metamizol

általánosság

A metamizol (vagy dipiron) egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID), amelyet elsősorban fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként használnak.

Kémiai szempontból a metamizol egy pirazolon.

Példák a metamizolt tartalmazó gyógyászati ​​specialitásokra

• Metamizole Ratiopharm ®
• Novalgina ®
• Novazol ®
• Piralgin ®

Metamizol - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A metamizol alkalmazása lázas és / vagy súlyos és rezisztens fájdalomállapotok kezelésére szolgál.

figyelmeztetések

A metamizol agranulocitózist okozhat (azaz a vérben keringő granulociták számának jelentős csökkenését) vagy pancytopeniát (azaz a vérsejtek számának csökkenését). Ezért, ha a gyógyszeres kezelés során a következő tünetek bármelyike ​​előfordul, azonnal le kell állítani a kezelést, és haladéktalanul értesíteni kell az orvost, aki előírja a megfelelő elemzéseket és kezeléseket:

• láz;
• hidegrázás;
• Torokfájás;
• A szájüreg gyulladása;
• Általános rossz közérzet;
• Zúzódás;
• fertőzések;
• sápadtság;
• Vérzés;
• Állandó láz.

Még ha bármilyen típusú allergiás reakció is megjelenik, a metamizol-kezelést azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.

A veszélyes és súlyos mellékhatások miatt a metamizol csak akkor alkalmazható, ha nem lehetséges különböző terápiás stratégiák végrehajtása.

interakciók

A metamizol és a ciklosporin (immunszuppresszív gyógyszer) egyidejű alkalmazása csökkentheti a ciklosporin plazmaszintjét.

A metamizol és a metotrexát (rákellenes szer) egyidejű bevitele növelheti az utóbbi által kiváltott vér toxicitását.

A metamizol csökkentheti az acetilszalicilsav véralvadási hatását. Ezért óvatosan kell eljárni a metamizol adagolásakor olyan betegeknél, akik kis adagokban már szednek acetilszalicilsavat.

Egyidejű alkalmazás esetén a metamizol csökkentheti a bupropion (egy antidepresszáns) plazmakoncentrációját.

Mindenesetre mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a gyógynövényeket és a homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A metamizol különböző típusú mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az általuk előidézett intenzitás attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerhez.

Az alábbiakban a gyógyszerrel történő kezelés során előforduló fő mellékhatások szerepelnek.

Allergiás reakciók

A metamizol allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók a következők formájában fordulhatnak elő:

• A bőr és a nyálkahártyák viszketése, égése, duzzadása és / vagy bőrpírja;
• csalánkiütés;
• A nehézlégzés;
• Emésztőrendszeri betegségek;
• angioödéma
• Súlyos bronchospasmus;
• Szívritmuszavarok;
• Keringési sokk.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A metamizol terápia:

• Piastrinopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
• Leukopenia, azaz a vérben lévő leukociták szintjének csökkentése;
• agranulocytosis;
• Pancytopenia, még halálos eredményekkel;
• Aplasztikus anaemia.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A metamizol kezelése:

• A bőr kitörése;
• kiütés;
• Stevens-Johnson-szindróma;
• Mérgező epidermális nekrolízis.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A metamizol alapú kezelés a következőket okozhatja:

• Akut veseelégtelenség;
• oliguria;
• anuriában;
• A proteinuria;
• Akut intersticiális nefritisz.

Egyéb mellékhatások

A metamizol kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

• Kounis-szindróma;
• Elszigetelt hipotenzív reakciók;
• Fájdalom az injekció beadásának helyén (ha a metamizolt parenterálisan adják be);
• Flebitis (ha a metamizolt parenterálisan adják be);
• Vörös vizeletfestés; ez a metamizol-metabolit jelenlétében van a vizeletben.

Overdose

A metamizol túladagolása után a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• hányás;
• Hasi fájdalom;
• Vesekárosodás;
• Akut veseelégtelenség;
• szédülés;
• álmosság;
• görcsök;
• Coma;
• Hipotenzió, néha a sokkig;
• Tachycardia.

Nincs specifikus ellenanyag a metamizol hyperdosage ellen. Hasznos lehet a gyomormosás, a hemodialízis és az aktív szén adagolása.

Mindenesetre, ha gyanít egy metamizol túladagolásra, azonnal forduljon orvosához, és menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A metamizol fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatását fejti ki a ciklooxigenáz (vagy COX) gátlásával.

A ciklooxigenáz olyan enzim, amelynek három különböző izoformája ismert: COX-1, COX-2 és COX-3.

Ezeknek az enzimeknek az a feladata, hogy a szervezetünkben jelenlévő arachidonsavat prostaglandinokká, prosztaciklinokké és tromboxánokká alakítsák.

A prosztaglandinok - és különösen a G2 és H2 prosztaglandinok (illetve PGG2 és PGH2) - részt vesznek a gyulladásos folyamatokban és a fájdalom-válaszokat közvetítik. Míg az E típusú prosztaglandinok (PGE) a testhőmérséklet növekedését indukálják.

Ezért a metamizol a COX gátlásával képes megakadályozni a láz és a fájdalomért felelős prostaglandinok szintézisét.

Használati mód - Adagolás

A metamizol elérhető:

• Orális adagolás orális cseppek vagy tabletták formájában;
• Rektális beadás kúpok formájában;
• Intravénás vagy intramuszkuláris beadás injekciós oldat formájában.

A veszélyes mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében a metamizol kezelés során elengedhetetlen, hogy az orvos által megadott indikációkat szigorúan kövesse mind az alkalmazandó gyógyszer mennyisége, mind az adagolás gyakorisága és az ugyanazon terápia időtartama tekintetében. .

A metamizol adagja általában felnőtteknél és 15 évesnél idősebb gyermekeknél - orálisan vagy rektálisan adagolva - 500-1000 mg gyógyszer, naponta 3-4 alkalommal.

A 4-14 éves gyermekeknél azonban a szokásos adag 300 mg, naponta háromszor kell bevenni.

Terhesség és szoptatás

A metamizol képes átjutni a placentán, és súlyos károsodást okozhat a magzat számára. Ezért a gyógyszer terhes nőknél történő alkalmazása nem ajánlott, különösen a terhesség első és harmadik trimeszterében.

A metamizol kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást kerülni kell a metamizol beadása során, és legalább 48 órán át ugyanazon beadás után.

Ellenjavallatok

A metamizol alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Olyan betegeknél, akik ismert túlérzékenységgel rendelkeznek ugyanazon metamizollal vagy más pirazolonokkal szemben;
• A pirazolidinokkal szemben ismert túlérzékenység (például fenil-butazon) esetén;
• Olyan betegeknél, akik más, nem szteroid fájdalomcsillapító szerekre (például acetilszalicilsavra, ibuprofenre, diklofenakra, indometacinra, naproxenre stb.) Kifejeződő anafilaxiás reakciókat észleltek vagy tapasztaltak;
• Korábban már létező agranulocitózissal rendelkező betegeknél;
• Azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a csontvelő funkciója;
• A hemolymphopoietikus rendszer patológiájával rendelkező betegeknél;
• Akut intermittáló porfiria esetén;
• A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimhiányos betegeknél;
• 3 hónapnál rövidebb életkorú vagy 5 kg-nál kisebb testtömegű csecsemőknél;
• Terhesség alatt.

Továbbá az intravénás metamizol alkalmazása ellenjavallt hipotenzív betegeknél vagy keringési instabilitásnál és 3–11 hónapos életkorú csecsemőknél.