Agyvelőgyulladása

általánosság

Az encephalopathiák olyan betegségek, amelyeket az agy anatómiai-fiziológiai változása jellemez. Más szavakkal, az encefalopátia által érintett egyének agyát a szerkezet és / vagy funkciók módosítják.

Az encephalopathiák különböző okokból eredhetnek; a tünetek, a betegség időtartama, a kezelés és a prognózis is függ a kiváltóktól.

A pontos diagnózisnak köszönhetően pontosan meg lehet állapítani a helyén lévő encephalopathia jellemzőit és a kialakulásának okait. Csak miután ezeket a pontokat tisztázták, lehetséges-e megfelelő terápiás tanfolyam megtervezése.

A prognózis változó: ha az encephalopathia átmeneti, valódi lehetőség van a gyógyulásra; ha helyette állandó, a beteg halálra is szánható.

Mi az encephalopathia?

Az encephalopathia az a betegségcsoport, amely megváltoztatja az agy szerkezetét és / vagy funkcióit.

Az encephalopathia különböző formái lehetnek állandóak vagy ideiglenesek . Ha állandóak, akkor életüket tartják; ha ehelyett átmeneti jellegűek, lehetőség van a helyreállásra.

Egyes encephalopathiák veleszületettek (azaz születésük óta jelen vannak) és változatlanok maradnak a létezés során, romlás nélkül; mások megszerzése (azaz az élet folyamán keletkeznek), és romlani lehet.

A különböző típusú enkefalopátiák különböznek egymástól a triggerekben, a tünetekben, a szövődményekben és a prognózisban.

okai

Számos és nagyon változatos az okok, amelyek egy encephalopathia kialakulásához vezethetnek.

Az alábbi táblázat összefoglalja a főbb ismert encephalopathiák kiváltóit.

Az encephalopathia típusa	okai
Krónikus traumás encephalopathia	Ez többszörös traumák vagy agyi sokkok következménye. Elég gyakori a magas színvonalú érintkezési sportokban, mint például a profi ökölvívók (nem meglepő módon a bokszdementia néven is ismert).
Glicin encephalopathia	Ez egy genetikai állapot eredménye, amelynek következtében az agyban a glicin túlzott koncentrációja van. A glicin egy szokásos aminosav.
Hashimoto encephalopathia	Ritkán következik be a pajzsmirigyet érintő autoimmun betegség. A szóban forgó betegség Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása .
Hepatikus encephalopathia	Ez egy súlyos betegség eredménye, amely már nem működik megfelelően. A cirrhosisra utaló májelégtelenség klasszikus szövődménye.
Diabetikus encephalopathia	A magas vércukorszint ( hiperglikémia ) a diabéteszre jellemző.
Hipertenzív encephalopathia	A perzisztáló artériás hipertónia állapota miatt keletkezik.
Hypoxic encephalopathia	Ez akkor keletkezik, amikor az agy nem kap megfelelő mennyiségű oxigént. Az oxigénellátás hiányának oka a légzőszervi vagy kardiovaszkuláris, átmeneti vagy állandó problémák.
Lyme encephalopathia	Ez a Lyme-kór egyik következménye. A Lyme-kór egy kullancs által továbbított bakteriális fertőzés. A felelős baktérium Borrelia burgdorferi .
Statikus encephalopathia	A pontos okok ismeretlenek. Egyes kutatók felvetették azt a hipotézist, hogy az agy vérzéséből vagy fertőző meningitisből eredhet.
Metabolikus toxikus encephalopathia	Ez bizonyos vírusos, bakteriális és parazita fertőzések következménye lehet, vagy bizonyos mérgező anyagok, például tisztítószerek, peszticidek, építőanyagok stb.
Transzmisszív szivacsos agyvelőbántalom	Ez a prionbetegségek következménye. A prionok olyan fehérjék, amelyek általában számos állatfajban megtalálhatók, beleértve az embereket is. Ha valamilyen oknál fogva a prionok mutáción mennek keresztül, a következő betegségeket okozhatják: Kuru, Creutzfeldt-Jakob-betegség, halálos családi álmatlanság és Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker-szindróma .
Urémiás encephalopathia	A veseelégtelenség lehetséges következménye.
Wernicke encephalopathia	A B1-vitamin hiánya miatt keletkezik. A B1-vitamin hiánya súlyos alkoholizmus vagy alultápláltság esetén jelentkezik.
Mitokondriális encephalopathia	Olyan anyagcsere-betegségekhez kapcsolódik, amelyek különböző típusú diszfunkciókat okoznak a mitokondriális DNS-ben .
Újszülött encephalopathia	Ez a veleszületett típusú enkefalopátia a munka vagy a szülés idején keletkezik, és az oxigén átmeneti hiánya / hiánya a születendő gyermek agyára irányított vérben.
Salmonella encephalopathia	A szalmonella baktériumokkal szennyezett élelmiszer-mérgezés okozza.
encephalomyopathiát	Ez egy encephalopathia és egy myopathia kombinációja. Az okok közé tartoznak a mitokondriális betegségek és a krónikus hipofoszfatémia (NB: a hipofoszfatémia az alacsony vér foszforszintjének orvosi kifejezés).

Tünetek és szövődmények

Ábra: az érintkezési sportok okozta fejsérülések a krónikus traumatikus encephalopathia okai. A webhelyről: sodahead.com

Az összes encephalopathia jellemző jele a mentális állapot megváltoztatása . A változás tipikus kifejezése: memóriavesztés, személyiségváltozások, depresszió és képtelenség a mindennapi élet egyszerű problémáinak megoldására.

Attól függően, hogy melyek a kiváltó okok, és amely az érintett agyi terület, az encephalopathiák hosszú idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak, mint például:

letargia
Tremors
Myoclonus . Ezek egy vagy több izmok akaratlan ticsái.
Asterissi . Hirtelen, de átmeneti izomtónusvesztésből áll.
A beszéd és a nyelés nehézsége
Az epilepszia támadása
Nem tud koncentrálni
Nystagmus . Gyors és akaratlan szemmozgás.
Izomgyengeség
A kognitív funkciók elvesztése
elmebaj
Cheyne-Stokes légzés . Ez egy nagyon különleges rendellenesség, melynek következtében ciklikusan a páciens lélegzése leáll (apnoe), majd néhány másodperc múlva helyreáll a magas mélység (hiperpnea) elérése után, majd azután egyre felületesebbé válik, amíg egy új apnoe fázis.

Ezek a helyzetek annál súlyosabbak, annál súlyosabbak az agyi változások.

Például a hepatikus encephalopathia esetében a tünetek nagyon gyorsan és nyilvánvaló következményekkel járhatnak; a krónikus traumás encephalopathia esetében azonban a klinikai folyamat nagyon lassú, így nehéz korai diagnózist megállapítani.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, azonnal forduljon orvosához, habozás nélkül.

SZÖVŐDMÉNYEK

Általában az encefalopátia súlyosbodását jelző tünetek:

A már meglévő tünetek súlyosbodása
Komoly zűrzavar
Súlyos dezorientációs állapot
kóma

diagnózis

Egy encephalopathia diagnosztizálásához nagyon fontos a fizikai vizsgálat, amelynek során az orvos értékeli a tüneteket és a folyamatban lévő jeleket, valamint a klinikai történelem vizsgálata, amely alaposan megvizsgálja a betegséget vagy a betegséget. beteg, életmódja stb.

Ezért az első két elemzés végén általában szükség van a beteg alaposabb ellenőrzésére: a szándék az érintett okok és pontos agyterületek meghatározása.

Vérvizsgálatok

A vérmintavételnek és a laboratóriumi elemzéseknek köszönhetően az orvos meghatározhatja, hogy az encephalopathia tünetei az alábbiak miatt merülnek fel:

Vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzés
Belégzés vagy érintkezés toxikus anyagokkal
Néhány prionbetegség.

Ezért a vérvizsgálatok segítenek a kiváltó okok tisztázásában.

LUMBAR PUNCTURE

A lumbalis punkció a cerebrospinalis folyadékból (vagy CSF-ből ) vett mintából és a laboratóriumban végzett elemzéséből áll. A folyadék eltávolításához egy tűt használunk, amelyet az orvos az L3-L4 vagy az L4-L5 ágyéki csigolyák közé helyez.

A vérvizsgálatokhoz hasonlóan a lumbális punkció segítséget nyújt a kiváltó okok azonosításában: valójában, ha az encephalopathia eredetén fertőzések, mérgezések vagy prionbetegségek vannak, ezek könnyen azonosíthatók.

TAC és NMR

A számítógépes axiális tomográfia ( CT ) és a mágneses rezonanciás képalkotás ( MRI ) két olyan diagnosztikai képalkotó vizsgálat, amelyek az encefalopátia esetében segítenek az érintett agyterületek felismerésében.

Ábra: Három személy nukleáris mágneses rezonanciája Wernicke encephalopathiával. A fehér nyilak jelzik az agyi változások jeleit. Az oldalról: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Az elektroencephalogram egy instrumentális vizsga, amely lehetővé teszi az agy elektromos aktivitásának rögzítését és az esetleges anomáliák észlelését. Ez egy teljesen biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai eljárás.

kezelés

Az encephalopathia kezelése attól függ, hogy milyen okok voltak.

Ezért nagyon fontos a betegség és annak tüneteinek alapos vizsgálata és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokkal.

Ha az okok kezelhetők, az encephalopathia kezelhető. Ezekben az esetekben a terápiás szerek a következők lehetnek: különféle gyógyszerek (antibiotikumok, görcsoldó szerek, hipoglikémiás szerek, helyettesítő cukrok stb.), Célzott rehabilitációs terápiák, beteg szerv átültetésére szolgáló sebészeti eljárások és megfelelő étrend.

Másrészről, ha az okok nem kezelhetők, az encephalopathia a következőket eredményezi: gyógyíthatatlan, az állandó agykárosodás lehetséges oka, és bizonyos esetekben (fertőző szivacsos agyvelőbántalom), a halál oka.

Néhány példa

Az alábbi táblázat összefoglalja az encephalopathia egyes formáinak lehetséges kezelését.

Esetén	kezelések
Hipoxiás encephalopathia átmeneti és rövid távú légzési problémák miatt.	Oxigénterápia, hogy növelje a keringő oxigén mennyiségét.
Hipoxikus encephalopathia súlyos és hosszantartó légzési elégtelenség miatt.	oxigénterápia Légzőszervi rehabilitáció Légzőszervi fizioterápia A fizioterápia és a rehabilitáció a légzési képességek helyreállítását (legalábbis részben) és az erőfeszítések toleranciájának javítását szolgálja.
Hepatikus encephalopathia	Orális laktulóz Alacsony fehérjetartalmú étrend zöldségekben antibiotikumok Laktulóz, alacsony fehérjetartalmú étrend és antibiotikumok alkalmazhatók a vérben lévő ammónia mennyiségének csökkentésére ( ammónia ). A laktulóz gátolja az ammónia termelő baktériumok növekedését és csökkenti a vastagbél pH-ját (ezért előnyös az ammónia kevésbé veszélyes anyaggá, azaz az ammóniumionokká történő átalakulása). Az alacsony fehérjetartalmú étrend nyilvánvalóan csökkenti a nitrogénvegyületek bevezetését, így az ammónia előállítását is. Végül az antibiotikumok megölik a vastagbélben élő ammóniát termelő baktériumokat.
Urémiás encephalopathia	A vesebetegséget okozó okok korrekciója dialízis Veseátültetés A veseátültetés a végső megoldás a súlyos veseelégtelenség esetén.
Diabetikus encephalopathia	Glükóz beadása Inzulin beadása A glükózt a túlzott vércukorszint (súlyos hypoglykaemia) megoldására használják, ami nagyon veszélyes. Ezzel szemben az inzulint az ellenkező állapot, azaz a hiperglikémia körülményeinek szabályozására használják.
Hipertenzív encephalopathia	Hypotensive, a magas vérnyomás csökkentése érdekében.

Az agyi struktúrát véglegesen megváltoztató és / vagy halálhoz vezető enkefalopátiák csak tüneti szempontból kezelhetők. Valójában az ilyen helyzetekben a tünetek enyhítése és kezelése az egyetlen olyan kezelési forma, amely megvalósítható.

prognózis

A prognózis attól függ, hogy milyen típusú enkefalopátia van a helyén, és annak súlyossága.

Egyes encefalopátiák, mint például a fertőző szivacsformák esetében a prognózis mindig negatív, mivel az agykárosodás állandó és a beteg előbb-utóbb halálra kerül.

A kezelhető encephalopathiák esetében viszont a prognózis pozitív is lehet (vagy ha előnyös, nem negatív), mivel lehetőség van a helyreállításra, vagy legalábbis a normális agyi funkció részleges helyreállítására.

Figyelem: a Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet (az agy és a központi idegrendszeri betegségekkel foglalkozó amerikai intézmény) szerint a fertőző szivacsos agyvelőbántalmak az érintett személy halálához vezethetnek még 3-12 hónapon belül is.

megelőzés

A veleszületett encephalopathiákkal ellentétben bizonyos szerzett encephalopathiák megelőzhetők.

Valójában, ha egészséges életmódot és túlzott mértékű (így csak az alkohol és a megfelelő étrend adagját) alkalmazzuk, és ha elkerüljük az egyes toxikus anyagok expozícióját, csökkentheti az encefalopátia különböző formáinak megbetegedésének kockázatát.