Artroszkópiás

általánosság

Az artroszkópia egy sebészeti eljárás, amellyel az emberi test legfontosabb ízületeit diagnosztizálják és kezelik. Jellemzője a minimális invazivitás és a nagy biztonság és hatékonyság.

Végrehajtása különböző eszközök, köztük az arthroszkóp használatát foglalja magában. Ez a legfontosabb műtéti „vas”, mert lehetővé teszi az ízületi üreg megvilágítását és a belsejében történő filmezését.

Az artroszkópiára való felkészülés megkívánja a páciens egyszerű óvintézkedéseit, amelyeket azonban követni kell a levélben, ha a művelet sikeres.

A gyógyulási idő függ az ízületi károsodás súlyosságától és attól, hogy a beteg milyen figyelmet fordít magára, a gyógyulás során.

Mi az artroszkópia?

Az artroszkópia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet az emberi test ízületeit érintő rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére végeznek.

A beavatkozás egy bizonyos eszköz ( arthroszkóp) használatát jelenti, amelyet az úgynevezett ízületi üregbe behelyezünk egy kis (maximum egy centiméteres) bőrbontásban. Néha ezt a metszést mások is kísérik: sőt, bizonyos helyzetekben több, mint egy szükséges ahhoz, hogy a beavatkozáshoz szükséges eszközöket be lehessen helyezni.

Az arthroszkópiával leginkább érintett ízületek a test legfontosabbak, méretük is, azaz térd, csípő, váll, könyök és csukló.

Minimális invazivitásának köszönhetően az artroszkópiát a "zárt műtét" példájának tekintik, amelyet a klasszikus (invazívabb és kockázatosabb) "szabadtéri" műtétekkel kell ellensúlyozni.

HOGYAN MÉRT AZ ARTHROSCOPE?

Az arthroszkóp az artroszkópia fő és leginkább reprezentatív eszköze. Az ivószalag hosszában és szélességében összehasonlítható, hogy a végén az optikai szálakból álló, a fényforrásnak és a televíziós kamerának egyaránt ellátott optikai szálak együttesét kell beilleszteni.

Az arthroszkóp által megvilágított és felvett kép egy monitorra vetül (amelyre nyilvánvalóan csatlakozik), ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy az ízületen belül tájékozódjon, és megfelelően végezze el a műveletet.

ÍZÜLETEK

A artikuláció egy olyan komplex anatómiai szerkezet, amely két vagy több közeli csont érintkezésével lehetővé teszi, hogy közvetlen érintkezés nélkül mozogjanak, és elkerüljék a keletkező kopást.

ízületi mobilitás; ezek az elemek:

• Tendonok . Nagyon ellenálló rostos anyagból készültek, összekötik az izmokat a csontokkal és segítenek stabilizálni az ízületet.
• Ligamentek . Nagyon hasonlít az ínösszetételhez a szomszédos csontstruktúrákhoz.
• Dagályos szerkezetek . Ellenálló kötőszövetből állnak, és lefedik az ízületben lévő csontok felületét. Ezeket használják a sokkok elnyelésére, a súrlódás csökkentésére és a lehetséges csontkárosodások megelőzésére.
• Szinoviális folyadék . Sűrű és ragadós folyadék, amely az ízületi üregben és a többi szerkezettel érintkezve belső kenőanyagként és tápláló elemként működik a karttilagin számára. A folyadék az úgynevezett szinoviális membránban van.

Az ízületek nélkül nem lenne lehetséges a lábak hajlítása, a karok meghosszabbítása, az objektumok felemelése, futás stb.

Amikor fut

Egyszer, amikor bizonyos műszerek még nem álltak rendelkezésre, az artroszkópia csak egy diagnosztikai eljárás volt, amelynek célja a nyitott műtét megtervezése volt. Ezt követően az új eszközök megjelenésével és az orvosi technológiák fejlődésével az artroszkópia is terápiás céllal történt. Ma az ortopédiai sebészek ezen a területen szerzett hatalmas tapasztalatának köszönhetően az egyik leggyakoribb művelet az ízületi károk kezelésére.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Jelenleg a diagnosztikai artroszkópiát akkor végezzük, amikor a klasszikus radiológiai vizsgálatok, mint például a mágneses rezonancia (MRI), a CT vagy a röntgen, nem mutatják egyértelműen a fájdalmas, merev, duzzadt és / vagy popping ízületi zavarokat.

Más szóval, ez megoldást jelent a bizonytalan esetekre, amelyek esetében nehéz megállapítani a végleges diagnózist.

Miután a pontos közös problémát felvázoltuk, az artroszkópia ugyanabban a szekcióban is terápiás lehet.

ARTHROSCOPY A TERAPIA

A terápiás artroszkópia során a következő műveletek hajthatók végre:

• Javítsuk ki a porc, az inak vagy a szalagok károsodását
• Távolítsa el a gyulladt szövetet. Ez a helyzet például a szinoviális membrán esetében, amely gyulladhat és szinovitist okozhat.
• Távolítsunk el egy kis csont- vagy porcrészt, amely törés következtében merevítette a csuklót.
• Távolítsa el a szinoviális folyadék egy részét, ha túl van.

MIT SZÜKSÉGES A PATHOLÓGIAI FELTÉTELEK?

Az általánosan artroszkópiát igénylő kóros állapotok a következők:

• Osteoarthritis vagy osteoarthritis . Ez egy krónikus degeneratív ízületi betegség, amely gyulladást, fájdalmat és ízületi merevséget okoz.
• Baker cisztája . A megjelenése a szinoviális folyadék felhalmozódásának köszönhető az ízület egy bizonyos pontján. Duzzanatot és ízületi merevséget okoz.
• Az úgynevezett fagyott váll . A szenvedő betegek fájdalmat, korlátozott mozgást és ízületi merevséget panaszkodnak.
• Temporomandibuláris rendellenességek . Ezek azok a rendellenességek, amelyek befolyásolják a mandibula alsó része (alsó állkapocs) és a koponya időbeli csontja közötti kapcsolatot.
• Arthrofibrosis . Ez a hegszövet általánosan poszt-traumás kialakulása az ízületen belül. Ez a szövet korlátozza a normál ízületi mozgást.
• Szinovitis . Ezek a szinoviális membrán gyulladásai, amelyeken belül a szinoviális folyadék található.
• Ligament, ín és meniszkusz szakadás . Ezeknek a szerkezeteknek a szakadása általában a sport trauma miatt következik be, de különösen súlyos munka során vagy belföldi baleset során is előfordulhat.
• Csontszín . Ezek a csontszövet neoformációi, teljesen anomálisan és pontos ok nélkül fejlődtek ki.

előkészítés

Néhány nappal az artroszkópia előtt a páciensnek el kell mennie a klinikába, ahol a művelet megtörténik, hogy kognitív klinikai vizsgálatokat végezzen, és tájékoztatást kapjon arról, hogyan kell beavatkozni, és hogy milyen előkészítő intézkedéseket kell tenni.

ELŐZŐI KLINIKAI VIZSGÁLATOK

A beteg alapos fizikai vizsgálatával, teljes vérvizsgálatával és az orvosi kórtörténet értékelésével (múltbeli betegségek, kábítószerek és érzéstelenítők, gyógyszerek stb.) Megállapítható, hogy vannak-e a szükséges egészségügyi feltételek. a beavatkozás sikeres kimenetele.

INFORMÁCIÓ A MŰKÖDÉS ELJÁRÁSÁRÓL

Miután befejezték a műtét előtti klinikai vizsgálatokat, a beteget tájékoztatják arról, hogy mi a beavatkozás, milyen a teljes eljárás időtartama, milyen a várt érzéstelenítés, milyen otthoni rehabilitációs gyakorlatok, és végül, meddig tart a gyógyulási fázis.

Ha továbbra is aggályok merülnek fel, az orvosi személyzet a beteg rendelkezésére áll, bármilyen más információért.

ELŐZETES INTÉZKEDÉSEK

Ahhoz, hogy az egész művelet zökkenőmentesen folytatódjon, a művelet előtti intézkedéseket be kell tartani. A klinikai vizsgálatok végén is láthatóak:

• Legalább az előző este óta mutasson be magának, mivel az érzéstelenítés biztosított.
• Ahhoz, hogy családtagja vagy barátja legyen otthon, mert a művelet után biztosan nem önellátó. A vezetés valójában nem megengedett, és nagyon valószínű, hogy az érzéstelenítés miatt zavart okozhat.
• Hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, ha ezek bármilyen módon ellenjavalltak.

eljárás

Az artroszkópia járóbeteg-műtét, amely általában fél nap alatt történik, és néhány kivétellel nem igényel kórházi ellátást.

A műveletet úgy végezzük, hogy az ízületbe egy arthroszkópot helyezünk be, és figyeljük az együttes üregének állapotát a monitoron, és szükség esetén beavatkozunk.

Ábra: a meniscectomiás művelet valós idejű képe.

A teljes művelet megköveteli, hogy a beteg érzéstelenítse és nyugtassa. Az anesztézia általános, helyi vagy gerincvelő lehet, attól függően, hogy a beteg milyen jellemzőkkel rendelkezik (kor, allergia, érzéstelenítők stb.) És az operáló sebész kívánsága szerint.

aNESZTÉZIA

Helyi érzéstelenítés . Helyi érzéstelenítéssel érthető, hogy az "elaludás" értelme az üzemeltetendő csuklóra korlátozódik. Az aneszteziológus, aki szakosodott orvos, az anesztetikumok, fájdalomcsillapítók és nyugtatók mellett ad a betegnek. Az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók a fájdalmas terület közelében kerülnek beadásra, míg a nyugtatók intravénásan kerülnek beadásra. A hatások elég erősek és tartósak, így a kezelt személy nem érzékel semmilyen kényelmetlenséget.

Miután a műtét befejeződött, és az érzéstelenítés eltűnt, a betegnek néhány órára van szüksége a gyógyuláshoz.

Spinális érzéstelenítés . A spinális érzéstelenítést akkor végezzük, amikor a sebésznek beavatkoznia kell az alsó végtagokra. Az érzéstelenítőket a gerincvelő (majd a hátoldalon) közelébe injektáljuk, míg a fájdalomcsillapítók intravénásan kerülnek beadásra.

Miután a művelet befejeződött, és az anesztézia hatásai eltűntek, a teljes helyreállítás néhány órát vesz igénybe.

Általános érzéstelenítés . Az általános érzéstelenítés akkor gyakorolható, ha más típusú érzéstelenítés vagy a sebész kifejezett kívánsága ellenjavallt.

Az érzéstelenítő szerek, amelyeket intravénásan injektálnak az eljárás előtt és egésze alatt, a beteg teljesen eszméletlen.

A kezelés végén a farmakológiai infúzió megszakad, hogy a beteg felébredjen. Az érzékek és a motoros készségek teljes visszanyerése egész napot vehet igénybe, ezért a beteg meghívást kaphat arra, hogy egy éjszakát töltsön a kórházban.

arthroscopy

Az érzéstelenítés után kezdődik az artroszkópia.

Először is, a sebész lefedi a fertőtlenítőszerrel kezelendő teljes területet, hogy minimálisra csökkentsék a fertőzés kockázatát.

Ezután készítsen először egy centiméteres metszést, és helyezze be az arthroszkópot.

Ezzel az eszközzel láthatja a csuklót és átvizsgálhatja az egész illesztést.

Miután orientálták és azonosították a probléma helyét, gyakoroljanak más bemetszéseket, mindig körülbelül egy centimétert, és helyezzük be az ízületi károk javítására szolgáló eszközöket.

Amikor úgy ítéli meg, hogy az arthroszkópos művelet befejeződik, kivonja a sebészeti „vasalókat”, beleértve az arthroszkópot, és bezárja a bevágásokat az általában visszahúzható öltéssel.

Ha a működtetett anatómiai zóna lehetővé teszi, akkor egy kompressziós kötést is alkalmaznak, amely korlátozza a természetes műtét utáni duzzanatot.

AZ INTERVENCIÓ IDŐTARTAMA

Ábra: térd artroszkópia.

Az artroszkópia időtartama attól függ, hogy mi a művelet.

A legegyszerűbb beavatkozások 15-30 perc alatt is elvégezhetők; a legbonyolultabb viszont 45 és 120 perc között lehet.

A műtét utáni fázis

Közvetlenül a műtét után a beteg a klinika (vagy a kórház) kényelmes kórházi szobájába kerül és megfigyelés alatt tart, amíg az anesztézia fő hatásai eltűnnek. Csak ezen a ponton, a sebész a zöld fényt adja ki a kisüléshez.

Ha valaki általános érzéstelenítéshez folyamodott, ajánlatos, hogy a kezelt személy az egész éjszakát a kórházban töltse, teljesen óvatossági okokból.

HOGYAN SZÜKSÉG?

Az érzéstelenítés utóhatásai . Az érzéstelenítés fő hatásai a fáradtság, zavartság, szédülés és szédülés. Néhány órán belül legyengülnek, de a teljes felbontás érdekében 24 órát kell várniuk. Éppen ezért nagyon fontos, hogy egy családtag vagy barátja kísérje és segítse őket.

A beavatkozás utóhatásai . Az első napokban nagyon valószínű, hogy a működtetett terület fájó és duzzadt. A fájdalom és a duzzanat nem szabad riasztani (kivéve, ha az túlmutat az orvos utasításain), mivel két teljesen normális következménye a sebészeti műszerek bevágása és beillesztése miatt.

Milyen óvatosságra van szükség a mosás során?

A betegek egyik leggyakoribb kérdése, hogy mit kell tenni a mosás során. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok által adott tanácsok: az első 10 napban a seb nem lehet nedves, mert egy vagy több baktérium kolónia szennyezett lehet. Ezért jó, ha a területet vízálló anyaggal fedjük le, és győződjön meg arról, hogy a víz semmilyen módon nem szűr. Hasznos lehet "mosni magad".

KÉSZÜLÉKEK ÉS A GONFIORE KÉSZÍTÉSE

A fájdalmas érzés és duzzanat mérséklése érdekében hasznos:

• Fogjon fájdalomcsillapítót . A leggyakrabban használt paracetamol, és ha nincsenek ellenjavallatok (allergia vagy vérzés kockázata), az aszpirin.
• Készítsen jégcsomagokat . A jég fájdalmat és duzzanatot okoz. Természetes megoldás, nagyon hatékony, és ha helyesen használják, mellékhatásoktól mentes. Legalább az első héten általában naponta 4-5 alkalommal kell alkalmazni, legfeljebb 20 percig.
• Pihenés . Nem fáradtság felgyorsítja a fájdalom és a duzzanat eltűnését.
• Ha alsó végtagot működtetnek, tartsuk meg az érintett lábat . Ez kiváló megoldás a duzzanat korlátozására.

A HOMEBAN FELHASZNÁLHATÓ REHABILITÁCIÓS ELŐÍRÁSOK

Bizonyos esetekben az orvos tanácsot adhat a betegnek nagyon egyszerű rehabilitációs gyakorlatok elvégzésére otthon, a tényleges fizioterápia előtt. Ez az izmok merevségét korlátozza, ami a műtét utáni fázisra jellemző.

Helyreállítási idők

A helyreállítási idők alapvetően négy tényezőtől függenek:

• A beavatkozás típusa . Például a térd elülső keresztkötéseinek rekonstrukciója sokkal hosszabb prognózist mutat, mint a meniscectomia, vagy egy kis sérült meniszkusz eltávolítása.
• A beteg jellemzői (életkor, egészségi állapot stb.).
• A beteg által végzett munka . Aki ülő munkát végez, kevésbé hangsúlyozta az elvégzett artikulációt, mint azok, akik részt vesznek a nehéz munkában; következésképpen először gyógyul.
• A figyelem, amit a páciens saját maga irányít . Ez azt jelenti, hogy nem hagyja figyelmen kívül az orvos tanácsát, ne égesse el a fázisokat, gyógytornászra támaszkodjon, kérjen orvosi konzultációt, ha szokatlan fájdalmak jelennek meg stb.

PERIODIKAI ELLENŐRZÉSEK

A posztoperatív ellenőrzések szükségesek ahhoz, hogy a kezelőorvos figyelemmel kísérje a helyzet előrehaladását, és biztosítsa, hogy minden jól megy.

Számuk a beavatkozás súlyosságától függ. Például a meniscectomia arthroszkópos beavatkozása, amely viszonylag egyszerű művelet, és viszonylag rövid prognózissal jár, a műtét után egy héttel az első ellenőrzést és a műtét utáni egy hónapos második ellenőrzést foglalja magában.

FISIOTERAPIA

A fizioterápia elengedhetetlen a normális ízületi mobilitás helyreállításához. Ezért néhány perccel a műtét után ajánlott egy megbízható gyógytornászkal konzultálni, és elkezdeni követni az utasításokat a levélre. Ha nincs erre a figyelem, nagy a kockázata a "gonosz" gyógyításnak, figyelembe véve magával a poszturális problémákat és más, más jellegű rendellenességeket.

VISSZA A TEVÉKENYSÉGEKRE? MINDENNAP ÉS TEVÉKENYSÉG? SPORTS

A napi tevékenységekhez való visszatérés, mint például a gépjárművezetés, és a sporttevékenységek a beavatkozás típusától és az ízületi károsodás súlyosságától függenek, amelyet az artroszkópia kijavított.

Az egyetlen tanácsadás, amit itt adhatunk, az operatív utóellenőrzések elvégzése és időről időre a saját orvosával való konzultáció.

Az önálló döntéshozatal kockázatos lehet, és veszélyeztetheti az arthroszkópos műtét eredményes kimenetelét.

Kockázatok és szövődmények

A gyógyászat fejlődésének köszönhetően az artroszkópia biztonságos eljárás.

A szövődmények kockázata valójában nagyon alacsony, annyira annyira, hogy egy angol statisztika szerint ez egy esetre vonatkozik 100-ra. Ezen túlmenően a legtöbb esetben ezek csak ideiglenes rendellenességek, amelyek a vártnál hosszabb prognózissal oldódnak meg.

A lehetséges komplikációk a következők:

• Belső vérzés az ízületben . A kezelt ízületen belüli vérveszteség fájdalmat és ízületi duzzanatot okoz. Ha a páciens időben fordul az orvoshoz, problémát jelenthet, különös hatások nélkül.
• Fertőzés az ízületen belül . Ez a rendellenesség, más néven szeptikus ízületi gyulladás, a bakteriális szennyeződésnek köszönhető, ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz. Mint a vérzés esetén, ha a beteg azonnal kapcsolatba lép az orvossal, lehetőség van a helyzet orvoslására.
• Mélyvénás trombózis . A vérrög képződése egy vénában, amely áthalad a működtetett végtagon. A tipikus tünetek a duzzanat és a fájdalom. Ez egy nagyon ritka jelenség, de azt gyorsan orvosolni kell, mert potenciálisan veszélyes.
• Idegrendszeri károsodás . A sebész akaratlanul károsíthatja az idegeket, amelyek a csukló közelében haladnak, ami bizonyos érzékenységvesztést okoz. Ma, az orvosok és az orvosi technológiák által szerzett tapasztalatoknak köszönhetően, nagyon ritkán fordul elő.

Eredmények

A nyílt műtétektől eltérően az artroszkópia az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• A fájdalom hiánya vagy hiánya (az érzéstelenítés típusától függően) a művelet során
• Gyors gyógyulási idők
• Alacsony fertőzések kockázata
• Mind a beavatkozás, mind a mentesítés ugyanazon a napon (kivéve, ha általános érzéstelenítést alkalmaznak)
• Gyors visszatérés a mindennapi tevékenységekhez.

Az artroszkópiás beavatkozások a hatékonyságot minimális invazivitással kombinálják, ezért érvényes terápiás gyakorlatnak minősülnek.