Dyspareunia: általánosság
A "dispareunia" kifejezés a görög szavakból származik: δυσ (nehézség) παρά (közel) ε wordsνή (ágy): fájdalmas állapotot jelez a nő a szexuális kapcsolat során, a hüvelyre ható terület közelében; bár a legtöbb esetben női betegségnek számít, a dyspareunia is befolyásolhatja a férfiakat, beleértve a nemi szerveket. Általában azonban a férfi betegség más természetű fizikai tényezők, például a bakteriális fertőzések és a nemi szervek irritációja, a prosztatarák, a herékbetegségek vagy a rövid frenulum okozza.
előfordulás
A becslések szerint a dyspareunia a fogamzóképes korú nők 12-15% -át és a menopausa utáni időszakban a nők 45% -át érinti: a statisztikák szerint érthető, hogy milyen széles körű diszpareunia. Sajnos azonban az orvosok az elmúlt években rosszul mérlegelték a rendellenességet; mindenesetre az elmúlt években a dyspareunia kutatás tárgyát képezte, főként a lehetséges prediszponáló tényezőkre összpontosítva.
besorolás
A fájdalom kezdete pillanatnyilag elengedhetetlen eleme a diszpareunia besorolásának: az elsődleges dyspareuniaról (más néven egész életen át ) beszélünk, amikor a behatolás során a fájdalom a szexuális élet kezdetétől, és a diszpareunia megszűnéséből származik. néhány év múlva következik be.
A diszpareunia osztályozásához más paramétereket kell figyelembe venni:
- Stressz : olyan állapot, amely gyakran kíséri a dyspareunia-t és akadályozza a pár életét. A stressz ritkán fordul elő a diszpareunia elleni panaszos nőknél, mivel a kapcsolat fogyasztásának nehézsége gyakran a stresszben tükröződő szorongás és aggodalom okai. A vészhelyzet (valamint a "negatív" stressz) enyhe, közepes vagy súlyos lehet, és a dyspareunia eltérő lehet.
- Tünet és kontextus összefüggés : bizonyos esetekben a diszpareunia nőnek lehetnek tünetei, másokban azonban a fájdalom annyira akut lehet, hogy megakadályozza a behatolás esetleges kísérletét. Az első esetben szituációs dyspareunia, melynek során a nő a partner alapján és a környezet alapján észleli a fájdalmat; az általánosított dyspareuniaról beszélünk, amikor a fájdalom érezhető minden kapcsolatban.
- A diszpareunia az alapjellemzők alapján is besorolható: más szavakkal: a pszichogén, szerves, vegyes vagy ismeretlen eredetű okok az orvosnak a beteg legmegfelelőbb kezelésének kiválasztásában irányulhatnak.
- Végül, de nem utolsó sorban a fájdalom (felületi, hüvelyi és hüvelyi) mélysége szükséges a három különböző típusú diszpareunia megkülönböztetéséhez, amelyek változó fájdalom intenzitást biztosítanak a legérzékenyebb terület alapján.
Ezeket az utolsó két paramétert (a fájdalom okainak és helyének jellege), tekintettel a diszpareunia jelentős előfordulására, alaposan tanulmányozzák.
Lehetséges okok
Az okok jellemzése alapján a dyspareunia három kategóriába sorolható: multiszisztéma, multifaktoriális és összetett. A " multi-szisztémás " kifejezés alatt olyan rendszereket értünk, amelyek számos rendszert tartalmaznak (endokrin, perifériás és központi idegrendszer, izmos, érrendszeri, immunrendszeri); a többfunkciós diszpareunia, ahogy maga a kifejezés már előre jelzi, olyan betegséget vázol fel, amelyhez különböző tényezők kapcsolódnak (relációs, pszichológiai, szexuális). Végül a bonyolult diszpareunia nehéz értelmezés, amely számos tényezőt összekever: ez egy diszpareunia, amelyben mind a többrendszerben, mind a multifaktorban elemzett szempontok szerepelnek.
Fájdalom lokalizációja
A diszpareunia etiológiájának megértéséhez abszolút fontos tényező a coital fájdalom helyének és így a kezdetének helyének vizsgálata: az okok helyes elemzése hasznos az orvos számára, hogy megértse a betegség sajátos aspektusait; következésképpen könnyebb lesz a dyspareunia diagnosztizálása és kezelése .
Amint már említettük, a diszpareunia lehet introitális (vagy felületes), közép-hüvelyi vagy mély: bár a felszíni és hüvelyi-középső dyspareuniasokat a nő a kapcsolat kezdeti szakaszában érzékeli, a két típus különböző okozati tényezőkhöz kapcsolódik, bár sok hasonlóságot mutat. A mély dyspareunia tekintetében azonban mind a tünetek, mind az okok jól elkülönülnek az előzőektől.
A közepes hüvelyi és felszíni dyspareunia közötti lényeges különbség a levator ani izom "védekező" összehúzódásában rejlik, ami a hüvelyi dyspareunia közepére jellemző, és nincs a felületes. Mindkét típusú diszpareunia összefügghet a pszichoszexuális, biológiai és relációs jellegű okokkal.
- A pszichoszexuális okokat a libidó, a szexuális zaklatás és az erőszak, a szorongás és a depresszió kedvelték. Gyakran előfordul, hogy három pszichoszexuális ok, amelyek előnyben részesítik a diszpareuniat, többszörös szexuális zavarokat, például vaginizmus, csökkent izgalom, vágyakozás stb. A dyspareunia a gyermekkor néhány epizódját is kiválthatja: a fiatalok megerőszakolt vagy szexuálisan visszaélett nők általában szexuális zavarok miatt panaszkodnak még felnőttkorban is, és a dyspareunia ebbe a kategóriába tartozik.
- A felületes és hüvelyi dyspareuniát befolyásoló biológiai kiváltó tényezők lehetnek fertőző, hormonális, iatrogén (gyógyszerek okozta), érrendszeri, izmos és kötőszöveti tényezők. A hüvelyi fertőzések, mint például a kandidozis, nagymértékben befolyásolhatják a behatolási fájdalmat: a Candida, a diszpareunia okozásán túlmenően, a libidó és az izgalom ismert csökkenését okozza, amit a partnerben néha tükröz.
- A " relációs okok " lényegében a libidó csökkenésére, a partnerekkel kapcsolatos problémákra és a jelentős szexuális elégedetlenségre utalnak.
A Vulvar vestibulitis - a klitorist, a hüvelyi behatolást és a húgycsőnyílást érintő gyulladás - minden bizonnyal a felületi és hüvelyi közepes hüvelyi dyspareuniára hajlamosító etiológiai tényező.
A mély dyspareuniat, az endometriózist, a hasi idegrendszer szindrómát, a medence varicocelét és a PID-t (medencei gyulladásos betegség) okozó tényezők közül kiemelkedik: a fent felsorolt okok biológiai tényezőknek tekinthetők, amelyek más ok-okozati elemeket adhatnak és még inkább a kapcsolat fájdalmas.
Dyspareunia és fájdalom
A diszpareunia helyes diagnosztizálása érdekében a szakembernek gondosan ki kell értékelnie a fájdalom megjelenésének helyét, jellemzőit és módját; következésképpen ezek is elengedhetetlenek a legmegfelelőbb terápia tervezéséhez.
A fájdalom intenzitását 0-tól 10-ig terjedő ideális skálán értékelik, amelyben a "0" a legkisebb fájdalomérzetet jelenti, a "10" pedig a maximális fok, szinte elviselhetetlen. A dyspareunia-val rendelkező nők egy mappában jelentik a fájdalomértékelésüket, amelyben felkérik őket, hogy jelezzék a betegség észlelésének területét és idejét. A fájdalom becslése fontos az érzékenységi változékonyság rögzítéséhez; valójában a diszpareuniaiak gyakran panaszkodnak a változó fájdalomról, ami a pillanatok és helyzetek szerint növekszik és csökken.
Fájdalom és a kapcsolódó tünetek
A fájdalom a közösülés után is folytatódhat, még néhány nap múlva is: amikor ez a helyzet előfordul, általában súlyosabb patológiák vannak, mint például a vulvar vestibulitis.
A fájdalomhoz kapcsolódó egyéb tünetek közül a hüvelyi szárazságot (esetleges gerjesztési rendellenességek vagy hormonális egyensúlyhiány), a hüvelyi pH-változást, a menstruációs ciklus során a belső tamponok használatának intoleranciáját, valamint a fájdalom érzékelését említjük. a dyspareunia-val összefüggésben, a nőgyógyászati vizsgálatok során.
gondoskodás
A dyspareunia feloldására irányuló pszichológiai terápia (talán) a leghatékonyabb megoldást, lehetőleg gyógyszerek használata nélkül, feljegyezték, hogy a verbális, az egy és a pszichoterápia segít „helyreállítani” a nő gondolatait és szétszedni aggodalmait és aggodalmait, amelyek nagyon gyakran negatívan befolyásolják a szexuális életet.
A szexuális kapcsolat elkerülése, a partnerrel való intimitás esetleges helyzete és az anxiolitikus gyógyszerek túlzott használata elkerülése természetesen nem segít megoldani a diszpareunia kezelését. Inkább az egyes betegek történetét szigorúan kell tanulmányozni a diszpareunia orvoslására.
Kulcspontok
A fogalmak javítása ...
| betegség | Dyspareunia: fájdalmas állapot, amit a nő szexuális közösülés közben érez, a hüvelyre ható terület közelében |
| Különbségek a vaginizmussal | A diszpareunia olyan fájdalom, amely a közösülés során érezhető, míg a vaginizmus a behatolás által okozott lehetséges fájdalom fóbiája . |
előfordulás | Nagyon gyakori rendellenesség a nőknél a menopausa utáni időszakban (45% -ot érinti); A dyspareunia a fogamzóképes korú nők 12-15% -át is érinti. Szintén egy férfi betegség, de amely csak a férfiak egy kis részét érinti. |
besorolás |
|
| A diszpareunia típusát befolyásoló paraméterek |
|
| A dyspareuniat okozó okok |
|
tünetegyüttes | A kapcsolat okozta fájdalom még néhány napig is eltarthatott a kapcsolat megélése után; emellett a hüvelyi szárazság, a hüvelyi pH megváltozása, a menstruációs ciklus során a belső tamponok használatának intoleranciája és a fájdalom észlelése még a nőgyógyászati vizsgálatok során is |
| Terápiák diszpareunia kezelésére | Az egyetlen és pár pszichológiai terápia valószínűleg a legjobb felbontású kezelés |
