Az etopozid egy rákellenes gyógyszer, amelynek szerkezete a természetes podofillotoxin molekulából származik. A Podophyllot peltatum száraz gyökereiből izolált anyag a podofillin fő gyantaszerű komponense.
Etopozid - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
Az etopozid önmagában vagy más rákellenes szerekkel kombinálva alkalmazható a következők kezelésére:
- Kissejtes tüdőrák;
- Méhnyakrák;
- limfómák
- Akut, nem nyirokcsont leukémia;
- Ewing szarkóma.
Továbbá, az etopozid alkalmazható hematopoetikus őssejt-transzplantáció (a vérsejteket termelő progenitor sejtek) előkészítő terápiájában.
Az etopozid sugárkezeléssel kombinálva vagy a tumor sebészeti eltávolítása után is alkalmazható.
figyelmeztetések
Az etopozid beadását csak a rákellenes szerek alkalmazásában jártas személyzet végezheti, és csak az onkológus szigorú felügyelete mellett járhat el.
Ha intravénásan adják be a gyógyszert, az injekció beadásának helyéről történő extravasációt biztosan el kell kerülni.
Az etopozid terápia során folyamatosan ellenőrizni kell a májfunkciót, a vesefunkciót és a vérsejtek számát.
Az alacsony plazma albumin-koncentrációjú betegeknél nagyobb az etopozid toxicitási kockázata.
Az etopozid fáradtságot és kimerültséget okozhat, ezért ajánlott elkerülni a gépjárművezetést vagy a gépek használatát, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
interakciók
Az etopozid és más rákellenes szerek (például 5-fluorouracil és ciklofoszfamid ) egyidejű bevitele növelheti az etopozid myelosuppresszív hatását (csontvelő-szuppresszió).
A szerves platina tumorellenes szerek (például ciszplatin, karboplatin és oxaliplatin ) csökkentik az etopozid eliminációját, ami káros hatásokat okozhat. Amennyiben ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja szükséges, legalább két napot kell biztosítani az etopozid beadása és a tumorellenes szerv platina beadása között.
Az etopozid növelheti a drogok, mint a warfarin antikoaguláns hatását.
A fenil-butazon (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer), a nátrium-szalicilátok és az acetilszalicilsav fokozhatják az etopozid hatását, ami potenciálisan veszélyes hatásokat okozhat.
Az etopozid és a ciklosporin (a transzplantációban való kilökődés megelőzésére használt gyógyszer) egyidejű alkalmazása exponenciálisan növelheti az etopozid plazmakoncentrációját, ezáltal növelve a káros hatásokat. Ezért az etopozid dózist legalább 50% -kal kell csökkenteni ciklosporinnal kombinálva.
Tájékoztassa orvosát, ha bármilyen típusú gyógyszert szed, beleértve a pulton kívüli, homeopátiás és / vagy növényi készítményeket.
Mellékhatások
Az etopozid számos mellékhatást indukálhat, amelyek a beadott gyógyszer mennyiségétől függően, a választott beadási módtól és a beteg állapotától függően változnak. Továbbá az egyének közötti kemoterápiában is nagy változatosság mutatkozik. Emiatt a mellékhatások típusa és az intenzitás, amellyel ezek előfordulhatnak, nagymértékben eltérhetnek a betegektől.
Az etopoziddal történő kezelés után a következő mellékhatások jelentkezhetnek.
Myelosupressio
Az etopoziddal történő kezelés myelosuppressziót okozhat. Ez a szuppresszió a vérsejtek termelésének csökkenéséhez vezet (csökkent vérzés), ami a következőket eredményezheti:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására ;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .
Rákkeltő
Az etopoziddal történő kezelés után akut leukémia és promielocita leukémia eseteit jelentették. Ritkábban a tumor lízis szindróma eseteit jelentették, néha végzetes kimenetelekkel.
Allergiás reakciók
Az etopozid allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. A tünetek a láz, hidegrázás, tachycardia, hörgőgörcs, dyspnea és hypotonia. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal tájékoztassa orvosát, mivel szükség lehet a kezelés leállítására és az adrenalin, az antihisztaminok és a kortikoszteroidok beadására.
Idegrendszeri rendellenességek
Az etopozid fáradtságot, álmosságot és agyi fájdalmat okozhat. Megfigyelték a perifériás neuropathiát is, amelyet potenciálisan súlyosbíthat a vinkrisztinnel (egy másik rákellenes gyógyszer) történő kombinált terápia.
Szembetegségek
Az etopozid optikai neuritist okozhat ( látóideg gyulladása ), és átmeneti vakságot okozhat .
Szívbetegségek
Az etopoziddal végzett kezelés aritmiákat és myocardialis infarktust okozhat .
Vaszkuláris patológiák
Az etopozid intravénás alkalmazásakor megfigyelték, hogy a túlzott infúziós sebesség hipotenziót okozhat. Ez a hatás csökkenthető az infúziós sebesség csökkentésével.
Emésztőrendszeri betegségek
Az etopozid kezelés hányingert és hányást okozhat . Ezek nagyon gyakori mellékhatások, amelyek könnyen kezelhetők az antietikus (antivomit) gyógyszerek alkalmazásával.
A hasi fájdalom, hasmenés, szájgyulladás, mukozitisz, oesophagitis, anorexia és ízváltozások is előfordulhatnak.
Máj- és epebetegségek
Az etopoziddal történő kezelés májfunkciós zavarokat okozhat, és növelheti a bilirubin és a lúgos foszfatáz koncentrációját.
alopecia
Az etopoziddal végzett kezelés hajhullást okozhat. Mindenesetre ez egy átmeneti mellékhatás, amelyet röviddel a kemoterápia befejezése után kell megoldani.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Az etopozid bőrkiütés, csalánkiütés, bőr pigmentáció, bőrkiütés és viszketés előfordulása után előfordulhat.
Egyéb mellékhatások
Az etopozid terápia után fellépő egyéb mellékhatások:
- meddőség;
- láz;
- hidegrázás;
- tachycardia;
- Vörösség az arcon;
- Cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése);
- Arc-ödéma;
- Hideg sebek;
- légszomj;
- Hipotenzió vagy magas vérnyomás;
- tüdőgyulladás;
- Stevens-Johnson-szindróma (a polimorf eritéma változata).
Overdose
Az etopozid túladagolásának ellenszere nincs. A túlzott gyógyszerbevitel hatásai a myelotoxicitás, a metabolikus acidózis, a mukozitisz és a súlyos máj toxicitás.
Akció mechanizmus
Az etopozid a II. Típusú topoizomeráz inhibitorok egyik rákellenes szere. A topoizomeráz II olyan enzim, amely képes a DNS-t alkotó két szál vágására és hegesztésére, és alapvető szerepet játszik a sejtszaporodás folyamatában.
Ennek az enzimnek a blokkolásával az etopozid képes megszakítani a sejtosztódást. Ha a cella már nem képes megosztani, akkor a programozott sejthalál-mechanizmussal szemben az apoptózis .
Továbbá - bár az etopozid fő hatása a topoizomeráz II gátlása - úgy tűnik, hogy képes is kötődni a tubulinhoz, amely megakadályozza, hogy hatását végezze. A tubulin az a fehérje, amely a mitotikus orsót képezi, ami nélkülözhetetlen szerkezet a lánysejtek képződéséhez a mitózis (azaz a sejtek szaporodása) során.
Az etopozid által az anya-sejtek megfelelő tenyészsejtekbe osztása során előidézett változás az apoptózishoz vezet.
Használati mód - Adagolás
Az etopozid mind intravénás, mind orális beadásra rendelkezésre áll.
Az intravénás alkalmazáshoz az etopozid tiszta folyadékként jelenik meg. Orális adagolásra azonban világos rózsaszín kapszulák formájában találhatók; különböző adagok állnak rendelkezésre.
Az intravénás beadás három különböző módon történhet:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
Ami a kapszulákat illeti, ezeket rágás nélkül kell bevenni.
A dózist az onkológusnak kell meghatároznia a kezelendő rák típusától függően, attól függően, hogy a gyógyszert egyetlen szerként vagy más rákellenes szerekkel kombinációban adják-e be, a választott módszertől és a körülményektől és a helyzettől függően klinikai vizsgálata.
Az intravénás beadáshoz azonban a szokásos adag 60-120 mg / m2 testfelület, amelyet naponta egyszer kell beadni.
Az intravénásan beadható etopozid maximális dózisa nem haladhatja meg a 650 mg / m2 testfelületet terápiás ciklusonként.
Orális adagolás esetén a szokásos adag 100-200 mg / m2 testfelület, amelyet naponta egyszer kell beadni.
Vese- és / vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának módosítására.
Terhesség és szoptatás
Az állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az etopozid teratogén. Ezért a gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt.
Továbbá, mivel az etopozid genotoxicitását kiemelték, elengedhetetlen, hogy mindkét nem esetében óvintézkedéseket tegyünk a lehetséges terhesség elkerülése érdekében. Mind a kezelés, mind a kezelés befejezése után legalább hat hónapig kell óvintézkedéseket tenni.
Az etopoziddal kezelt anyák nem szoptathatnak.
Ellenjavallatok
Az etopozid alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység etopoziddal vagy más podofillotoxin származékokkal szemben;
- Súlyos májelégtelenség esetén;
- Súlyos veseelégtelenség esetén;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
