clonazepam

A klonazepám olyan gyógyszer, amely szorongásgátló, görcsoldó, izomlazító és nyugtató hatású. Kémiai szempontból a klonazepam egy benzodiazepin. Ezt Rivotril® néven forgalmazzák.

Clonazepam - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A klonazepam alkalmazása csecsemők és gyermekek esetében a következő epilepsziás klinikai formák kezelésére szolgál: \ t

Kis gonosz, tipikus vagy atipikus;
Általánosított tonikus-klónos válságok, elsődleges vagy másodlagos;
A gonosz állapot minden klinikai kifejezésében.

Továbbá a klonazepámot epilepszia és fokális rohamok kezelésére is alkalmazzák felnőtteknél.

A címkén kívüli terápiás indikációk

Olaszországban a klonazepám kizárólag epilepszia kezelésére engedélyezett. Ugyanakkor más betegségek kezelésére alkalmas, nem jelölt gyógyszerként is alkalmazható, beleértve a következőket:

szorongás;
Pánikrohamok;
Szociális fóbia;
Nyugtalan láb szindróma;
Post-traumás stressz zavar;
Tourette-szindróma.

A "címkézés nélküli" kifejezés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyeket már régóta ismertek és használnak, és amelyek tudományos bizonyítékai arra utalnak, hogy azokat olyan klinikai helyzetekben alkalmazzák, amelyek nem kifejezetten jelennek meg a gyógyszer szemléltető tájékoztatójában.

figyelmeztetések

A klónazepám-kezelés alatt a depressziót és / vagy az öngyilkossági kísérletben szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell.

A klonazepám túlérzékenységet okozhat, ezért figyelmet kell fordítani a gyógyszer kiválasztására a szekréciós kontrollok nehézségében szenvedő betegeknél.

Mivel a klonazepam légzési depressziót okozhat, óvatosan kell eljárni a gyógyszer krónikus légúti betegségben szenvedő betegeknél történő beadásakor.

A klonazepam elsősorban a vizelettel ürül ki, ezért figyelmet kell fordítani a gyógyszer adagolására a vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

A klonazepam-kezelés hirtelen abbahagyása rohamokat okozhat, ezért fokozatosan meg kell szüntetni a terápia leállítását.

Gyermekek és újszülöttek esetében a klonazepám túlérzékenységet és fokozott hörgőelválasztást okozhat, ezért fontos, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzünk annak ellenőrzésére, hogy a légutak szabadok-e.

A klonazepam-kezelés időtartama alatt a májműködés és a rendszeres vérvizsgálatok rendszeres ellenőrzése ajánlott.

Óvatosan kell eljárni a klonazepám porfiriai betegeknél történő beadásakor (ritka betegség, amelyre a hemcsoport szintézisében szerepet játszó enzim hiánya jellemző).

Az alkohol epilepsziás rohamokat okozhat, ezért a klonazepam-kezelésben részesülő betegeknek feltétlenül kerülniük kell a fogyasztást.

Rendkívül óvatosan kell eljárni, ha a klonazepámot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek kórtörténetében alkohollal és / vagy gyógyszerrel való visszaélés történt.

A klonazepám által okozott mellékhatások miatt nem ajánlott a gépjárművezetés vagy a gépek használata a gyógyszerrel történő kezelés során.

interakciók

A klonazepám eliminációs sebessége fokozható - és ennek következtében terápiás hatékonysága csökkenthető - más antiepileptikumok, köztük a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbitál és a valproát egyidejű alkalmazásával.

Továbbá a klonazepám és a fenitoin vagy a primidon egyidejű alkalmazása növelheti a két antiepileptikum plazmakoncentrációját.

A központi idegrendszerre (CNS) és a klonazepám által kiváltott légzésre gyakorolt depressziós hatás fokozható olyan anyagok vagy gyógyszerek egyidejű adagolásával, amelyek képesek a központi idegrendszert megnyomni. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az amfetaminok, a metilfenidát (a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésére használt gyógyszer), a szorongásgátló gyógyszerek, az antipszichotikumok és az alkohol .

Mellékhatások

A klonazepam különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

A következő a főbb mellékhatások, amelyek a gyógyszerrel történő kezelés után jelentkezhetnek.

függőség

A klonazepám alkalmazása fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet.

A tartós kezelés és / vagy a nagy dózisú klonazepam okozhat irreverzibilis rendellenességeket, például:

dysarthria;
Csökkent a mozgások koordinációja;
ataxia;
nystagmus;
Kettős látás.

Anterográd amnézia

A klonazepam-kezelés anterográd amnéziát okozhat.

Az ilyen típusú amnézia kialakulásának kockázata a klonazepám adagjának növekvő adagjával nő. Az amnézia viselkedési rendellenességekkel és bizonyos esetekben a görcsök gyakoriságának növekedésével járhat.

Endokrin rendellenességek

Néhány klonazepámmal kezelt gyermeknek hiányos korai pubertása lehet.

Pszichiátriai rendellenességek

A klonazepám kezelése:

nyugtalanság;
hallucinációk;
Memória és koncentrációs zavarok;
Zavart;
Disorientation;
Depresszió.

Emellett előfordulhatnak a következő paradox tünetek:

nyugtalanság;
ingerlékenység;
agresszivitás;
idegesség;
ellenségeskedés;
szorongás;
Alvászavarok;
Rémálmok és élénk álmok.

Idegrendszeri rendellenességek

A klonazepam terápia:

álmosság;
Tremors;
szédülés;
ataxia;
Izmos hypotonia;
A reakciók lassulása;
fejfájás;
A epilepszia bizonyos típusaiban a rohamok gyakoribb előfordulása.

Szívbetegségek

A klonazepám-kezelés szívdobogást, szívelégtelenséget és szívmegállást okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

A klonazepám kezelés hányingert, szájszárazságot és a szájban bekövetkező változásokat okozhat.

Máj- és epebetegségek

A klonazepám-kezelés hepatomegáliát, a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz vérszintjének átmeneti emelkedését okozhatja.

Bőr- és bőrszöveti betegségek

A klonazepam terápia csalánkiütést, viszketést, bőrkiütést, bőr pigmentációjának megváltozását és átmeneti hajhullást okozhat.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A klonazepám kezelése rendellenességeket okozhat a vérsejtek szintéziséért felelős rendszerben (hemolymphopoietikus rendszer). Ezek a rendellenességek vérszegénységet (csökkent vérmennyiség), leukopeniát (csökkent fehérvérsejtek mennyiségét a véráramban), thrombocytopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését) és eozinofíliát (magas eozinofil koncentráció a vérben) okozhatnak.

Egyéb mellékhatások

A klonazepám-kezelés során esetlegesen előforduló egyéb káros hatások a következők:

Az allergiás reakciók - még súlyosak is - érzékeny témákban;
nyálzás;
kettős látás;
nystagmus;
Légzőszervi depresszió;
Izomgyengeség;
Húgyúti inkontinencia;
Erekciós zavar;
Kiszáradás;
A testtömeg változása.

Overdose

A klonazepám túladagolása nem lehet életveszélyes, kivéve, ha más kábítószert alkalmaztak, ami lecsökkenti a központi idegrendszert, a gyógyszereket vagy az alkoholt.

A túladagolásból eredő tünetek a következők:

álmosság;
ataxia;
dysarthria;
nystagmus;
areflexia;
Apnoe;
Az alacsony vérnyomás;
Kardiorespirációs depresszió;
Kóma.

A kóma általában néhány órát tart, de hosszabb ideig is tarthat.

A klonazepam túladagolása esetén hasznos lehet aktívszén beadása.

Ha szükséges, benzodiazepin antagonistát adhatunk, flumazenilt .

Mindenesetre, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a legközelebbi kórházhoz.

Akció mechanizmus

A klonazepám görcsoldó hatása a GABAerg rendszer, azaz a γ-aminobuttirinsav rendszer (GABA) stimulálására való képességének köszönhető.

A GABA az agy fő gátló neurotranszmittere, és biológiai funkcióit a specifikus receptoraihoz kötődve végzi: GABA-A, GABA-B és GABA-C.

A benzodiazepinek kötőhelye van a GABA-A receptoron.

A klonazepam kötődik ehhez a specifikus helyhez és aktiválja a receptort, ezáltal elősegítve a GABA által indukált gátló jelek kaszkádját.

Használati mód - Adagolás

A klonazepam orális adagolásra alkalmas tabletta és orális csepp formájában.

A klonazepám adagját szigorúan egyedi alapon kell meghatározni, a beteg korától és a terápiára adott válaszától függően.

Célszerű alacsony kezdeti dózis beadása, amelyet ezután fokozatosan növelni kell, amíg az ideális fenntartó dózis el nem éri.

Idős betegeknél, krónikus pulmonalis elégtelenségben szenvedő betegeknél, az alvási apnoe vagy a máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a klonazepám szokásos adagjának csökkentése szükséges lehet.