általánosság
Az anamnézis vagy a klinikai történelem nagyon fontos darab a nem meghatározott betegség azonosításának útjában. Alapvetően az anamnézis a beteg vagy családtagjai által jelentett rendellenességek összegyűjtése és gondos elemzése; mindezt azzal a céllal, hogy gazdagítsák a végleges diagnózishoz szükséges információk keretét.
Az anamnézis alapvetően egy kérdőívből áll, amely három részre vagy szakaszra osztható:
- a beteg általános információinak szentelt része;
- az úgynevezett családtörténetnek szentelt részt;
- az úgynevezett személyes betegség történetének szentelt része.
Mi az orvosi történelem?
A kórtörténet vagy a klinikai történelem a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények kritikus gyűjtése és tanulmányozása. Ezt a vizsgálatot azzal a céllal végzik, hogy gazdagítsuk a hasznos információ kereteit a jelenlegi betegség helyes diagnózisához.
Egy diagnosztikai úton az anamnézis fontos elem a folyamatban lévő patológiai állapot azonosításához és pontos leírásához.
Néha a klinikai történelem elegendő a végleges diagnózishoz; máskor, csak közelítő következtetésekhez vezet. Sok esetben egy felmérési programot határoznak meg abban az értelemben, hogy tisztázza, hogy mely mélyreható vizsgálatoknak van bizonyos típusú értéke, és éppen ellenkezőleg, nem túl jelentősek.
- fejfájás
- Pszichológiai betegségek
- Mentális betegségek
MI NEM?
Az anamnézis nem csupán a beteg vagy a rokonok által jelentett tények nyilvántartása és felsorolása.
Valójában az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia az összegyűjtött adatokat, saját tapasztalatai és saját előkészítése (kritikus tanulmány) alapján.
KI TÖRTÉN?
Általánosságban elmondható, hogy az orvosi történelem teljesen rajtad múlik.
Meg kell azonban jegyezni, hogy minden képzett orvosi asszisztens rendelkezik a beteg vagy a rokonok által jelentett hasznos információk pontos és pontos összegyűjtéséhez szükséges összes készséggel és tudással.
ETEROANAMNESI
Az orvos története, amelyet az orvos a rokonok hangján keresztül végez, heteroanamnesisként is ismert.
A "hetero" előtag a " heteros " ( ἕτερος ) görög szóból származik, ami "más" vagy "más".
A heteroanamnesis gyakorlata akkor fordul elő, ha a beteg:
- kicsi vagy nagyon kisgyermek, aki nem tud beszélni;
- ő egy idősebb, aki elvesztette a kommunikációs képességet;
- van némi mentális zavar;
- különböző okok miatt nem tűnik egyértelműnek a tünetek leírásában;
- kómában van, vagy eszméletlen;
- stb
Vizsgálati témák
Általánosságban elmondható, hogy a kórtörténet egy kérdőívből áll, ez egy sor kérdés.
Ez a sorozatsorozat 3 fő szakaszból álló utat követ, amelyek különböző témákat és témákat érintenek:
1. lépés - Általános információk
A beteg személyes adatainak összegyűjtése, azaz név, életkor, születési hely, lakóhely, munka stb.
2. lépés - Családtörténet
A betegségek és a rokonok, különösen a legközelebbi rokonok, mint az apai és anyai nagyszülők, a szülők és / vagy a testvérek esetleges halálozásának vizsgálata.
Az anamnézisnek ez a része nagyon hasznos annak tisztázására, hogy egy adott állapot örökletes vagy nem, és ha igen, akkor az átviteli módszerek meghatározása.
Egyes örökletes patológiák megállapítása motiválja a genetikai tesztek elrendelését: ezek a genetikai mutáció helyét pontosan azonosítják, és meghatározzák a helyes állapot típusát.
A családi anamnézis különösen fontos a következő esetekben: cukorbetegség, elhízás, endokrin betegségek, a nemi szervek rendellenességei, köszvény, magas vérnyomás, szív-érrendszeri betegségek, vesebetegségek, allergiás betegségek, fejfájás, vérzéses betegségek, sárgaság, myopathiák, stb.
3. szakasz - Személyes történelem
3 alosztályt tartalmaz: a fiziológiai történelem, a távoli kórtörténet és a következő kórtörténet.
Fiziológiai történelem
Olyan kérdésekből áll, amelyek a következőkre vonatkoznak: szomatikus növekedés (azaz a test), a mindennapi életkörnyezet, az élet szokások és a fiziológiai funkciók, mind születés, mind a jelen pillanatig.
Röviden, a szomatikus növekedés vizsgálata világít: a születés körülményei (születés típusa, testtömeg a szülés után, stb.), Szoptatás, fogzás, gyaloglás, pubertás, a menstruációs ciklus (a szülést követően). nők) stb.
A mindennapi élet felmérése a munkahelyi vagy iskolai körülményeket tisztázza; hogy az élet szokásai azt mutatják, hogy a beteg alkoholt fogyaszt, vagy visszaél-e, dohányzik, vegyen kábítószereket stb .; a fiziológiai funkciók vizsgálata meghatározza az étrend típusát, az alvás jellemzőit, a vizelési gyakoriságot, az alvus szabályszerűségét stb.
Távoli patológiai történelem
A betegségeket és betegségeket vizsgálták a betegnek a múltban (például gyermekkori betegségek, hanem allergiás megnyilvánulások).
Az anamnézis ebben a fázisában az orvosok kötelessége, hogy vizsgálják meg: a korábbi kórházi felvételeket, a múltbeli sebészeti műveleteket és a korábban elvégzett orvosi vizsgálatokat vagy laboratóriumi vizsgálatokat.
A távoli patológiás anamnézis azért fontos, mert észlelheti a jelen állapotban lévő állapot és a múlt közötti kapcsolat meglétét.
Következő kórtörténet
Az aktuális betegséggel kapcsolatos kérdésekből áll. Valójában ez a jelenlegi betegség orvosi előzménye is.
Ez magában foglalja a rendellenességek pontos vizsgálatát, mivel az utóbbi akkor kezdődött, amikor a beteg úgy döntött, hogy további orvosláshoz fordul az orvoshoz.
Általában véve, ha a páciens problémáit feltárja, az orvos figyelmet fordít ezekre és az általuk érdekelt anatómiai területekre.
A következő patológiás anamnézis végrehajtásának módjai az anamnézis korábbi szakaszától függenek.
