általánosság
A Cystatin C mérhető vérfehérje, amely információt szolgáltat a vesefunkció állapotáról.
Mi
A Cystatin C-t folyamatosan termelik a test mindenféle nukleált sejtéből.
A viszonylag kis molekulatömege (120 aminosav) lehetővé teszi:
- Könnyű szűrés a vese glomeruláris membránjaival;
- A tubuláris sejtek gyors reabszorpciója és metabolizálása.
Az a sebesség, amellyel a cisztatin C-t tartalmazó folyadékot a vesék szűrik, glomeruláris szűrési sebességnek (GFR) nevezik.
A vesefunkció csökkenése a GFR csökkenéséhez és a cisztatin C és a hulladékvegyületek, például a kreatinin (a vérben és a vizeletben mérhető izomanyagcsere-termék) vérszintjének növekedéséhez vezet.
A kreatininnal ellentétben a cisztatin C-t nem befolyásolja jelentősen az izomtömeg (nem vagy életkor) és az étrend (különösen a fehérje).
Biológiai szerep
A Cystatin C egy kis molekulatömegű fehérje, amely cisztein proteázok inhibitoraként működik; mint ilyen, a cystatin C fontos az abnormális sejtek és fehérjék megsemmisítésében részt vevő enzimek hatásának megállításához, ami veszélyes lehet, ha szabadon maradhat a szervezet "egészséges" fehérjéinek támadására.
Miért mérik
A Cystatin C-t szinte állandó mennyiségben állítják elő minden nukleáris sejt. Ezután megtalálható a plazmában, és kis molekulatömegének köszönhetően szabadon szűrik a vese glomerulusai, majd újra felszívódik és körülbelül 99% -ban katabolizálódik a proximális tubulusba (nem válik ki).
Következésképpen fiziológiai körülmények között a vizeletben való koncentrációja csaknem nulla; ezért a cisztatin C dózisa a plazmában a vesefunkció kiváló endogén markere, amely a hagyományos kreatininémiára és az arra alapozott képletekre is jobb.
Mikor írják elő a vizsgát?
- A Cystatin C dózisát a vérben jelzik, ha az orvos gyanítja, hogy a veseműködés károsodott.
- A vizsgálatot rendszeres időközönként meg lehet határozni a vesebetegségben szenvedő betegek diszfunkciójának megfigyelésére.
A Cystatin C meghatározásával kapcsolatos vizsgálatok általában a kreatininémiát (a kreatinin mértékét), a karbamid-vizsgálatot és az eGFR-t (általában a kreatinin koncentrációjában a vérben becsült GFR-t) tartalmazzák.
Normál értékek
A cisztatin C-t állandó mennyiségben termeli az összes sejt, és nem jelentősen függ a testsúlytól és a sovány tömegtől (a testösszetétel legszélsőségesebb csoportjait kivéve), az életkor kivételével ) nemenként vagy fajonként.
Az első életév után a cistatin C-értékek szinte állandóak maradnak a 70 éves korig, amikor fokozatosan csökken az öregedéssel kapcsolatos glomeruláris szűrlet, ezért a cystatin C szintje megfelelő mértékben emelkedik a vérben. Továbbá úgy tűnik, hogy a vesefunkció ezen markerét nem befolyásolják különböző metabolitok vagy gyógyszerek (a glükokortikoidok kivételével), amelyek torzítják a kreatininémiát (például bilirubin, ketonok, ciklosporin, cefalosporinok vagy aszpirin).
Cystatin C magas - okai
Amikor a vesék rendesen működnek, a cystatin C koncentrációja a vérben stabil, de a vesefunkció romlása esetén a növekedés megkezdődik.
A cisztatin C magas szérumkoncentrációja a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenését és a veseelégtelenséget jelenti.
Mivel a cystatin C konstans sebességgel termelődik a szervezetben, és a vesék metabolizálódnak, állandó vérkoncentrációban kell maradnia, ha a vesék hatékonyan működnek és a GFR normális.
Alacsony cisztatin C - okok
A ciklosporin bevitel csökkentheti a cisztatin C koncentrációját.
Hogyan mérjük
A Cystatin C dózisa vérmintát gyűjt a vénából a karon.
előkészítés
A cystatin C vizsgálat előtt 8-12 órában a betegnek szükség lehet arra, hogy éhgyomorra maradjon.
Az eredmények értelmezése
Cisztatin C és vesebetegség
A szérum cystatin C szintje főleg a glomeruláris szűrlettől függ, azaz a plazma mennyiségétől, amelyet a vesék egy perc alatt szűrhetnek; következésképpen, ha a vesefunkciót egy betegség veszélyezteti, a cisztatin C plazmaszintje nő, és a glomeruláris szűrés csökken. Még cukorbetegeknél (mind az 1-es, mind a 2-es típusú) a cystatin C a mikroalbuminuria összefüggésében a vesekárosodás korai markerének tekinthető.
A Cystatin C dózisa ezután egy másik fontos alkalmazást talál minden olyan állapotban, amely meghatározza a kreatininémia csökkenését, és ezáltal a glomeruláris szűrlet túlbecsülését; ez például az öregség, a fehérje-kalória alultápláltság, a májcirrózis és a cachexia (az izomtömeg jelentős csökkenése).
Az a tény, hogy a cisztatin C koncentrációk nem függnek jelentősen az izomtömeg mennyiségétől (kivéve a szélsőséges eseteket), fontos előnyt jelent még azok számára is, akik az izomképzést gyakorolják, mint például a testépítők, akiket gyakran aggaszt a magas kreatinszint. és az azotémia, amely a legtöbb esetben fiziológiás.
A legutóbbi klinikai felhasználás jelzőjeként valószínű, hogy a következő években nagyobb a cisztatin C dózis diffúziója, a klinikai jelentőség növelése és a referenciaparaméterek jobb meghatározása a különböző populációs csoportokban.
