráljuk (a pulzusszám és az artériás nyomás nem csökkenhet 60 bpm-nél és 100 mmHg-nál kisebb mértékben), a metoprololt orálisan, 50 mg-os adagban, 6 óránként, 48 órán át kell beadni. Az első adagot az utolsó 5 mg-os bolus infúzió után 15 perccel kell beadni. 48 órás kezelés után a myocardialis infarktus terápia folytatódik a fenntartó dózissal: 100 mg orálisan, naponta kétszer.
• Propanolol (pl. Inderal): indikatívan napi 180-240 mg aktív, esetleg 3-4 adagra osztva 24 óra alatt.
• Timolol Maleato (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): a terápia megkezdése 10 mg-os adaggal, szájon át, naponta kétszer.
• Verapamil (pl. Isoptin, Kata): a gyógyszer a kalciumcsatorna-blokkolók osztályába tartozik, és ellenjavallt, ha a bal kamrai funkció veszélyeztetett. A gyógyszer azonnali hatóanyag-leadású tablettákban kapható: a kezelést 80-120 mg-os aktív dózissal kezdje, amelyet naponta háromszor kell bevenni; Alternatívaként, naponta 40-szer vegyen be 40 mg-ot. A pontos fenntartó dózis a gyógyulásra adott választól függ, és naponta vagy hetente növelhető. Forduljon orvosához. A gyógyszer a lassú felszabadulású tabletták formájában is kapható: a miokardiális infarktus összefüggésében kezdje a terápiát 180 mg-os adaggal, amelyet szájon át kell bevenni, mielőtt lefekszik. Ebben az esetben a fenntartó dózist a gyógyításra adott válasz alapján kell meghatározni.

ACE-gátlók : a miokardiális infarktus relapszusainak megelőzésére szolgáló terápiában, még azoknál a betegeknél is, akiknél a bal kamrai funkció veszélyeztetett. Mindazonáltal nem minden beteg, akinek anamnézisében myocardialis infarktus volt, nem tolerálja ezeket a gyógyszereket.

• Ramipril (pl. Triatec, Unipril, Eclipse): a miokardiális infarktus kezelését 2, 5 mg hatóanyag adaggal naponta kétszer kell bevenni. Fenntartó kezeléshez növelje az adagot 5 mg-ra (naponta kétszer kell bevenni).
• Lisinopril (pl. Zestril, Ensor, Nosilix): a szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésére javasolt kezdeti dózis 5 mg, amelyet a tünetek megjelenését követő 24 órán belül szájon át kell bevenni. 24 óra elteltével további 5 mg-os adagot kell adni. További 24 óra elteltével vegyen be 10 mg-ot a gyógyszerből. A fenntartó dózis 10 mg orális gyógyszer adagolását jelenti naponta egyszer. Folytassa ezt az adagot 6 hétig. Az adagolást az orvos a beteg vérnyomása alapján modulálhatja. Néhány beteg esetében a gyógyszer nem is feltüntethető.

Nitrátok : ez a gyógyszercsoport a miokardiális infarktus megelőzésére szolgál, különösen angina pectorisban szenvedő betegeknél.

• Nitroglicerin (pl. Venitrin T infúzióhoz, Trinitrina infúzióhoz, Natispray Spray, Triniplas vakolatok, Trinitrina bevont tabletták): az artériás vérerek ideiglenes tágulásával javítja a szív vérellátását, csökkentve a szívroham kockázatát. A szívizominfarktus tüneti megnyilvánulásától számított 24-48 órán belül kell beadni. Kezdje a terápiát 5 mcg / perc dózisú lassú, folyamatos infúzióval, 3-5 percenként további 5 mcg / perc-rel növelve (legfeljebb 20 mcg / perc); ezután fokozatosan növelje az adagot 10-20 mcg / perc értékre, ha szükséges, maximum 200-400 mcg / perc értékig.

A miokardiális infarktus kezelésében gyógyszerek, mint például az Isosorbide-dinitrát (pl. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) és Isosorbide mononitrát (pl. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) is alkalmazhatók., Vasdilat), amelyet leginkább az angina pectoris kezelésére használnak.

Fájdalomcsillapítók : egyes esetekben a szívrohamot mellkasi fájdalom kíséri; hasonló helyzetekben az orvos felügyelete alatt a beteg kis adagokban morfint szedhet, fokozatosan csökkentve a dózist a kezelés befejezése előtt.

• Morfin (pl. Twice, Oramorph, Morf CL FN): a morfin bevitel dózisa nagymértékben változik az észlelt fájdalom alapján. Az alábbiakban leírt dózisok csak tájékoztató jellegűek. Orálisan vagy szublingválisan, szükség szerint 5-30 mg-os morfin adagolására van lehetőség, 3-4 óránként. A gyógyszer lassú hatóanyag-leadású tablettákként is kapható: ebben az esetben naponta 10-600 mg-ot, 8-12 óránként vagy naponta egyszeri adagban kell bevenni. Intramuszkulárisan vagy szubkután, szükség szerint 3-4 óránként 2, 5-20 mg; intravénás injekcióhoz 4-15 mg aktív szükség esetén (lassú infúzió 4-5 perc alatt). Folyamatos infúzió esetén óránként 0, 8-10 mg-ot vegyen be. Forduljon orvosához.

Hipercholeszterinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek : ha a szívizominfarktusban szenvedő betegek is hypercholesterolemiaban szenvednek, a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek alkalmazása fontos: a statinok, fibrátok és az epesav szekvenáló szerek a leggyakoribb gyógyszerkategóriák terápiában. Íme néhány példa:

• Fluvasztatin (pl. Lescol, Lipaxan, Primesin): kezdje a terápiát a gyógyszer dózisával (osztály: statinok), napi 20 és 40 mg között, lefekvés előtt. A fenntartó adag naponta 20-80 mg.
• Gemfibrozil (pl. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): a gyógyszer a fibrátok osztályába tartozik. A hypercholesterolemia kezelésére a szokásos adagolás 600 mg aktív, szájon át, naponta kétszer, lehetőleg 30 perccel a reggeli és vacsora előtt.
• Kolesztiramin (pl. Questran): általában ajánlott, hogy a magas koleszterinszintet 4 gramm adagban kezdje orálisan, naponta kétszer. A fenntartó dózis esetén 4 gramm hatóanyagot ajánlott orálisan, naponta háromszor, étkezés előtt. A dózist azonban az orvos állapota és a kezelésre adott válasz alapján kell tökéletesítenie.

További információk: lásd a magas koleszterinszint kezelésére szolgáló gyógyszereket

Ha közvetlenül a szívroham után adják be, ezek a gyógyszerek javítják a betegek túlélését.