Onkológia: Mi az? A.Griguolo rák diagnózisa, gondozása és megelőzése

általánosság

Az onkológia az orvostudomány, amely a jóindulatú és rosszindulatú daganatok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére irányul.

Az onkológia 3 nagy csoportot és számos ultra-specializációt tartalmaz; a három körzet orvosi onkológia, sebészeti onkológia és sugárkezelés onkológia; A különböző ultra-specializációk között többek között a következők tartoznak: nőgyógyászati ​​onkológia, hematológiai onkológia, gastrointestinalis onkológia és szenológiai onkológia.

A gyakorló onkológia egy olyan speciális orvos, amely onkológus vagy orvosi onkológus.

Mi az onkológia?

Az onkológia az orvostudomány, amely a jóindulatú és rosszindulatú daganatok diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik.

Az onkológiát tanulmányozzák a szakosodott orvosok egy kategóriájában, az onkológusok vagy az orvosi onkológusok .

Mi az a tumor: alapvető felülvizsgálat

Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, milyen az onkológia és mit is tartalmaz, meg kell vizsgálni, hogy milyen daganatok és egyéb szempontok kapcsolódnak ezekhez a rettegett egészségügyi feltételekhez.

• A daganat olyan rendellenes sejtek tömege, amelyeket a "transzformált sejtek" kifejezés jelez, amelynek megoszlási és növekedési aránya a kontroll mechanizmusok elvesztése miatt magasabb, mint a normálisnak tekintett paraméterek.

  Egyszerűen fogalmazva, egy tumor olyan sejtek tömege, amelyek kontrollálatlanul nőnek .

  A daganat kialakulása egy sejt DNS-mutációk sorozatának eredménye, amelyek megváltoztatják a sejtmegosztási, növekedési, érési és halálozási folyamatok szabályozásáért felelős géneket.

• Azt mondják, hogy a daganat jóindulatú, amikor az abnormális sejtjei a tömegnek olyan mértékű osztódási sebességet és növekedést mutatnak, mint a normálnál, hiányoznak a szomszédos szövetek behatolásának képessége, és végül nem tudják elérni a véráramot.

  Más szavakkal, egy jóindulatú daganat olyan sejtek tömege, amelyek rendellenes viselkedéssel rendelkeznek, osztódással és növekedéssel, de amelyek nem invazívak a környező szövetekre, és még a vérbe sem jutnak be.

• A daganatot rosszindulatúnak nevezik, amikor az abnormális tömegsejtek sokkal nagyobb arányban oszlanak meg és növekednek, mint a normális, és képesek befolyásolni a környező szöveteket, és a vérbe való átjutást követően a test többi részéhez terjednek (metasztázis) ).

  Más szavakkal, egy rosszindulatú daganat olyan sejtek tömege, amelyek rendkívül rendellenes viselkedéssel rendelkeznek, amely sejtjei viselkedése miatt invazív a szomszédos szövetekre és beszivárog a vérbe.

• Amint az a most ismertetett leírásokból is kiderül, a rosszindulatú daganatok határozottan veszélyesebb körülmények, mint a jóindulatú daganatok, amelyek azonban megérdemlik a megfelelő figyelmet, mivel rosszindulatú formákká alakulhatnak.
• A világszerte 7, 4 millió ember haláláért felelős, a rosszindulatú daganatok a globális halálok egyik fő oka (a világ halálának 13% -a tulajdonítható nekik).

  A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a következők: tüdőrák, gyomorrák, mellrák, vastagbélrák (vagy vastagbélrák) és májrák.

• A "tumor" szó szinonimája: neoplasia .
• A rosszindulatú daganat is ismert: rosszindulatú daganat és rák .

Melyek az onkológus feladatai?

Az onkológus az a orvos, akinek feladata a daganattal kapcsolatos diagnosztikai eredmények vizsgálata, a haladás stádiumának és súlyosságának megállapítása, és ezen betekintések és a beteg egészségi állapota (életkor, jelenlét) alapján. egyéb betegségek stb.), tervezze meg a legmegfelelőbb terápiát.

Az úgynevezett tumor biopsziára összpontosítva a tumorral kapcsolatos mélyreható tanulmányok az onkológus számára kötelező és nélkülözhetetlen lépést jelentenek, amely nélkül lehetetlen egy potenciálisan érvényes és hatékony terápiás út beírása.

Az onkológus különböző munkatársakat - köztük az anatómológust, a radiológust és az onkológus ápolót - használja, akik segítenek a diagnosztikai kutatásban és a terápiás terv végrehajtásában.

Az "Onkológia" szó eredete

Az "onkológia" kifejezés az ókori görögből származik; valójában az " ogkos " ( ὄγκος ; olasz nyelven "oncos") és "logos" (λόγος) szavak szövetségének gyümölcse, amely a "tumor" vagy "tömeg" és "tanulmány".

Így az "onkológia" szó szerinti jelentése a "tumorvizsgálat".

Osztályok

Az onkológia három fő csoportot foglal magában: orvosi onkológia, sebészeti onkológia és sugárkezelés onkológia .

Orvosi onkológia: mi ez?

Az "orvosi onkológia" kifejezés azt az onkológiai szektort határozza meg, amely a daganatok farmakológiai terápiájában érdekelt, nevezetesen a gyógyszerek alkalmazásán alapuló tumorok kezelésében.

A daganatok elleni küzdelemben használt gyógyszereket általában "rákellenes szereknek" nevezik, és magukban foglalják: kemoterápiát, onkológiai immunterápiákat, gyógyszereket az úgynevezett molekuláris célterápiára (vagy célzott terápiára ), hormonokat és hormonális antagonistákat .

A daganatok elleni küzdelem hasznos gyógyszerei közé tartozik:

Sebészeti onkológia: mi ez?

A "sebészeti onkológia" kifejezés az onkológiai szektort írja le, amely a tumorok műtéti eltávolítására és a biopsziás szövetminták vételére irányul.

Onkológia Radioterápia: mi ez?

A "radioterápiás onkológia" kifejezés és az "onkológiai sugárterápia" szinonimája azt az onkológiai szektort határozza meg, amely a daganatok sugárkezeléssel történő kezelésével foglalkozik, azaz az ionizáló sugárzás használatán alapuló kezelés formáját.

Szakterületek

A mai onkológia lehetőséget nyújt arra, hogy az orvosok, akik ezt gyakorolják, rendkívül specializálódjanak, és specifikus készségeket szerezzenek egy nagyon specifikus daganatcsoport diagnózisában, kezelésében és megelőzésében.

Az ultra-onkológiai specializációk listája kifejezetten szerepel, és többek között tartalmazza:

• A nőgyógyászati ​​onkológia : a női nemi szervek daganatai diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik, azaz: petefészek, méhnyak, endometrium, vulva és hüvely.
• Hematológiai onkológia : a vérrák diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére, azaz a leukémia, a limfóma és a myeloma kezelésére szolgál.

• Mell onkológia : foglalkozik az emlőrák diagnózisával, terápiájával és megelőzésével.
• Neuro-onkológia : az agy és agyi tumorok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgál.
• Gasztrointesztinális onkológia : olyan szervek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgál, mint: gyomor, vékonybél, vastagbél, végbél, végbélnyílás, máj, epehólyag és hasnyálmirigy.
• A csont- és izom-csontrendszeri onkológia : az ízületek csont-, izom- és lágyszövet-tumorainak diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik.
• Dermatológiai onkológia : a bőrrák diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére (pl. Laphámrák, bazális sejtkarcinóma, stb.) Szentel.

diagnózis

A daganatok diagnosztizálásához a modern onkológiai felhasználás:

• Képalkotó tesztek (vagy képalkotás ). A daganatok kimutatására alkalmas legismertebb képvizsgálatok közé tartozik az ultrahang, röntgen, mágneses rezonancia, CT, PET és csont szcintigráfia.

  A képalkotó vizsgálatokkal azonosítható tumorok közül említést érdemelnek azok a szervek, mint például a tüdő, az agy, a méh, a petefészek vagy a hasnyálmirigy, és a csontdaganatok;

• Endoszkópos vizsgálatok . Az endoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a mellkasban vagy a hasban lévő szerv belsejéből egy speciális szondán keresztül, amelyet korábban az emberi testben (száj, végbél vagy húgycső) helyeztek be.

  Az endoszkópia számos technikát tartalmaz a mellkasi és hasi szervek belsejéből történő feltárásra; ezek közül a technikák közül a főbbek a következők: gastroszkópia (a nyelőcső, gyomor és a belek első része), kolonoszkópia (vastagbél látás), rektoszkópia (a végbél megtekintésére), laryngoszkópia (a a garat, a gége és a torok látása általában), bronchoszkópia (a légcső és a hörgőfa látása) és a cisztoszkópia (a húgyhólyag-látás esetében).

  Az endoszkópos technikák olyan eljárások, amelyek bizonyos készítményeket és érzéstelenítést használnak (mivel fájdalmasak vagy bosszantóak); továbbá nem mentesülnek a káros hatásoktól és komplikációktól;

• Vérvizsgálatok és csontvelő vizsgálatok . A vérvizsgálatok és a csontvelő-vizsgálatok a vérrák diagnózisának alapját képezik; ezenkívül a vérvizsgálatok hasznosak az úgynevezett tumor markerek azonosítására, azaz azoknak a speciális biomolekuláknak (általában fehérjéknek), amelyek egy adott tumor jelenlétében a normálnál nagyobb koncentrációban vannak jelen;
• Tumor biopszia . A tumor biopsziában a tumorba tartozó sejtek mintájának a laboratóriumban történő összegyűjtése és későbbi elemzése áll.

  A tumor biopszia az egyetlen diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a daganat jelenlétének megerősítését, és ezzel egyidejűleg megállapítja az aktuális neoplasztikus állapot előrehaladásának stádiumát .

  A tumor biopsziája lehet egy bizonyos invazivitással jellemezhető diagnosztikai vizsgálat; Tény, hogy bizonyos daganatok jelenlétében az orvosoknak a mintavétel végrehajtásához endoszkópiás technikát, tűszívást vagy valódi műtétet kell alkalmazniuk.

terápia

A tumorok leküzdésére a mai onkológia számíthat a gyógyszerekre, a sebészeti módszerekre és a sugárkezelésre.

A daganatellenes szerek

A legfontosabb rákellenes szerek a következők:

• A kemoterápiás gyógyszerek . Ezek olyan gyógyszerek, amelyek képesek gyorsan növekvő sejtek felismerésére és elpusztítására, például a tumorokat jellemző sejtekre.

  A kemoterápiás gyógyszerek listája nagyon széles, és különböző kábítószer-alkategóriákat tartalmaz, beleértve az alkilezőszereket (pl. Ciklofoszfamid, ciszplatin és karmustin), antimetabolitokat (pl. Metotrexát és kladripin), citotoxikus antibiotikumokat (pl. Daunorubicin) és antimitotikus szerek (pl. vinblasztin és vinkrisztin).

A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásán alapuló rákellenes terápiát kemoterápiának nevezzük.

• Onkológiai immunterápiák . Ezek alapvetően az emberi immunrendszer sejtjeinek vagy fehérjéinek származékai, amelyek képesek felismerni a rákos sejteket és támadni őket, amíg el nem pusztulnak. Az elismerés mechanizmusa a tumorsejtek sejtmembránjának külső oldalán jelen van az egészséges sejtekben hiányzó specifikus molekulák jelenlétében (mintha a rákos sejtek olyan jelet mutatnának, amelyet az onkológiai immunterápiák képesek felismerni) .

  A legismertebb onkológiai immunterápiák némelyike monoklonális antitest (pl. Rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab és ipilimumab), interleukin 2 és alfa-interferon .

Az onkológiai immunterápiák alkalmazására összpontosító tumorellenes terápiát onkológiai immunterápiának nevezzük.

• Az úgynevezett célterápia (vagy molekuláris célterápia) gyógyszerei. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten ellensúlyozzák a ráksejtek növekedését és fejlődését elősegítő bármit; részletesebben, megtámadják, megsemmisítik vagy megsemmisítik őket, néhány molekulát (általában a sejtfelszínen lévő receptorokat), amelyeket a rákos sejtek használnak a növekedéshez és replikációhoz.

  Az úgynevezett célterápiás gyógyszerek például az úgynevezett tirozin-kináz inhibitorok (pl. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib és sorafenib) és az úgynevezett szerin / treonin kináz inhibitorok (pl. Everolimusz és temsirolimusz).

A monoklonális antitestek hasonlóan hatnak a tirozin-kináz-gátlókra és a szerin / treonin-kináz-gátlókra (ezek szintén befolyásolják a rákos sejtek replikációjához használt molekulákat), ezért az ún. .

• Gyógyszerek az úgynevezett rákellenes hormonterápiához . A hormonális daganatellenes kezelés tudományos megfigyelésből ered, hogy egyes tumorok (pl. Mellrák) növekedését befolyásolja a vérben keringő nemi hormonok szintje.

  Az ilyen típusú rákellenes terápia gyógyszerei hormonok vagy hormonális antagonisták, amelyek feladata a tumor növekedéséhez szükséges hormonális mechanizmusok megszakítása.

  Néhány példa a rákellenes hormonterápiára: androgének, antiandrogének, ösztrogének, antiösztrogének, kortikoszteroidok, progesztinek és pajzsmirigy hormonok .

Ráksebészet

A sebészeti onkológia nagyon széles terület, amely sokféle műtétet és különböző technikákat foglal magában.

Általában a rákműtét (vagy rákellenes műtét ) célja a tumor teljes kiküszöbölése / eltávolítása a képzési helyről.

Sajnos azonban ez a cél nem mindig megvalósítható, és ez az úgynevezett recidízióhoz, azaz a daganat újbóli megjelenéséhez vezet.

MINDIG ALKALMAZHATÓ?

A daganatellenes műtét nem mindig alkalmazható; a végrehajtás akadályozása lehet:

• Egy késői diagnózis . Ilyen helyzetekben a rosszindulatú daganatok olyan méreteket értek el, hogy az eltávolítás a megtámadott szerv jelentős részének megszüntetéséhez vezetne;
• A kényelmetlen helyzet . A tumor növekedése kényelmetlen helyzetben megakadályozza a sebész számára, hogy elérje a rendellenes tömegt, és biztosítja annak eltávolítását;
• Az érintett szerv csemege . Az emberi test egyes szervei (pl .: agy) behatolása több károsodást okozhat, mint a jó bizonyos daganatok jelenlétében.

HOGY HATÉKONY?

A sebészeti onkológia még hatékonyabb, annál nagyobb a korai diagnózis (mivel a daganat mérete még mindig megmarad), és minél több a tumor hozzáférhető helyzetében (mivel a tumor tömegének nagyobb hozzáférhetősége megkönnyíti az eltávolítási munkát). ).

Tumor sugárterápia

A tumor sugárterápia a rákellenes terápia, amely a daganatok közvetlen expozícióját biztosítja egy bizonyos ionizáló sugárzás dózisához, azzal a végső céllal, hogy elpusztítsa a neoplasztikus sejteket.

Általánosságban elmondható, hogy a tumor sugárterápia gyakorlata egy másik típusú rákellenes terápiával kombinálva van, mivel a tumornak az ionizáló sugárzásnak való puszta expozíciója nem elegendő a gyógyításra; a rák sugárterápia kemoterápiával vagy tumorellenes műtétekkel való társítása a jelenlévő tumor típusától függ, kizárólag a résztvevő onkológus feladata.

megelőzés

Tekintettel a rák miatt világszerte elszenvedett halálozásokra, e betegségek megelőzése nagyon érzékeny és vitatott téma.

A modern onkológia elősegíti a rák megelőzésének két típusát, amelyek mindkettő nagyon fontosak: a rák elsődleges megelőzése és az ún.

Elsődleges rákmegelőzés

Az onkológiában, amikor az orvosok az elsődleges megelőzésről beszélnek, a tumorok megjelenésének megelőzésére szolgáló stratégiákra utalnak.

A daganatok elsődleges megelőzésére vonatkozó stratégiák az egészséges életmód elfogadására vonatkoznak, ezért:

• Ne dohányozzon;
• Ne lépje túl az alkoholfogyasztást;
• Egyél egészséges és kiegyensúlyozott ételeket;
• Kerülje az üledékességet.

Másodlagos rákmegelőzés

Az onkológiában a "másodlagos prevenció" kifejezés a tumorok úgynevezett korai diagnosztizálásához hasznos stratégiákat jelent, nevezetesen a daganatok felismerését, amikor még a legelső szakaszukban vannak, vagy amikor a sejtek jellege még mindig nem teljesen megváltozott.

A másodlagos rákmegelőzés stratégiái megfelelnek a rákszűrési teszteknek .

A szűrővizsgálat egy olyan diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi, hogy egy adott betegségben veszélyeztetett emberek csoportjában azonosítsák azokat a személyeket, akik nagy valószínűséggel szenvednek a fent említett patológiában; ily módon a veszélyeztetetteket részletesebb vizsgálatoknak és esetleg korai / megelőző terápiának vethetik alá.

Más szavakkal, egy szűrővizsgálat egy ellenőrzés, melyet egy adott patológia potenciális célpontjai között azonosítanak a lehetséges jövőbeni betegek számára, hogy azok korai, konkrétabb vizsgálatokhoz és esetleg megfelelő terápiákhoz is kezelhetők legyenek.

Fontos megjegyezni, hogy a szűrővizsgálat végrehajtása nem a tünetek jelenlétén alapul, hanem csak és kizárólag az egyénnek egy bizonyos betegségben veszélyeztetett csoportjához való tartozásán alapul. Ez azt jelenti, hogy a látszólag egészséges és egészséges emberek számára is rendelkezésre állnak szűrővizsgálatok .

Az onkológia elsősorban az emlőrák-megelőzés ( mammográfia, emlőrák), a vastagbélrák ( a széklet, a gyomor-bélrendszeri onkológia) és a méhnyakrák (pl. teszt, nőgyógyászati ​​onkológia).