Torokrák

általánosság

A torokrák általában a rosszindulatú daganat, amely a torkot alkotó anatómiai struktúrák egyikéből származik, mint például a gége, a garat és a palatina mandulák.

Ábra: torokrák példája.

A webhelyről: cancer.uvahealth.com

A daganat pontos okai még nem ismerhetők fel; az orvosok és a tudósok azonban úgy vélik, hogy a főbb kockázati tényezők listája a dohányzás és az alkoholtartalmú italok visszaélése.

A torokrák legfőbb kóros megnyilvánulásai a következők: rekedtség, nyelési nehézség és torokfájás.

A helyes diagnózis érdekében az orvosok különböző vizsgálatokat végeznek, beleértve a helyi biopsziát is.

A terápia a daganat helyétől és súlyosságától függ. Az I. fokozatú torokdaganatok (enyhe) esetében elegendő lehet a kemoterápiával kombinált sugárkezelés. Súlyosabb daganatok esetében azonban szükségessé válik a műtét.

Rövid áttekintés a tumorról

Az orvostudományban a tumor kifejezés a nagyon aktív sejtek tömegét azonosítja, amely képes megosztani és kontrollálhatatlanul nőni.

• Egy jóindulatú daganatról beszélünk, amikor a sejttömeg növekedése nem infiltratív (azaz nem támadja meg a környező szöveteket), és még metasztasizáló is.
• Beszélünk egy rosszindulatú daganatról, amikor a kóros sejttömeg nagyon gyorsan fejlődik, és elterjed a környező szövetekre és a test többi részére.

A rosszindulatú daganat, a rák és a rosszindulatú neoplazia kifejezéseket szinonimának kell tekinteni.

Mi a torokrák?

A torokrák vagy a torokrák egy rosszindulatú daganat, amely a garatban, a gége vagy a palatina mandulákban kialakulhat.

Ábra: a garat (piros színnel kiemelve) és azok melletti anatómiai részek (fekete). A webhelyről: memorize.com

De mi is pontosan a garat, a gége és a palatina mandulák?

garat

A garat egy körülbelül 13 centiméter hosszú, egy nyálkahártyával borított és az orrüreg és a nyelőcső között elhelyezkedő izom-membrán csatorna. Még pontosabb:

• Az orrüregnél alacsonyabb postero-inferencia (azaz az orrüreg mögött és alsó részénél)
• Vissza a szájba
• A nyelőcső és a gége felett

A garat a felső emésztőrendszer alapvető vonása, amely úgynevezett, mert lehetővé teszik mind a tápláléknak a nyelőcső felé történő előrehaladását, mind a légzésre szánt levegő áthaladását.

Az orrüregből kiindulva és a nyelőcső irányába csökkenő három rekesz felismerhető a garatban: az orrnyálkahártya (vagy orrnyálkahártya ), az oropharynx és a hypopharynx (vagy laryngopharynx ).

gége

A gége egyenlőtlen cső alakú cső alakú cső, amely a nyak szintjén helyezkedik el a légcső kezdete előtt. A felső légutak utolsó szakasza (a légcső valójában az alsó légutak első traktusának tekinthető), különböző porc, izmos és kötőszöveti struktúrákból áll.

Ábra: a gége és a fő porcstruktúrák vörös színnel jelennek meg. Az oldalról: ponsuke2.s98.xrea.com

A hangszalagok székhelye, a gége három alapvető funkciót tölt be:

• A levegőt a légcső felé, majd a tüdő felé irányítja.
• Lehetővé teszi a beszédet, a hangszálak rezgése révén.
• Az epiglottisnak nevezett porcszelepnek köszönhetően megakadályozza a lenyelni kívánt élelmiszerek bejutását a légcsőbe és akadályozza a légutakat.

Külsőleg a gége az úgynevezett Ádám almára helyezhető el (a nyak elülső kiemelkedése a férfiaknál nyilvánvalóbb, mint a nőknél).

TONSILLE PALATIN

A palatinus mandulák - amelyeket gyakran úgy neveznek, mint a mandulák egyedüli (bár pontatlan) kifejezése - két szimmetrikus limfoglandáris szerv, amelyek fertőző és immunrendszeri funkcióval rendelkeznek.

A szájüreg alján elhelyezkedő (az állkapocscsík néven ismert helyzetben) feladata, hogy megvédje a szervezetet a bukkális és vírusos fertőzésektől, amelyek a bukkális üregre és az orrüregre jellemzőek.

A GYERMEKBŐL MINDEN MINDEN MINDEN SPINOCELLULÁRIS CARCINOMA

A spinocelluláris karcinómák a melanoma kivételével a bőr rosszindulatú daganatai, amelyek úgynevezett laphámsejtekből származnak .

A 10-ből 9 esetben a torokrák spinocelluláris karcinóma (vagy laphámrák ).

A fennmaradó esetben ugyanazok a jellemzők lehetnek, mint a Kaposi-szarkóma vagy a nyálkahártya- adenokarcinóma (azaz olyan nyálkahártya, amely a nyálkatermelő sejtekből fejlődik ki).

Megjegyzés: ellentétben a bőrben jelenlévő sejtekkel, a szájban és a torokban lévő laphámsejtek nem rendelkeznek keratin nevű fehérjével.

járványtan

A torokrák általában ritka rák, amely elsősorban a 60-70 éves embereket érinti.

Egy közelmúltbeli, 2014-re vonatkozó statisztikai tanulmány szerint az USA-ban a gége és a garat rák új esetei 12 630 és 14 410 volt.

A torokrák gyakrabban fordul elő a férfiak körében: például a gégészeti rák esetében 4: 1 arányú hím: női arányról beszélünk.

okai

A többi daganatos beteghez hasonlóan a torokrák a genetikai mutációk következménye is, amelyek befolyásolják a sejt DNS-t (ebben az esetben a garat, gége vagy manduláris szövetbe tartozó sejteket).

Ezek a mutációk - amelyek általában egyetlen sejtet tartalmaznak -, amelyekből más mutált sejtek a mitózisból származnak - felelősek a sejtosztódás és a növekedés ellenőrizetlen folyamatáért, ami egy daganatra jellemző.

E genetikai változások pontos okai gyakran nem világosak; torokdaganatok esetében azonban az orvosok úgy vélik, hogy egyes kockázati tényezők kulcsszerepet játszanak:

• Dohány, bármilyen felhasználási formában: ezért cigaretta, szivar, cső, rágó dohány stb.
• Az alkoholfogyasztás .
• Humán papilloma vírusfertőzések (vagy az angol humán papilloma vírusból származó HPV ).
• A táplálkozás alacsony zöldség és gyümölcs .
• Speciális kor . Különböző statisztikai tanulmányok szerint a torokrák sokkal gyakoribb a 60 év feletti személyek körében.
• A levegőbe terjedő és belélegezhető por, füst és mérgező anyagok expozíciója . Az ilyen anyagokkal leginkább kitett emberek azok, akik gyárakban vagy ipari üzemekben dolgoznak.

A GYÓGYSZER TÍPUSAI A GYERMEKBEN

Attól függően, hogy hol alakul ki a neoplasztikus tömeg, a torokrák különböző neveket vesz fel. Valójában:

• Nasopharyngealis rák . Olyan garat tumor, amely az orrnyálkahártyából (vagy orrnyálkahártyából) alakul ki.
• Oropharyngealis rák . A garat daganata, amelynek kiindulási pontja az oropharynx.
• Hypopharyngealis rák . Ez a garat daganata, amely a hypopharynx (vagy laryngopharynx) kezdetén alakul ki.
• Glottikus rák . Ez a gége daganata, amelynek kiindulópontjaként a hangszálak.
• Supraglottás rák . Ez a gége daganata, amely a szupraglottis vagy epiglottis szintjén kezdődik.
• Szubglottikus rák . Ez a gége daganata, amely a subglottisból (vagy a glottis alatti területről) kezd kialakulni.
• Tonsillar rák . Ez a daganat a palatinus mandulával kezdődik.

Tünetek és szövődmények

A torokrák tipikus tünetei és jelei:

• Haragság . A durvaság a hang hangjának (vagy timbének) változása. Ez egy gyakori jel minden torokrákban, de különösen a gége daganataiban.
• köhögés
• A nyelés nehézsége. Az ilyen nehézségek általában fájdalommal járnak az evés közben .
• Fül fájdalom
• Érzés, hogy van valami, mint egy csomó a torokban
• Állandó torokfájás
• Súlycsökkenés. Ez a nyelési problémáknak köszönhető, amelyek megakadályozzák, hogy a beteg az igényeiknek megfelelően eszik.
• Légzési nehézségek. Ezek akkor fordulnak elő, ha a daganat tömege valamilyen módon blokkolja a levegő átjutását a garat-gége-traktus mentén.
• Duzzadt nyirokcsomók a nyakon

Lásd még: Laryngealis tumor tünetei

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Ha a fent említett tünetek különösen súlyosak vagy több mint két hétig tartanak (javulás nélkül), azonnal keresse fel orvosát, hogy vizsgálja meg a helyzetet.

Például a rekedtségnek kétségbe kell vennie, ha legalább 2-4 hétig folyik.

SZÖVŐDMÉNYEK

Ha nem megfelelően kezelik, a torokrák bizonyos rosszindulatú sejteket a test többi részébe terjeszthet, ami befolyásolja a közeli nyirokcsomókat, majd néhány szervre (például a májra) kiterjed.

A folyamatot, amely a test többi részében elterjedt daganatot, rosszindulatú sejtjeit metasztatikus folyamatnak vagy egyszerűbb metasztázisnak nevezzük.

diagnózis

A torok daganatának diagnosztizálásához az orvos általában a beteg által jelentett tünetek alapos elemzésével kezdődik (fizikai vizsgálat), majd a klinikai előzményeit vizsgálja (a múltban szenvedett kórképek, az elemzés időpontjában az egészség stb.)

Ezt követően egy endoszkópia, laringoszkópia, szöveti biopszia és diagnosztikai képalkotó vizsgálatok szükségesek. Ezeknek a mélyreható vizsgálatoknak a használata elengedhetetlen a tumor jellemzőinek és súlyosságának megállapításához, és ennek megfelelően megfelelő terápiát tervez.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

A fizikai vizsgálat során az orvos meglátogatja a beteget, és felkéri őt, hogy írja le a tapasztalt tüneteket és a folyamatban lévő időtartamot.

Miután ezt megtette, vizsgálja meg a torokproblémák lehetséges okait, ha megkérdezi a vizsgált személyt, hogy dohányos-e, ha gyakran megsérti az alkoholt, vagy ha valamilyen ipari üzemben dolgozik.

Egy vagy több fent említett körülmény jelenlétében erősödik a hipotézis, hogy a panaszos rendellenességek torokrákhoz kapcsolódnak.

ENDOSZKÓPIA ÉS LARINGÓKÓPIA

Az endoszkópia olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy az egyén torkát vizsgálja a rendellenességeknél. Az endoszkópiához használt eszköz az endoszkóp ; az endoszkóp egyfajta érzékelő, amely fényekkel és monitorhoz csatlakoztatott kamerával van ellátva a képek vetítésére.

Alternatívaként vagy az endoszkópia mellett az orvos néha laryngoszkópiát is használ. A laryngoszkópia a gége feltárása, amelyet laryngoszkópnak nevezett műszerrel végeznek; a laryngoszkóp, mint az endoszkóp, egy kamerához van csatlakoztatva egy monitorhoz, amelyen a felvett dolgok ismétlődnek.

TISSUE BIOPSY

A szövetbiopszia a tumor tömegéből származó sejtminták laboratóriumban történő gyűjtését és elemzését tartalmazza.

A mintavételt általában az endoszkópia (vagy a laringoszkópia) során végezzük, különösen, ha ezek a garatban, a gégében vagy a mandulákban valamilyen rendellenes jelenlétet mutatnak.

KÉPEK DIAGNOSZTIKA

A CT ( számítógépes axiális tomográfia ), a magmágneses rezonancia, a röntgen vagy a PET ( pozitron emissziós tomográfia ) segítségével az orvos megláthatja, hogy a tumor terjed-e a szomszédos nyirokcsomókra és a test egyéb szerveire.

A teljes kifogható mennyiségek, a röntgensugarak és a PET-ek a káros ionizáló sugárzás minimális dózisának kitettségét igénylik.

A SZERKESZTŐ SZABADSÁGA: A TUMOR STINGS

A daganat súlyossága függ a neoplasztikus tömeg nagyságától és a tumorsejtek terjedésének képességétől. 4 gravitációs szakasz van; ezeket a lépéseket az első négy római számjegy különbözteti meg egymástól.

Az I. szakasz azonosítja a legkevésbé súlyos tumorokat, amelyek egy pontos helyszínre korlátozódnak; A IV. Szakasz viszont a legsúlyosabb és legelterjedtebb tumorokat azonosítja, még a test nyirokcsomóiban és más szerveiben (általában a májban) elterjedt. A II. És III. Szakasz közepes súlyú tumorokat jelez.

kezelés

A torokrák esetén alkalmazandó terápia az alábbiaktól függ:

• A neoplazia helye és stádiuma
• A beteg egészségi állapota

Általában, ha a torokrák az I. fázis, a sugárkezelést használják, néha kemoterápiával kombinálva; másrészt, ha a II. stádium vagy súlyosabb, a műtét is elengedhetetlen.

Sugárkezelés

A sugárterápia magában foglalja a daganat tömegének a nagy energiájú ionizáló sugárzás (röntgensugarak) bizonyos dózisának kitételét a neoplasztikus sejtek elpusztítására.

Amint az várható volt, a kevésbé súlyos torokdaganatok kezelését választja (ezért nem túl kiterjedt és jól körülhatárolt területekre korlátozódik), de súlyos vagy nagyon súlyos malignus esetekben is érvényes támogatás lehet.

Sajnos a sugárkezelés nem jár mellékhatások nélkül.

A röntgenforrás lehet külső vagy szoros kapcsolatban a tumorral

Az ionizáló sugárzást kibocsátó forrás lehet olyan gép, amely kifejezetten röntgensugárzást biztosít, és ahol a beteg talál egy helyet (külső sugárkezelés); vagy nagyon kis radioaktív anyag formájában fordulhat elő, amely a kezelendő tumor közelében ( brachyterápia ) helyezhető el.

A brachyterápia előnyei az, hogy nagyon specifikusak és nagyon gyorsak (NB: a további információkért javasoljuk, hogy olvassa el a következő oldalon található brachyterápiás cikket).

Kemoterápia

A kemoterápia olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek képesek minden gyorsan növekvő sejt elpusztítására, beleértve a rákot is.

Gyakran kombinálják a sugárkezelést, hogy hatékonyabb legyen. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával az egyes kezelések mellékhatásai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő.

SEBÉSZET

A műtéti művelet típusa a tumor helyétől és stádiumától függően változik. Valójában lehetséges, hogy:

• Endoszkópos rezekció . Az endoszkópos rezekció a korlátozott területen kis és korlátozott daganatok számára van fenntartva. Ez az úgynevezett, mert az eltávolítás egy endoszkópon keresztül történik, amelyet az operáló sebész a tumor tömeg eltávolítására szolgáló eszközként használ.
• Laryngectomia . A gége eltávolítása a gége eltávolítása. A gége daganatok alkalmával gyakorolható, részleges vagy teljes, a daganat mértékétől függően.

  Teljes laryngectomia esetén a beteg már nem képes megfelelően lélegezni; ezért ezekben a helyzetekben is rendelkezésre áll a tracheotomiás művelet, amellyel a légzési kapacitás helyreáll.

• Pharyngectomia . A farigektómia a garat eltávolítása és részleges rekonstrukciója. A garat tumor jelenlétében gyakorolható, ez magában foglalhatja a garattraktus egy részét vagy egészét.
• Ábra: Laryngectomiás beavatkozás utáni tracheotomia. A webhelyről: cancerpictures.org A nyak szétválasztása. A sebészeti beavatkozás célja a nyak nyirokcsomóinak eltávolítása és torokrákos sejtek által szennyezett. Ezért általában a fejlett állapotban lévő neoplazia alkalmával gyakorolják.

A fent említett típusú beavatkozások különleges előkészítést igényelnek, és minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan nem teljesen mentesek a kockázatoktól / komplikációktól.

A lehetséges komplikációk közül érdemes megjegyezni:

• A normális beszéd nehézségei
• A rágás problémái
• Megfelelő légzési nehézségek
• Nehézek a nyelés és az evés elégséges

Mindezen hátrányok esetében lehetőség van egy speciális rehabilitációs terápiára, amely lehetővé teszi, hogy legalább részben helyreállítsa a normál kapacitást.

EGYÉB ANTITUMORI VESZÉLYEK

Vannak rákellenes szerek, mint például a cetuximab, amelyek kifejezetten a neoplasztikus sejtek ellen hatnak, mivel ezek nagyon specifikus tulajdonságokkal rendelkeznek, az egészséges sejtektől eltérőek.

Számos tudományos tanulmány kimutatta, hogy a cetuximab kemoterápiával és / vagy sugárkezeléssel járhat.

FONTOS TERÜLETI SZABÁLYOK

Az orvosok erősen javasolják a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való lemondást, mivel a dohány és az alkohol (különösen az első) lassítja a sebészeti sebek gyógyulását, negatívan befolyásolja a terápiát (azaz a hatások csökkennek), kedveznek más tumorok megjelenésének ( vagy a relapszusok), és végül a kemoterápia és más rákellenes szerek kevésbé tolerálhatók.

megelőzés

Bár a toroksejtek DNS-ét megváltoztató pontos okok még mindig ismeretlenek, a megfelelő megelőzés érdekében hasznosnak tűnik az alábbi jelzések betartása:

• Ne használja a dohányt, vagy ne használja azt . A dohány olyan anyagokat tartalmaz, amelyek toxikusak a toroksejtekre. A legjobb dolog, ha soha nem kezdjük el a dohányzást.
• Igyon alkoholt mérsékelt mennyiségben, vagy egyáltalán ne igyon . Az alkohol, különösen nagy mennyiségben és hosszú ideig tartva, ártalmas a garatra, a gégére és a mandulákra.
• Egyél gyümölcsöt és zöldséget . Egyes tudományos tanulmányok szerint a gyümölcsök és zöldségek vitaminokat és antioxidánsokat tartalmaznak, amelyek részben gátolják a toroksejteket (és az egész testet) a daganatoktól.
• Megfelelően védje magát a humán papillomavírus ellen . A HPV-fertőzést általában egy vagy több szexuális kapcsolat után továbbítják az érintett személyrel.

  Ezért tanácsos óvszert használni, ha a szexuális partner lehet a vírus hordozója.

prognózis

A torok tumor prognózisa a daganat stádiumától függ a diagnózis időpontjában és a kezelés kezdetétől.

Az I. fokú torokrák egyértelműen nagyobb valószínűséggel kezelhető, mint a III. Vagy IV. Fokú torokrák.