általánosság
A kardiogén sokk nagyon súlyos orvosi állapot, amely gyakran szívizominfarktus után következik be, és csökkent kamrai kapacitással rendelkezik .
A diagnózist gyorsan kell elvégezni, hogy a lehető leghamarabb a beteg igényeinek megfelelő terápiákat gyakorolhassa.
Rövid utalás a szív anatómiájára
A szív egy üreges szerv, amely négy összehúzódó üregből áll : kettő a jobb oldalon, és jobb átriumnak és jobb kamrának nevezik; a másik kettő bal oldalon van, bal balrium és bal kamra .
Az átriumon és a jobb kamrán áthalad a nem oxigénezett vér, amelyet a tüdő felé kell pumpálni; az átriumon és a bal kamrán keresztül az oxigénnel átitatott vért átmegy a test különböző szerveihez és szöveteihez.
A szivattyúzási hatást az izomszerkezet biztosítja, amely a négy szívüreget alkotja, amit egész szívizomnak neveznek.
A különböző rekeszek és a szív és az erek közötti véráramlás szabályozása érdekében négy szelep van, amelyet szívszelepeknek is neveznek.
Mi a kardiogén sokk?
A kardiogén sokk súlyos orvosi állapot, amelyben a szív (általában a bal kamra) nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a keringésbe.
Főbb következmények
A bal kamra, amely nem megfelelően működik, csökkenti az oxigénellenes vér mennyiségét a test szöveteire és szerveire. Ez a szöveti hipoxiás állapot kialakulásához vezet (azaz az alacsony oxigénszint a szövetekben és szervekben), a tápanyagok és a szöveti hipoperfúzió hiánya (azaz a perifériába helyezett szövetek és szervek rossz vérkeringése).
Nagyon hasonló hatások (a szöveti hipoperfúzió kivételével) szintén a jobb kamra nem megfelelő működéséből adódnak, aminek következtében csökken a véráramlás a tüdőbe.
okai
A kardiogén sokk fő oka a szívroham .
Az orvostudományban a szívroham (vagy miokardiális infarktus ) kifejezés olyan patológiás állapotra utal, amelyet a szívizom egy meghatározott területére irányított vérblokk jellemez, amely e halálra kerül.
A halál, amelyet helyesebb nekrózisnak neveznek, a szívizom szövetének oxigénhiányának hiánya, és a kamrai (amelyeknél a szívizom jó egészsége elengedhetetlen) miatt nem működik megfelelően.
Minél nagyobb a nekrotikus terület, annál nagyobb a szív meghibásodása, ami a szívmegállásig és a beteg haláláig terjedhet.
EGYÉB okok
A kardiogén sokk más okok miatt is előfordulhat, beleértve:
- Szívritmuszavarok . A ritmuszavarok a normális szívritmus változásai.
- Szívszelep-problémák vagy hibák (ventillátorok) . A kardulén sokk kialakulásához leggyakrabban előforduló valvulopathia az aorta stenosis.
- Kardiomiopátiák . A kardiomiopátia (szó szerint „szívizom-betegség”) a szívizom bármely anatómiai módosítása, amelynek funkcionális következményei néha nagyon súlyos következményekkel járnak.
- Myocarditis . A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása.
- A kamrai összehúzódás akadálya . Ennek az akadálynak az okai közé tartozik a szív-tamponád és a perikarditis (a pericardium gyulladása, a szív körülvevő és védő membrán).
- Hibák vagy változások a szeptumban, amelyek elválasztják a szív atriáját vagy kamrait . Például a kardiogén sokk az interventricularis septum szakadásából, vagyis a jobb kamrából a bal kamrából elválasztó septum miatt következhet be.
- Túladagolás (vagy mérgezés) a szívműködést megváltoztató gyógyszerekből és egyéb anyagokból . A felelős hatóanyagok közé tartoznak a béta-blokkolók, amelyek lassítják a szívfrekvenciát, és általában szívritmuszavarok jelenlétében adják be.
- Használat utáni dekompressziós kamra gázembólia .
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Egyes statisztikai kutatások szerint a szívroham nagyobb valószínűséggel okoz kardiogén sokkot ezekben az esetekben:
- Speciális kor
- Családtörténeti szívelégtelenség vagy szívinfarktus
- A fő koszorúerek elzáródása (NB: a koszorúerek az artériás edények, amelyek oxigénellenes vért hordoznak a myocardiumba)
- Cukorbetegség vagy magas vérnyomás
Tünetek és szövődmények
A kardiogén sokkra jellemző tünetek és tünetek a következők:
- Dyspnea (vagy légszomj)
- Megnövekedett légzési sebesség
- Megnövekedett pulzusszám (más szóval, tachycardia)
- Az eszméletvesztés
- Gyenge impulzus
- izzadó
- Mellkasi fájdalom
- Hideg kezek és lábak. A szöveti hipoperfúzió természetes következménye.
- sápadtság
- Oliguria (azaz csökkentett vizelet kiválasztás)
- A mentális állapot és a zavart megváltoztatása
- alacsony vérnyomás
- Pulmonális ödéma
MILYEN A SÁRGA TÁMOGATÁSA?
Mivel a szívroham a kardiogén sokk kialakulásának legfőbb oka, fontos megjegyezni a tüneteit. A szívroham tipikus kifejeződése: a mellkas elnyomó és növekvő nyomása, a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom, a hányinger, a hányás, az erős izzadás, a szédülés és az ájulás.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A szívbetegség első gyanúja esetén (akár szívroham, akár valami más) azonnal forduljon orvosához vagy lépjen a legközelebbi kórházba.
Egyes statisztikai kutatások szerint minél hamarabb segítséget nyújtanak azoknak, akik szívrohamban szenvednek, annál kevésbé valószínű a kardiogén sokk kialakulása.
SZÖVŐDMÉNYEK
A kardiogén sokk rendkívül veszélyes: ha egyszer megtörtént, valójában szinte mindig visszafordíthatatlan és gyakran halálos. Annyira veszélyes a hipoxia állapota, amellyel a szervezet szövetei és szervei találkoznak, ami a normál aktivitásukhoz szükséges oxigén nélkül helyrehozhatatlan kárt szenved.
A legérzékenyebb szervek között, amelyek megsérülése esetén halálhoz vezethet, a vesék és a máj emlékeznek. A vesekárosodás veseelégtelenséghez vezet, míg a májkárosodás májelégtelenséghez vezet.
diagnózis
Rendkívüli veszélye miatt a kardiogén sokkot gyorsan kell diagnosztizálni.
Azok a jelek, amelyeket az orvos rendkívüli gyorsasággal állapíthat meg, a hypotonia, az oliguria és a szöveti hipoperfúzió.
Miután meggyőződtünk arról, hogy kardiogén sokk van, és az elsősegélynyújtás biztosított, az ok-okozati diagnózis megtörténik, vagyis a kardiovaszkuláris elégtelenséget kiváltó okok azonosítása. A kiváltó okok azonosításához az alábbiak alapvetőek:
- Az EKG ( EKG ). Egyszerű és nem invazív eljárás, az EKG méri a szív elektromos aktivitását, néhány elektródot a végtagok mellkasára és végére alkalmazva. Képes kiemelni a különböző szívproblémákat, beleértve a szívrohamot is.
- A mellkas röntgen . Ez egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a mellkas fő anatómiai struktúráinak megjelenését (tehát a szívét is). Annak ellenére, hogy teljesen fájdalommentes, még mindig minimálisan invazív eljárás, mivel a beteg minimális mennyiségű ionizáló sugárzást tesz ki.
- Az echokardiogram . Az egyszerű és nem invazív echocardiogram egy ultrahangvizsgálat, amely részletesen bemutatja a szív anatómiáját és az utóbbinak bármilyen rendellenességét. Valójában lehetővé teszi, hogy kiemeljük az atriumokat és a kamrákat, a szelephibákat, a miokardiális rendellenességeket és a összehúzódási nehézségeket elválasztó septum hibáit.
- Vérvizsgálatok . Ezek közé tartozik egy egyszerű mintavétel és lehetővé teszi a szervek által elszenvedett károk és a lehetséges gyulladásos állapotok becslését. A szívkárosodás vizsgálatának legfontosabb laboratóriumi mutatói közé tartoznak a szív troponinok, a CPK-MB kreatin-foszfokináz és az LDH1.
- Szívkatéterezés . Ez az eljárás magában foglalja egy rugalmas katéter alkalmazását, amely képes röntgensugárzásra érzékeny kontraszt folyadék terjesztésére, amely a test egyik fontos artériájába van behelyezve, ez a katéter a szívbe (vagy annak egyik tartályába) kerül, és stimulálódik a kontraszt folyadék felszabadításához. Az utóbbi diffúziója lehetővé teszi a szív, az üregei és az edényei anatómiájának és működésének elemzését, beleértve a koszorúkat is.
A szív katéterezése invazív teszt, amely helyi érzéstelenítést igényel.
kezelés
Kardiogén sokk esetén az első kezelések általában oxigén (oxigénterápia) és inotróp és hemofluidáló / anti-trombocita hatású gyógyszerek adagolásából állnak.
Ezért, ha a rendelkezésre álló feltételek és a rendelkezésre álló idő lehetővé teszi, lehetőség van műtétre vagy különleges kezelésekre, például angioplasztikára.
oxigénterápia
Az oxigénterápia az oxigén beadása speciális orvosi műszereken keresztül (amelyek közül néhány szintén hordozható).
Ez a beavatkozás akkor szükséges, ha szükség van a vérben és a szövetekben keringő oxigén mennyiségének növelésére.
Figyelem: az oxigénterápia javítja a tüneteket, de sajnos nem jelenti a kardiogén sokkot okozó okok orvoslását.
FARMAKOLÓGIAI TERAPIA
A drogterápia elengedhetetlen, különösen a kardiogén sokk korai szakaszában, mivel ez megakadályozza a helyzet romlását.
Általában a leggyakrabban használt gyógyszerek:
- Pozitív inotropok . Céljuk a szívizom összehúzódási erejének növelése. Néhány pozitív inotrop, amiodaron, glukagon és dobutamin.
- Trombocita-ellenes szerek . Ezek olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a véralvadást, és a folyadékot folyékonyabbá teszik. Egy tipikus vérlemezke az aszpirin.
- Antikoagulánsok . Céljuk a véralvadási folyamat lelassítása vagy leállítása. Az antikoagulánsok néhány példája a heparin és a warfarin.
- Thrombolytics . Ezek olyan gyógyszerek, amelyek képesek a vérrögök feloldására.
- Az antiarritmiás szerek . Ezeket a szívritmus normalizálására használják, amikor az utóbbi megváltozik. Egyes antiaritmiás szerek a verapamil és a béta-blokkolók.
SEBÉSZET
Az adott esetben a legmegfelelőbb sebészeti eljárás kiválasztása a kiváltó okoktól függ.
A leggyakrabban alkalmazott eljárások a következők: koronária bypass (ideális szívinfarktusban szenvedő betegek számára), szívszelepek és szeptum javítása, amely osztja az orrát vagy a kamrát (ideális a szívrohamban szenvedő betegek számára is), egy kamrai segédeszköz beültetése (különféle szívbetegségek jelenlétében) és szívátültetés (abszolút a legkellemesebb az említett négy közül).
ANGIOPLASTIC ÉS AORTIC CONTROLLER
Az angioplasztika a szív katéterezésén alapul, és arra szolgál, hogy újra megnyitja az elzárt vagy korlátozott edényeket, amelyek megakadályozzák, hogy a vér normálisan oxigenizálja a szervezet szöveteit. Ebben az esetben az eljárás célhajói a koszorúerek.
Ábra: az aortai ellenpumpátor.
Az oldalról: dicardiology.com
Az aorta-ellentámadás (angolul az úgynevezett „ intra aortic balloon pump ”) egy olyan eszköz, amely hasonló a katéterhez, amely a beteg aortájába kerül, és a bal kamra működésének javítására szolgál.
prognózis
A prognózis szinte mindig negatív. Egyes statisztikák szerint a kardiogén sokk által érintett emberek 70-90% -ánál halnak meg, az utóbbi vagy annak szövődménye miatt.
Hogyan lehet megelőzni a kardiogén sokkot (Megjegyzés: az alábbi javaslatok ideálisak a szívinfarktus megelőzésére, amely a kardiogén sokk fő oka ):
- Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást és tartsa megfelelő szinten
- Tilos a dohányzás
- Megfelelő testtömeg megőrzése
- Csökkentse a zsírt és a sótartalmat az étrendben
- Gyakorolja rendszeresen
