carboplatin

A karboplatin egy platina alapú rákellenes szer, amely az alkilezőszerek családjába tartozik.

Karboplatin - kémiai szerkezet

Az 1980-as évek végén bevitték a terápiába, és azóta egyre nagyobb jelentőséget tulajdonított a klinikai kezelésben, elsősorban a ciszplatin prekurzorhoz képest jelentősen csökkent mellékhatásoknak köszönhetően.

A karboplatin az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszereinek listáján szerepel; Ez a lista tartalmazza a legfontosabb gyógyszerek listáját, amelyeknek az alapvető egészségügyi rendszerben jelen kell lenniük.

Terápiás indikációk

A karboplatin önmagában vagy más daganatellenes szerekkel kombinálva alkalmazható különböző típusú daganatok kezelésére, beleértve a következőket:

• Fejlett és nem fejlett petefészekrák;
• Kissejtes tüdőkarcinóma;
• A fej és a nyak karcinoma;
• Mellrák;
• Húgyhólyagrák;
• Nyelőcső karcinóma;
• A méhnyakrák;
• A gyomor karcinóma;
• Pleurális mesothelioma.

figyelmeztetések

A karboplatinnal történő kezelést a rákellenes kemoterápiás szerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

A karboplatin terápia előtt, alatt és után a vér és a vizelet összetételének folyamatos monitorozása szükséges a máj és a vese aktivitásának értékeléséhez.

A karboplatinnal végzett kezelés során a napsütés nem javasolt, és minden esetben - expozíció esetén - magas védettségi indexű fényvédőt kell használni. A vérkeringésbe kerülő gyógyszer minden szövetben eloszlik (beleértve a bőrt), és a napsugárzás tartós kitettsége vörösséget és napégést okozhat, még súlyos is.

interakciók

A karboplatinnal együtt kerülni kell a vérsejtek számának csökkenését okozó gyógyszereket - mellékhatásként -. Ezt a nemkívánatos hatást valójában a karboplatin súlyosbíthatja, mivel toxikus hatással van a vérsejtekre is.

Egy olyan vegyület, amelynek toxicitása a karboplatinnal egyidejűleg növekszik, az antipszichotikus gyógyszer klozapin .

Továbbá olyan gyógyszerek beadása, amelyek károsíthatják a belső fület vagy a veséket, például:

• Capreomycin, a tuberkulózis kezelésére használt antibakteriális szer;
• Aminoglikozid antibiotikumok, például gentamicin és sztreptomicin ;
• Polimixin antibiotikumok, például kolisztin ;
• Diuretikumok, mint például a furoszemid .

A karboplatin és ezen gyógyszerek kombinációja növeli azok toxicitását, így kerülni kell az egyidejű alkalmazást.

Kerülni kell a karboplatin és a fenitoin, az epilepszia kezelésére használt gyógyszer egyidejű bevitelét. Tény, hogy a karboplatin csökkenti a fenitoin szintjét a vérben, és ez az epilepsziás rohamok újbóli megjelenéséhez vezethet.

A digoxinnal való összefüggést szintén el kell kerülni. A karboplatin csökkenti a digoxin vérkoncentrációját, ezáltal csökkenti terápiás hatékonyságát.

Mindenesetre tájékoztatni kell az orvosi onkológust, ha - vagy ha nemrégiben - bármilyen kábítószert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket, vitaminokat, kiegészítőket, homeopátiás és / vagy gyógynövényes szereket.

Mellékhatások

Számos mellékhatása van, amit a karboplatin okozhat. Sokat függenek a beteg állapotától és a rákos megbetegedés típusától.

Azt mondják, hogy a mellékhatások nem minden esetben azonos intenzitásúak az egyes pácienseknél, mivel az egyéntől az egyéntől nagy különbség van.

A karboplatin által okozott fő mellékhatások az alábbiak.

Súlyos allergiás reakciók

Mint bármely gyógyszer, a karboplatinnal szembeni túlérzékenység súlyos allergiás reakciókhoz vezethet. Ezek a reakciók olyan duzzanattal fordulhatnak elő, amely az ajkakat, az arcot és / vagy a nyakat érinti, ami légzési nehézséget okoz; vagy bőr és / vagy csalánkiütés jelenhet meg.

Myelosuppresszió (csontvelő-szuppresszió)

A karboplatin myelosuppressziót idézhet elő, amelynek következménye a csökkent vérzés (azaz a vérsejtek csökkent szintézise).

A vérsejtek termelése csökkenhet:

• Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
• Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására ;
• A vérlemezkék (csökkent vérlemezkeszám), ami véraláfutáshoz és rendellenes vérzéshez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .

Hányinger és hányás

Mint sok rákellenes gyógyszer, a karboplatin is hányingert és hányást okozhat.

A hányás néhány órától néhány napig tarthat. Ennek a mellékhatásnak a megelőzésére antiemetikumokat (pl. Emulzióellenes) adhatunk be, például ondansetron .

A kezek és a lábak nyálkája és bizsergése

Ezt a tünetet perifériás neuropathiának nevezik, és a karboplatin idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása okozza. Jellemzően a bizsergés enyhe formában jelentkezik, de a kemoterápia folytatása során súlyosbodhat.

Általában ez a mellékhatás néhány hónappal a kezelés befejezése után eltűnik. Néhány ember esetében azonban a rendellenesség nem csökken, és krónikus lesz.

hasmenés

Ez enyhe és súlyos formában is előfordulhat.

Abban az esetben, ha enyhe formában fordul elő, ezt a tünetet gyakori antidiarrhealis gyógyszerek alkalmazásával lehet ellenőrizni.

Másrészt, ha a tünet súlyos formában fordul elő, szükséges lehet a beadott karboplatin adagjának csökkentése vagy akár a kezelés megszakítása.

Mindenesetre ajánlatos sokat elfogyasztani az elveszett folyadékok feltöltése érdekében.

Haj, haj és szempillák elvesztése

Ez a tünet általában néhány héttel a karboplatinnal végzett kemoterápia megkezdése után jelenik meg, de bizonyos esetekben előbb is előfordulhat. A haj, a szempillák és a hajszálak, amelyek a testet magukban foglalják, teljesen kimerülhetnek vagy eleshetnek. Ez a mellékhatás azonban reverzibilis. A haj és a haj néhány hónappal a kezelés befejezése után kezd növekedni.

Orális üreg rendellenességek

A karboplatin-kezelés során a szájüreg szintjén különböző mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a fájdalom, a szárazság és a kis fekélyek kialakulását. Ennek a nemkívánatos hatásnak a megelőzése érdekében sok folyadékot kell szednie, és a rendszeres fogtisztítást puha fogkefével kell elvégezni, legalább naponta kétszer vagy háromszor.

Előfordulhat az ízlésváltozás vagy az elvesztés is, de ez egy átmeneti mellékhatás, amely röviddel a kemoterápia befejezése után eltűnik.

A májfunkció csökkentése

A karboplatinnal történő kezelés a májfunkció átmeneti csökkenéséhez vezethet, amely azonban a kezelés végén a normál értékre kell visszaállni. Mindenesetre a betegeket folyamatosan figyelemmel kísérik a máj aktivitásának ellenőrzése a gyógyszer beadása előtt, alatt és után.

amenorrhoea

A karboplatin terápia megszakíthatja a menstruációs ciklust ( amenorrhoea ). Következésképpen előfordulhatnak a menopauza előtti tünetek, mint például a forró öblítések, a túlzott izzadás és a hüvelyi szárazság. Ezek a tünetek általában eltűnnek a kezelés befejezése után.

Szív-érrendszeri betegségek

Ezek a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, és a vérnyomás, a stroke, a szívelégtelenség és / vagy a vérrögök emelkedése állnak .

Egyéb mellékhatások

A karboplatin által kiváltott egyéb mellékhatások a következők:

• Láz és hidegrázás;
• sápadtság;
• nyugtalanság;
• Nedves bőr;
• Az alacsony vérnyomás;
• Ideiglenes látási zavarok, ideértve az átmeneti látásvesztést;
• Az étvágytalanság (anorexia).

Ezek a mellékhatások nem túl gyakoriak, de elengedhetetlen, hogy tájékoztassák az onkológust, ha megjelennek.

Továbbá egyes esetekben másodlagos daganat alakulhat ki, de ez a fajta káros hatás nagyon ritkán fordul elő.

Mivel a karboplatint intravénásan adják be, az adagolás helyén károsodhat, mint például a kanülből a folyadék vörössége, duzzadása, fájdalma vagy szivárgása a beadás során.

Akció mechanizmus

A karboplatin egy alkilezőszer, és képes kötéseket kialakítani a DNS-t alkotó két szálral.

A DNS négy alapvető egységből áll: nitrogénbázis, ezek a molekulák a citozin, a timin, az adenin és a guanin.

A karboplatin citotoxikus hatását a ciszplatin prekurzorához hasonló módon hajtja végre; ezért a guanin szerkezetben lévő nitrogénatomhoz kötődik. Úgy tűnik azonban, hogy a karboplatin képes kovalens kötéseket is létrehozni (azaz erős kötéseket, amelyek nem törik le könnyen) adeninnel és citozinnal.

A karboplatin DNS-hez való kötődése megakadályozza, hogy átírja és replikálja. Következésképpen, ha a sejtek többé nem oszlanak meg, akkor a programozott sejthalál mechanizmusát apoptózisnak nevezik.

Használati mód - Adagolás

A karboplatint intravénás infúzióval (csepegtető infúzió) adják be ; tiszta oldat formájában jelenik meg, amely színtelen vagy halványsárga lehet.

Három különböző útvonalon adható be:

• Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
• Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
• A PICC ( perifériásan behelyezett központi katéter ) vonalon keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő adagolására használják, ezért hosszú kemoterápiás kezelésre.

A szokásos karboplatin adag felnőtteknél 400 mg / m2, egyszeri intravénás adagban, 15-60 perc alatt.

A karboplatin alkalmazása gyermekeknél nem ajánlott.

65 év feletti idős betegeknél a dózist a beteg állapota szerint kell beállítani.

Abban az esetben, ha a beteg vesebetegségben szenved, csökkenteni kell a beadott gyógyszer mennyiségét.

A karboplatin túladagolása esetén nincs antidotuma: az onkológusnak le kell állítania a terápiát, és megfelelően kezelnie kell a túl sok gyógyszer bevételéből származó tüneteket.

PREGNANCIA és BREASTFEEDING

A karboplatint nem szabad terhesség alatt alkalmazni - kivéve, ha az onkológus kifejezetten előírja - a fejlődő magzatban előforduló lehetséges rendellenességek miatt.

A karboplatin-kezelés alatt a nők nem szoptathatnak.

Ha a terhesség gyanúja van a karboplatin-kezelés során, az onkológust azonnal tájékoztatni kell. A terhesség megerősítése esetén genetikai tanácsadást kell biztosítani.

Mind a férfi, mind a női betegek és a megfelelő partnerek óvintézkedéseket tesznek a terhesség megakadályozására, mind a karboplatinnal történő kezelés során, mind a kezelés után, a kemoterápia befejezése után legalább hat hónapig.

A férfi betegek fiatal korban sterilitást tapasztalhatnak a karboplatin-kezelés után. A meddőség nem mindig visszafordítható mellékhatás, néha állandóvá válik.

Ellenjavallatok

A karboplatin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

• Ismert túlérzékenység karboplatinnal vagy más platinaalapú vegyületekkel szemben;
• Szoptatás alatt;
• Súlyos problémák és / vagy veseműködési zavarok;
• A csontvelő károsodása és / vagy diszfunkciója.

Különös figyelmet kell fordítani a 65 évesnél idősebb idős betegek karboplatin adagolására.