általánosság
A második fokú égési sérülések a bőrfelületet és a közvetlenül a szövetréteget érintő sérülések. Ezekre jellemző az intenzív bőrgyulladás, amelyben a fájdalom, az égés, a duzzanat és a hólyagok vagy hólyagok ( flittene ) kialakulása gyorsan átveszi.
A második fokú égések gyógyulása nagyon lassú. A kevésbé súlyos elváltozások teljesen eltűnnek néhány héten belül, hegek nélkül, de lehetséges pigment-kimenetekkel (azaz a sérült bőrfelület sötétebbnek tűnik). A mély dermis bevonása esetén viszont a gyógyulási idők hosszabbak és állandó jelek maradnak.
A másodfokú égési sérülések okai közé tartozik a közvetlen érintkezés vagy hő, villamos energia, sugárzás és vegyi anyagok .
A kezelés a baleset súlyosságától és az érintett bőrfelület nagyságától függ. Mindenesetre a súlyos következmények elkerülése érdekében célszerű azonnal fordulni egy speciális kórházhoz.
Mik azok?
A második fokú égési sérülések (más néven dermális égések) a bőr ( epidermisz ) és az alatta levő szövetréteg ( dermis ) legkülönbözőbb felszínét érintő traumás elváltozások .
Hogyan készül a bőr
- A bőr a legnagyobb szerv, és a test legnagyobb részét képviseli a külső környezettel érintkezve.
- A bőrfelület nem csak egy egyszerű héj, hanem számos alapvető funkciót hajt végre a szervezet számára: védi a külső agresszióktól (például traumáktól), szabályozza a testhőmérsékletet, elősegíti a fontos anyagok felszívódását, stb.
- A bőr vékony anyagként jelenik meg, hajjal és kis tökéletlenséggel borítva. A valóságban ez három fő rétegből áll, amelyek mindegyike különböző feladatokat lát el, és további zónákra oszlik:
- Epidermis (a legtöbb felületes réteg): a bőr külső állványai és csíráztató sejtek, amelyek a bőr minden összetevőjének előállításában részt vesznek.
- Derma (köztes rész): kötőszövet, puha és rugalmas. A dermist a kapillárisok, a nyirokerek és az ideg receptorok (papilláris réteg) keresztezik. Ezenkívül lehetővé teszi, hogy a bőr rugalmas és feszes maradjon, lehetővé téve az egész test megfelelő védelmét (retikuláris réteg).
- Hypoderm vagy szubkután (legbelső réteg): összekapcsolja a dermist és az epidermist a belső szövetekkel, lehetővé téve az izmok és a csontok rögzítését, és elősegíti a bőr tapadását a test mozgása közben.
A második fokú égések nagyon fájdalmasak. A vörös és duzzadt megjelenés mellett a bőr több vagy kevésbé kiterjedt buborékfóliával rendelkezik, tele serozikus folyadékkal.
A sérülés mértékétől függően, a második fokozatú égés megkülönböztethető:
- Felszíni dermális égések : magukban foglalják a dermis felső részét, ezért megszakad az epidermisz alapmembránja a papilláris réteg részleges bevonásával. Ezek tipikus sérülések a forró folyadékokkal való érintkezés vagy a közvetlen közvetlen tűzveszély miatt.
- Mély dermális égések : károsítják a dermis retikuláris rétegét, de a bőr alatti szövetek kiterjesztése nélkül. Ezek a sérülések gyakran a lángok közvetlen kitettségéből erednek.
A másodfokú égési sérülések az intradermális epiteliális struktúrák részleges vagy teljes megsemmisítését foglalják magukban, amelyek képesek a bőr regenerálódására. Ezáltal a gyógyulási idő rövidebb vagy rövidebb.
okai
A második fokú égési sérülések a következők okozta szöveti sérülések:
- Fizikai / termikus szerek : közvetlen érintkezés nyílt lángokkal, túlzott hő keletkezése a tűz, vörös forró fémtestek (pl. Vas vagy kályha), gőzök, forró folyadékok (pl. Víz főtt vagy olajsütés), vagy más nagyon forró elemek;
- Kémiai vagy maró anyagok : ex. fehérítő, muriatikus sav, ammónia és kausztikus szóda;
- Villamosság : elektromos sokkok, elektromos kábelek és készülékek;
- Sugárzás : túl hosszú expozíció röntgensugarakkal, radioaktív anyagokkal vagy ultraibolya fényekkel, beleértve a nap- és barnító lámpákat is.
Az égés súlya
A második fokú égés súlyosságát befolyásoló tényezők:
- A mélység mértéke (az epidermisz és az alatta lévő rétegek bevonásának szintje);
- A sérülések által érintett teljes testfelület százalékos aránya;
- Az érintett szervezet része.
Figyelem! Ha a második fokú égés a testfelület több mint 15% -át érinti (gyermekek esetében 10%), sürgős kórházi ellátásra van szükség egy speciális kórházban. Ezekben az esetekben valójában súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek végzetes is lehetnek a beteg számára. Ha az égési sérülések a teljes felület kevesebb, mint 15% -át érintik, a megfelelő terápiás kezeléshez orvosi beavatkozásra van szükség, de a kórházi kezelés nem szükséges.
A másodfokú égési sérülések mértéke az okozati ágens jellemzőitől is függ, nevezetesen:
- A hőmérséklet intenzitása (minél magasabb, annál nagyobb a kár);
- Expozíciós idő (az égés mélyebb, annál hosszabb az érintkezés a hőforrással);
- Speciális hő és égési anyag típusa (a folyékony égések kiterjedtebbek, míg a szilárd anyagból származó anyagok általában lokalizáltak, de mélyebbek);
Figyelem! Ha a másodfokú égési sérülések súlyosak, vagy testrészek (szemek, száj, orr, fül, has, ízületek és nemi szervek) kényes részei, akkor azonnal lépjen kapcsolatba a sürgősségi helyiséggel : csak az orvos tudja, hogyan kell ilyen körülmények között működni anélkül, hogy további károk.
Tünetek és szövődmények
A másodfokú égési sérülések azonnal:
- Bőrpír (erythema);
- Duzzanat (ödéma);
- Nagyon intenzív égési fájdalom, amely idővel tart;
- Bőr túlérzékenység és érintkezési fájdalom;
- A terület túlmelegedése;
- A szalma folyadékkal feltöltött és töltött vízcseppek vagy buborékok.
Felszíni másodfokú égési sérülések
A felszíni és középső dermist érintő égések nagyon fájdalmasak lehetnek. A terület markáns bőrvörösödése a hólyagok vagy buborékok kialakulásával jár (jegyzet: ezeknek a sérüléseknek a mérete a kár mértéke alapján); ezek a képződmények a bőr vastagságában összegyűlik az égőszer által károsodott kapillárisokból származó szérumanyagot.
Amikor a hólyagok kinyílnak, egy rózsaszín áttetsző lézió marad, és a terület nagyon fájdalmas.
A gyógyulási idők nagyon változóak és függenek az alany egészségétől és a seb terjedelmétől. Általánosságban elmondható, hogy a felszíni másodfokú égési sérülések 10-15 napon belül megoldhatók; a bőr regenerációs folyamata a kevésbé sérült perifériás területekről indul, enyhe hiperpigmentációval (spontán felbontással).
Ha a sérülés mélyen terjed, a gyógyulás lassabb (2-4 hétig tart), és a hegek maradhatnak.
Mély másodfokú égési sérülések
A dermis retikuláris rétegét (azaz a legmélyebb) érintő bőrkárosodások akár 4 hónapig is eltarthatnak a gyógyulásig. Ezekben a léziókban gyakran nem találhatók a hólyagok, mivel a dermis olyan mértékben sérült meg, hogy nem volt olyan vastagsága, amely lehetővé teszi a húgyhólyagra jellemző transzudátum leválását és gyűjtését.
A mély, másodfokú égés által érintett területek feketék vagy fehérek, szárazak és nem túl fájdalmasak.
Lehetséges következmények
- A második fokú égési sérüléssel járó bőrgátlás károsodása hajlamos lehet a fertőzések kialakulására.
- Az évek során a sérült területen lévő égés ismételt fellépése növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát. Emiatt a kapott hegeket a beteg egész élete során ellenőrizni kell.
- Ha a kár nagyon kiterjedt, mind a felszínen, mind a mélységben, az általános szenvedés állapota " égési sokknak " nevezhető.
diagnózis
A másodfokú égési sérülések diagnózisa az érintett terület anamnézisét és fizikai vizsgálatát jelenti.
A sérülés súlyosságának meghatározásához az orvos a következő szempontokat fogja értékelni:
- Az égés kiterjedése a testfelületre és a mélység mértéke (az epidermisz és az alatta levő rétegek bevonásának szintje) ;
- A test olyan finom részeinek lehetséges bevonása, amelyek azonnali kezelést igényelnek (például szem, orr és száj);
- A fertőzés jelei (gennyes szivárgás vagy súlyos duzzanat).
Mikor sürgősen orvoshoz kell fordulni
- A legsúlyosabb égési sérülések és a test finom részei, például az arc és a has;
- Bármilyen nagyságú égési sérülések esetén, amikor a beteg idős ember, krónikus betegség-hordozó vagy 3 év alatti gyermek;
- A vegyi anyagok és a villamos energia okozta égési sérülések esetén (a kár súlyosabb lehet, mint a nyilvánvaló);
- A gyógyulás késedelme esetén a sebre adott gondosság ellenére;
- A tanfolyam során az égés a fertőzés vagy a romlás jeleit mutatja.
terápia
Ellentétben az első fokú égési sérülésekkel, a másodfokú égések mindig szükségessé teszik az orvos beavatkozását, hogy elkerüljék a szövődmények, mint például a mély hegek vagy a bőrfertőzések.
Első beavatkozás
Az orvos beavatkozásáig és / vagy a kórházi ápolásig szükség van az égett rész lehűlésére: a bőrnek megvan a képessége, hogy megóvja a hőt, ezért az első művelet célja az érintett terület hőmérsékletének csökkentése.
Még akkor is, ha a sérült részt eltávolították a hőforrásból, valójában a bőr károsodása folytatódik. A hideg megszakítja ezt a destruktív folyamatot, és fájdalomcsillapító hatású.
A sérült részt hűthetjük úgy, hogy egy friss vízben (kb. 15 ° C-on) merítjük, vagy a nyitott csap alatt tartjuk, amíg a fájdalom eltűnik (5-15 percig). Ehelyett kerülni kell a jég közvetlenül a területre történő alkalmazását, mivel ez súlyosbíthatja az égést.
Figyelem! Ha vegyi anyagokkal érintkezik (pl. Meszes), akkor kerülje a vízzel való érintkezést, mivel ez nagyobb károsodást okozhat.
Második fokozatú égési sérülések esetén a terület további traumatizálásának elkerülése érdekében célszerű óvatosan eltávolítani minden olyan ruhát vagy tartozékot, mint a gyűrűk, karkötők és nyakláncok. Ha azonban a ruhák a bőrön maradtak, ne próbálja meg leválasztani őket: ezt a műveletet csak orvosi szakemberek végezhetik.
gyógyszerek
A kezelés magában foglalja a szájon át szedhető és / vagy helyben alkalmazott gyógyszerek használatát a fájdalom csökkentése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében, elősegítve a bőr regenerálódását.
A másodfokú égési sérülések kezelésére leggyakrabban megjelölt szisztémás gyógyszerek a következők:
- Láz (pl. Paracetamol) esetén alkalmazandó antipiretikumok;
- A fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például az ibuprofen, a diklofenak vagy a ketoprofen.
A második fokozatú égések helyi kezelése a gyógyulás megkönnyítése és a sérült fél védelme. Ebből a célból az orvos jelezheti gyógyszeres géz vagy speciális kenőcsök alkalmazását, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, mint a hialuronsav vagy fitosztimulinok, amelyek felgyorsítják a bőr regenerálódását.
Kezdetben a kötszer naponta megújul a reparatív folyamatok előrehaladásának kimutatására; ezt követően 3-4 naponta cserélje ki a gyógyulásig, mindig gondosan fertőtlenítse a részt, hogy elkerülje a fertőzések kockázatát. Ugyanezen okból, ha a buborékfólia formában van, abszolút el kell kerülnie őket. Ily módon megszakadna a bőr integritása, ami veszélyezteti a fertőző ágensek elleni védelmet.
Intenzív és tartós fájdalom esetén azonban lehetőség van az anesztetikus hatású termékek helyi alkalmazására is, amelyek például benzokainot vagy lidokainot tartalmaznak .
A másodfokú égési sérülések önfogyasztása során fontos, hogy az érintett részt a lehető legtovább steril formában tartsuk. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében javasoljuk a sérülések gondos tisztítását és fertőtlenítését antiszeptikus, alkoholmentes, jodopovidon, elektrolit-klorid-oxidánsok vagy klórhexidin alapú oldatokkal . Az orvos által kiadott vény esetén a fertőzés gyanúja vagy az egyszerű megelőzés esetén végül az antibiotikum terápia (helyi vagy szisztémás) jelezhető.
Sebészeti beavatkozások
A mélységi második fokozatú égések szükségessé tehetik a bemetszés sérüléseit és az oltóanyagok (bőr vagy szintetikus) beültetését, hogy megkönnyítsék a gyógyulást és csökkentsék a fertőzés kockázatát. A sérülések (pl. Keloidok) eredményeit plasztikai sebészet segítségével korrigálhatjuk.
Mi a teendő
- Távolítsa el az égőszert;
- Az érintett területet azonnal friss vízzel lehűtjük;
- Védje a sérült területeket.
Mit ne tegyünk?
- Soha ne próbálja meg eltávolítani a leégett területre tapadó ruhákat (a ruházat mellett a bőr eltávolításának kockázata, a helyzet romlása);
- Ne hajtsa végre és ne távolítsa el a jelen lévő buborékokat (ez fájdalmat és hajlamot okoz a fertőzésre);
- Soha ne becsülje alá a második fokú égést: egy nagyon kiterjedt felületes lézió ugyanolyan veszélyes lehet, mint egy korlátozott méretű, de mély. Figyeljünk a sérülésre, különösen akkor, ha lassan gyógyul vagy nagyon kisgyermekeket, időseket és krónikus betegségben szenvedőket (pl. Cukorbetegséget) szenved;
- Ne használjon otthoni jogorvoslatokat, például olajat vagy vajot az égett területre. Ezek az anyagok lassítják a gyógyulási folyamatot, és a specifikus készítményektől eltérően nem sterilek, így hajlamosak a fertőzésekre;
- Ne használjon antibiotikus krémeket az orvosával való előzetes konzultáció nélkül;
- Ne használjon bórsavat és denaturált alkoholt a sebkezeléshez;
- Ne tömörítse a második fokú égés által érintett területet.
