általánosság
A hiperkeratózis a keratinociták kvantitatív változása által okozott epidermisz sűrűsége . Ezeknek a sejteknek a hiperproliferációja - széles körben elterjedt vagy korlátozott - több vagy kevesebb detektált formációt eredményez a bőr síkjában.
A hiperkeratózis főként a dermatológiai területet érinti, de a szisztémás morbidis eseményekhez is kapcsolódik.
Bizonyos esetekben ez a rendellenesség az epidermisz adaptív válaszának kifejeződése, amelyen keresztül a bőr jobban ellenáll a folyamatos és hosszantartó mechanikai feszültségeknek (ez például az ún. ). A gyakorlatban ez egy védelmi mechanizmus, amelyet a test a bőrfelület védelmére alkalmaz.
Más esetekben a hyperkeratosis a helyi vagy szisztémás patológiás folyamatok, mint például a gyulladás, a fertőzések (pl. Papillomavírus), az ultraibolya sugárzás és az anyagcsere-zavarok krónikus expozíciója .
A hyperkeratosis kezelése az alapbetegségtől függően változik, de általában kenőcsöket, pasztákat vagy keratolitikus oldatokat használ, amelyek képesek eltávolítani a bőr lágyított részeit.
Hogyan készül a bőr (röviden)
A bőr (vagy bőr) vékony anyagként jelenik meg, hajjal és kis hiányosságokkal borítva. A valóságban ez három fő rétegből áll, amelyek mindegyike különböző funkciókat lát el, és további zónákra oszlik.
- Epidermis (a legtöbb felületes rész): ez a bőr epithelialis rétege, amely a szervezet külső állványát képviseli, valamint a bőrrel való közvetlen érintkezés a környezethez. Az epidermisz több "zónából" áll (a legmélyebb rétegtől a felszínig: bazális, tüskés, szemcsés, fényes és kanos), amelyek tükrözik a jelen lévő epiteliális sejtek életciklusát: a keratinocitákat . Az epidermiszben a stratum corneum a legtöbb külső sejtréteg; ez 20-30 cellás lemezből áll, amelyek hasonlítanak az átfedő "csempékre" ("kanos mérlegek"), amelyek meghatározzák a bőr keratinizációját és védelmét. Azok a sejtek, amelyek ezeket a lamellákat alkotják, nem rendelkeznek maggal, és kemény konzisztenciájuk van; mindegyik elemnek le kell esnie, és leesik, hogy új elemekkel helyettesítse. A stratum corneum a gyakrabban, annál inkább ki van téve a mechanikus sértéseknek: vastagsága nagyon hangsúlyos, például a tenyéren és a láb talpán.
- Derma (középső réteg): kötőszövet, puha és rugalmas. A dermist a kapillárisok, a nyirokerek és az ideg receptorok (papilláris réteg) keresztezik. Ezenkívül ez a rész lehetővé teszi, hogy a bőr rugalmas maradjon és feszes legyen, lehetővé téve az egész test megfelelő védelmét (retikuláris réteg).
- Hypoderm vagy szubkután (mélyebb réteg): összekapcsolja a dermist és az epidermist a belső szövetekkel, lehetővé téve az izmok és a csontok rögzítését, és elősegíti a bőr tapadását a test mozgása közben.
Mi
Hyperkeratosis: mi az?
A hiperkeratózis olyan keratinizációs rendellenesség, amelyben a keratinociták túlzott mértékű növekedése figyelhető meg, azaz olyan sejtek, amelyek a bőr legfelső felületét képezik (stratum corneum).
Alapvetően a bőr megváltozása a külső sértés hatására jelentkezik, mint például a folyamatos és hosszantartó mechanikai stressz, vagy az adott bőrrészen a jelenségek dörzsölése . A növényi hiperkeratózis előfordulhat például kagyló vagy kóros formában.
Más esetekben a rendellenesség olyan patológiás folyamatok kifejeződése, mint a gyulladás, fertőzések (pl. Papilloma vírusfertőzések) és genetikai betegségek . Továbbá a hiperkeratózis a napsugárzás krónikus expozíciójának következménye lehet .
Keratinociták: rövid jegyzet
- A keratinociták az epidermisz leg felületi sejtjei, amelyek neve a nagyon stabil és rezisztens filamentus fehérjéből származik: keratin . Ez segít a bőr külső rétegének ellenállni a dörzsölésnek, irritációnak és nyomásnak.
- A keratinociták a csírázó rétegből születnek, és fokozatosan emelkednek a felszínre; az utazás során ezek az elemek egy degeneráción mennek végbe, amely a végtermék differenciálódásával (azaz a sejtek halálával) és a bőr hámlásával végződik.
okai
A hyperkeratosis az egyik leggyakoribb keratinizációs rendellenesség .
Ezt a genetikai-családias prediszpozíció vagy a különböző rendellenességekkel való összefüggés befolyásolhatja a bőr bevonásával . Gyakran a hyperkeratosis a gyulladás vagy a krónikus irritáció eredménye, amely mechanikai, fertőző és mérgező ingereknek van kitéve.
A felnőttre jellemző, megszerzett hyperkeratózis formái különböző típusú (pl. Endokrin-metabolikus, onkológiai, gyulladásos stb.) Vagy meghatározatlan természetű helyi vagy általános kórképek következtében alakulhatnak ki.
Keratinizációs zavarok: mik azok?
A keratinizációs folyamat anomáliái olyan bőrbetegségek csoportja, amelyek magukban foglalják a stratum corneum-ot, amely a bőr legfelületi része.
Az egyszerűség kedvéért ezeket a patológiákat klasszikusan osztják:
- Kvantitatív, mint a hyperkeratosis ;
- Minőségi, például dyskeratosis és parakeratosis .
A hiperkeratózis olyan állapot, amelyben az epidermisz stratum corneum-ét sűrűsödik. A folyamat által érintett területeken nagyon nagy mennyiségű keratin van. A hiperkeratózisban a stratum corneum sejtjei nem tartalmaznak magot, ezért összhangban vannak a normális citológiával.
Hiperkeratózis: milyen kórképek jelentkeznek?
A bőrgyógyászatban a hyperkeratosis különböző formákban fordul elő, amelyek a következők:
- Kukoricadarabok : hajlamosak a test leginkább dörzsölésnek vagy nyomásnak kitett részein, például a láb talpán és a tenyéren. Ezek az ingerek a keratinizált sejtek vastag rétegének képződéséhez vezetnek, amelyek klasztereződnek és megszilárdulnak, ami a jellegzetes kiemelkedésekhez vezet. Néhány ember számára a hívások egyszerű hiányosságokat jelentenek, mások számára a jelenlét bosszúsággal és viszketéssel jár;
- Ekcéma : a bőr gyulladása, amely irritációt, kémiai hatásokat és allergiás reakciókat okozhat. Ez az állapot viszketést, bőrpírot és kis hólyagokat okozhat, és gyakran összekeveredik egy másik gyulladásos bőrbetegséggel: pszoriázis;
- Lichen planus : jellemzi a szájban lévő kis pustulusok megjelenését, és gyakran az immunrendszer problémája okozza;
- Szemölcsök : ezek a papilloma vírus (HPV) fertőzés által okozott kis bőrnövekedések. Ezt közvetlen kapcsolatba hozza azokkal, akik már rendelkeznek szemölcsökkel vagy szennyezett felületekkel (pl. Mezítláb gyaloglás medencékben vagy tornateremekben);
- Seborréás keratózis : ezek a jóindulatú (nem rákos) növekedések, amelyek a barnás bőr jelentős növekedése és rendkívül különböző méretűek (egy milliméterről néhány centiméterre). Ezek a papulusszerű elváltozások megjelenhetnek az arcon, a karokon vagy a lábakon. E növekedések jelenléte nem okoz fájdalmat; Ha azonban valami irritálja őket, viszketést okozhatnak és nagyon bosszantóak lehetnek. Ennek az állapotnak az okai még nem ismertek, de a kedvező genetikai állapot erősen hajlamos;
- Keratosis pilare : más néven follikuláris keratosis, ez egy meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet a keratin keringése a hajhagymák nyílásainak szintjén jellemez bizonyos bőrterületeken. A keratózisok kezdete egybeesik a pont papulák megjelenésével, hasonlóan a granulátumhoz, amelyek általában durvaak és tapinthatóak, és amelyek spontán hajlamosak a felbontásra. A keratosis pilare hatással lehet a gyermekek és a felnőttek egyaránt. Az ok ismeretlen, de a genetikai implikáció feltételezhető;
- Aktinikus keratózis : jóindulatú rákbetegség, amelyre jellemző, hogy egy vagy több erythemás és durva skála van a bőrön, különösen az arc, a lábak, a karok, a kéz és a fejbőr hátoldalán. Ezeket a károsodásokat gyakran a napfény túlzott expozíciója okozza (krónikus fotó expozíció), és potenciálisan bőrrákká válhat. Néha az aktinikus keratózis is felelős a szemölcsökhöz hasonló viszketésért és a vörös-barnás elváltozásokért.
A hyperkeratosis legjellemzőbb formái:
- Epidermolitikus hiperkeratózis (vagy epidermolitikus ichtyosis) : genetikai rendellenesség, szerencsére nagyon ritka, jellemezve a súlyos gravitációs keratinocita változást;
- Subungual hyperkeratosis : a körömágy vagy a köröm szabad széle alatti bőrrétegre ható variáns. Az ilyen típusú hyperkeratózisokat meghatározó okok olyan betegségek, mint a psoriasis vagy a gombás fertőzések. A kezelés elmulasztása a köröm végleges elvesztéséhez vezet (onycholysis).
Bőr, de nem csak
A hiperkeratózis a nőgyógyászati területen is megtalálható, ezért a női nemi szervek patológiás állapotában. Ebben az esetben a patogenezist főként a HPV fertőzés határozza meg, és a transzmisszió szexuális, így a fertőzött személy hiperkeratózist jelenhet meg vulvar, vaginális és / vagy nyaki szinten . Ugyanezen okból a szájüregben ( lingual vagy gingivális hyperkeratosis ) hyperkeratotikus sejtek figyelhetők meg.
tünetek
A hiperkeratózis olyan sűrűséget okoz, amely a bőrön vagy a nyálkahártyákon többé-kevésbé kimutatható formában nyilvánul meg.
Ez a rendellenesség a test minden részén előfordulhat, az egész bőrt érintve (ebben az esetben a hyperkeratosis felvázolja az ichtyosis képét) vagy szelektíven néhány területet, például a tenyerét vagy a talpat (hyperkeratosis tenyér) ortopédiai).
Az epidermisz vastagságának növekedése számos bőrgyógyászati megnyilvánulással, például viszketéssel és mérlegek megjelenésével társítható. A hyperkeratosis leggyakoribb formái nem járnak fájdalommal.
diagnózis
A hiperkeratózist megfelelően értékelni kell a bőrgyógyászatra szakosodott orvosnak.
A diagnózis magában foglalhatja:
- Személyes és családi történeti adatok gyűjtése ;
- A bőr vagy a nyálkahártyák területének objektív vizsgálata, különösen a lehetséges tyúkszemekkel, szemölcsökkel és plakkokkal összhangban;
Bizonyos esetekben biopsziára lehet szükség, majd a laboratóriumban elemezendő szövet kis részének eltávolítására. Ez az értékelés lehetővé teszi, hogy meghatározzuk vagy kizárjuk, hogy a hyperkeratosis a gyulladásos, tumoros, degeneratív vagy más folyamatok következménye.
kezelés
A hyperkeratosis kezelése az alapbetegségtől, az érintett test területétől és az állapot súlyosságától függően változhat. Általában a cél a bőr lágyítása és a keratin-sűrűség eltávolítása.
A hiperkeratózis legtöbb formája a test bizonyos területein található, és korrelál a jó prognózissal. Az aktinikus keratózis bőrrákot okozhat, ezért nagyobb figyelmet igényel. Ebben az esetben a hiperkeratózist a klinikus által meghatározott sebességgel kell ellenőrizni (például hat-tizenkét hónaponként), hogy mindig ellenőrizze a sérülések progresszióját.
Hogyan kezelik a hiperkeratózist?
Általában véve a probléma megoldására rendelkezésre álló stratégiák elsősorban három cselekvési beavatkozáson alapulnak:
- Helyi gyógyszerek : ez egy olyan típusú kezelés, amelyet akkor választanak ki, amikor a hyperkeratosis a test korlátozott területét érinti. Ezek a gyógyszerek általában szalicilsavat és karbamidot tartalmaznak, és helyileg kell alkalmazni a bőr megnyilvánulásaival összhangban. A szalicilsav keratolitikus funkcióval rendelkezik, amely képes az epidermisz kanos rétegének feloldására és a hámlasztás elősegítésére, így a bőr lágyabbá és hidratáltabbá válik.
- Szisztémás gyógyszerek : a betegség mértéke alapján kerülnek beadásra; ezeknek a gyógyszereknek a használatát akkor jelzik, ha a hyperkeratosis és az ahhoz kapcsolódó megnyilvánulások széles körben elterjedtek, és egyidejűleg több testrészt érintenek;
- Fototerápia : az UVA és az UVB sugárzás mesterséges forrásait használják, amelyek az adott esetre specifikusan kalibráltak.
Kalluszok és szemölcsök jelenlétében általában más terápiákat ajánlunk. A tyúkszemek esetében a fájdalom csökkentése érdekében csak az érintett területre alkalmazzon párnázást vagy védelmet (pl. Ortopédiai talpbetétek), míg a szemölcsöket megfagyaszthatja (pl. Krioterápia, folyékony nitrogén stb.) Vagy lézeres kezeléssel . Mindenesetre ajánlatos szigorúan betartani a bőrgyógyász vagy az elsődleges ápoló orvos által megadott jelzéseket.
