A likőr meghatározása

A folyadék tiszta és színtelen folyadék, amely áthatol a központi idegrendszerre, megvédve az agyat és a gerincvelőt a lehetséges traumától.

Orvosi szakirodalomban más szinonimákkal is felismerték a folyadékot: gerincvelői folyadék, cerebrospinális folyadék, cerebrospinális folyadék vagy egyszerűen csak CSF ( cerebrospinalis folyadék rövidítése).

Alkohol kör

A folyadékot az agyi kamrákban, pontosan a koroid plexusok szintjén állítják elő (speciális ependimális sejtek képezik). Az agyi kamrák mentén keringő folyadék eléri az arachnoid alatti területet, a pia mater és az agy és a gerincvelői arachnoid közötti területet. Röviden emlékezzünk arra, hogy az arachnoid és a pia mater (leptomeninge), a dura mater (pachimeninge), a központi idegrendszert és a kezdeti idegrendszert borítja.

A caudalis irányban áramló cerebrospinális folyadékot az arachnoid villi (az arachnoidból elágazó trabeculae) elnyeli, majd a vénás sinusokban öntik.

Agyi kamrák → choroid plexus (CSF-termelés) → arachnoid és pia mater → arachnoid villi → a CSF-nek a vénás sinusokban

Funkciók

A likőr számos, nagyon fontos funkciót teljesít:

  • Védi az agyat és a gerincvelőt a sérülésektől. A tankönyvekben nem ritka, hogy az "agyban lebegő agy" kifejezést találjuk, vagy "az ital a párna az agyban". Ezek a két mondat, első pillantásra abszurd, olyan metaforák, amelyek a legjobban fejezik ki a cerebrospinális folyadék által végrehajtott fő funkciót: a központi idegrendszer védelmét a csontstruktúrákkal szembeni ütésektől vagy traumáktól. Az agy körülbelül 1300-1, 400 gramm súlyú; azonban a folyadékban lebegve (ezáltal Archimedean tolást kapva) az agy "hatékony" súlya 25-50 gramm.
  • Táplálja a központi idegrendszert: a folyadék a tápanyagok terjesztésére szolgál a központi idegrendszerben. Más szavakkal, a cerebrospinális folyadék részt vesz a metabolitok és a tápanyagok cseréjében az agy és a vér között.
  • Hozzájárul az intra-cranialis nyomás szabályozásához és megakadályozza az agyi ischaemiát. Valójában a folyadék térfogatát a véráramlás és az agy tömegének változásaihoz igazítja: így a nyomás és az intrakraniális térfogat állandó marad.

Kémiai összetétel

A likőr elemzése releváns jeleket ad a CNS általános egészségi állapotáról: a folyadék kémiai jellemzőinek megváltoztatása gyakran a folyamatban lévő betegség / fertőzés szinonimája.

Egy cerebrospinális folyadékból álló mintát gyűjthetünk rachicentesi (vagy lumbalis punkció) segítségével, amely egy sebészeti stratégia, amely magában foglal egy tűt a harmadik / negyedik vagy negyedik / ötödik ágyéki csigolya közé. A szubarachnoid tér elérésekor folyadékmintát gyűjtünk.

Bár a komplex ultraszűrő mechanizmusból származó vérből származik, a folyadék teljesen különbözik a plazma kémiai összetételétől.

A víz, az oxigén és a szén-dioxid a vérből a folyadékba áramlik a passzív diffúzió útján, a membránokon keresztül, míg egyes ionok (magnézium, klór, kalcium, bikarbonát, nátrium, kálium) rendkívül nehézkesek a folyadékba.

A központi idegrendszer integritásának vagy károsodásának megítéléséhez a folyadékot különböző minőségi és mennyiségi szempontból elemezzük. A folyadékban elemzett fő paraméterek a következők: szín, sejtek száma, glükóz és fehérje szintek, antitestek és patogének jelenléte.

Egészséges ital

Az alábbiakban az egészséges likőr fő jellemzői találhatók: az esetleges változás gyakran a folyamatban lévő patológia vagy fertőzés szinonimája.

Az elemzett paraméterek

Egy egészséges ital referenciaintervalluma

ASPECT ÉS CHROMY

Átlátszó, meghatározott szikla víz (vagy szikla)

CHLORID (Clorurorrachia)

700-750 mg / dl vagy 115-130 mEq / l

FEHÉR GLOBULOK

<5 / mm3 (minden mononukleáris)

PIROS GLOBULOK

0

GLUCOSE (glicorrachia)

50-80 mg / dl (a vércukor 2/3-ának felel meg)

glutamin

6-15 mg / ml

LAKTÁT

10-40 mg / dl újszülötteknél

10-25 mg / dl idősebb gyermekek és felnőttek esetében

DEHYDROGENÁZ LAKTÁT (LDH: enzim, amely katalizálja a laktát és a piruvát közötti konverziót)

2, 0 és 7, 2 U / ml között

pH

Beleértve a 7, 28-7, 32 tartományt

SZÍNES NYOMÁS

  • 10-18 cm H20 (8-15 mmHg): a beteg oldalán fekszik
  • 20-30 cm H20 (16-24 mmHg) ülő beteggel
  • 8-10 cm H2O újszülötteknél
ÖSSZES PROTEINS (proteinorrachia)

15-45 mg / dl. Bizonyos esetekben a 60 mg / dl-es proteinorrachia is elfogadható

Nyilvánvaló, hogy a kórokozók és a tumorsejtek hiánya a CSF-ben egy egészséges italt is jelez.

Módosított ital

A táblázatban feltüntetett folyadék normál minőségi és mennyiségi paramétereinek változása azonnal figyelmeztet. A rachicentesi egy kivételes diagnosztikai stratégia, amely lehetővé teszi a CSF-minta összegyűjtését: a CSF ezt követő elemzése általános képet ad a központi idegrendszer integritásának mértékéről.

Melyek az ANOMALO LIQUOR-hoz kapcsolódó esetleges morbid feltételek?

A folyadékelemzéssel kimutatható leggyakoribb betegségek a következők:

  • Fertőzések: encephalitis, meningitis
  • Autoimmun betegségek: meningális szarkoidózis, sclerosis multiplex, Guillan-Barrè szindróma
  • A központi idegrendszer daganatai

Mit szimbolizál a szeszesitalok lerakódása?

A glicorrachy csökkenése a következő indikátor:

  • Hemorrhage (vagy hematoma) szub arachnoid
  • A hipoglikémia
  • Bakteriális vagy gombás meningitis
  • Meningális metasztázisok
  • tuberkulózis

Milyen kóros jelentőségű a leukocitákban gazdag ital (LEUCOCYTOSIS)?

A reaktív leukocitózis kimutatása a CSF-ben:

  • Parazita fertőzések
  • agyhártyagyulladás
  • Meningoencephalitis (a szívféregtől)
  • Polineurit (gyulladásos folyamat, amely egyszerre több ideggel jár)
  • Meningális szarkoidózis
  • Szklerózis multiplex
  • Guillain-Barrè-szindróma

Milyen betegségek rejlenek mögött a polimorf nukleáris NEUTRROPHILES folyadékban?

  • Agy tályog
  • Görcs
  • vérzés
  • Subduralis empyema (véráramlás az arachnoid és dura mater közötti térbe)
  • agyvelőgyulladás
  • Bakteriális / vírusos / gomba / tuberkuláris meningitis
  • neoplasmák

Milyen betegségek gyaníthatóak abban az esetben, ha a MONOCYTISIS (monociták számának növekedése) folyadékban kimutatható ?

  • Intrakraniális vérzés
  • Agyi infarktus
  • Szifilitikus / vírusos / gomba / bakteriális meningitis
  • neoplasmák

Mi lehet elrejteni a LACTATE REDUCED koncentrációját a folyadékban?

A laktát koncentrációjának csökkenése a folyadékban olyan patológiás indikátorok, mint például:

  • Agyi ateroszklerózis
  • Vastagbélrák (késői stádium, metasztázis)
  • Görcs
  • Intrakraniális vérzés → a laktát-dehidrogenáz (LDH) növekedése a folyadékban az intrakraniális vérzés kémje.
  • alacsony vérnyomás
  • Baleset / sérülés
  • Bakteriális meningitis ( mycoplasma fajok) → a meningitis további megerősítése az LDH növelésével jön létre.