általánosság
A Tinea cruris (vagy a „jockey's viszketése”) olyan gombás fertőzés, amely befolyásolja az inguino-crurale régió bőrfelületét .
Ezt a feltételt a dermatofit gombák támogatják, amelyek főleg a Trichophyton nemzetséghez tartoznak.
Lásd: Photo Tinea Cruris
A Tinea cruris a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nők, és gyakran a nyári szezonban jelentkezik, bőséges izzadási epizód után. A fertőzést valójában a forró nedves mikrokörnyezet kialakulásának kedvez a cirkuszban és a crural régióban, amely hajlamos a kórokozók elterjedésére.
A kálium cruris fő kockázati tényezői a szűk és nem nagyon lélegző ruhák viselése, a sporttevékenység és az egyidejű dermatofitózis jelenléte (gyakran a fertőzés korai ón pedis). Egyéb predisponáló állapotok az elhízás (a bőrráncok állandó alkalmazásáért felelős), a cukorbetegség és az immunhiányos állapotok.
A Tinea cruris bőrtörést mutat, gyakran kétoldalú, amely a kerekek köré hajlamos, a széleken vörösvörös, kis foltokból áll; a perifériás növekedés révén ezek a léziók jellegzetes gyűrűszerű megjelenést kapnak.
Egy másik gyakori tünet a viszketés, míg a fájdalom akkor jelentkezhet, amikor szövődmények fordulnak elő, mint például a maceráció, a Candida intertrigo és a karcolás okozta bakteriális szuperinfekciók.
A Tinea cruris kezdetben a kerámia hajtásból (vagyis a láb gyökérjéből) terjed ki; ebből a helyből a kiütés terjedhet a comb belső felületére, az ágyékra, a perineumra és a perianális régióra.
A diagnózist dermatológiai értékelés és mikroszkópos, hisztológiai vagy kulturális vizsgálat alapján fogalmazták meg. Emberekben a tinea cruris kitörése jól lokalizált, és nem hajlamos a scrotumra és / vagy péniszre; ezek a szempontok fontosak, hogy figyelembe vegyük ezt a fertőzést a kandidózistól.
A tinea cruris kezelése gombaellenes gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyeket a bőrre lokálisan alkalmazunk vagy szájon át kell bevenni. A relapszusok elkerülése érdekében a kezelést néhány héttel folytatni kell, még akkor is, ha a betegség minden jele eltűnt.
okai
A Tinea cruris egy felületi bőrfertőzés ( dermatofitózis ), amely az inguino-crurale régióban található, általában a Trichophyton és Epidermophyton nemzetség gombái miatt.
Ezek a mikroorganizmusok, az úgynevezett dermatofiták, képesek az epidermisz stratum corneumát és a bőrrészeket (haj, haj és körmök) parazitálni, mindkettőjüket keratin anyaggal gazdagítják, amelyekből táplálkoznak.
A dinatofitok, akik a káliumkrémért felelősek, megtalálják a legjobb helyzetet a fejlődésük szempontjából, különösen nyáron, amikor a magas és meleg páratartalom kombinációja kedvez az izzadásnak és a faggyúszekréció stagnálásának az inguino-crural zónában.
Ezek a gombák általában nem jelentenek problémát, mivel a bőrgátló és az immunrendszer természetes védekezési és kontrolltevékenységet gyakorol a túlzott proliferáció tekintetében. Néhány kedvező körülmény jelenlétében azonban ezek a mikroorganizmusok opportunistaként viselkednek, azaz képesek „kihasználni” az immunhiányos helyzeteket és leküzdeni az emberi test korlátainak rezisztenciáját, a bőrbe telepedni.
Az óceáni cruris kialakulásának leggyakrabban felelős fajtái a következők:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
A férfiakat jobban érinti a tinea cruris, mint a nők, mivel a scrotumot a combra alkalmazzák.
Hogyan történik a fertőzés
A Tinea crurisot általában ruházat, törülközők, lapok és személyes higiéniai tárgyak (pl. Borotvák és fésűk) cseréjével továbbítják. Bizonyos esetekben a fertőzés szexuális kapcsolaton keresztül is megköthető .
A fertőzés leggyakoribb forrása a tinea pedis (vagy sportoló láb), onychomycosis-val vagy anélkül: valójában lehetséges, hogy a betegség egy másik testterületen már jelenlévő dermatofitok automatikus beoltásából ered .
Ritkábban a fertőzés az állatokkal (különösen a háziállatokkal) vagy a talajjal való érintkezéskor fordulhat elő.
Előrejelző tényezők
A fertőzésre hajlamosító fő tényezők a forró nedves környezet kialakulásához kapcsolódnak az inguino-crurale régióban, és a következők:
- Szoros ruhát (beleértve a fürdőruhát is) és szintetikus ruhákat kell viselniük, amelyek akadályozzák a bőr megfelelő áthatolását;
- Az egyidejű dermatofitózis (különösen a la tinea pedis) jelenléte;
- Bőséges izzadás;
- Sporttevékenység;
- Cukorbetegség;
- Az elhízás felelős a bőrráncok állandó alkalmazásáért.
A gombák túlzott elterjedése, ami ónkrurut okoz, szintén a bőr pH-jának és a rossz higiéniai változásoknak tudható be. Más prediszponáló tényezők közé tartoznak az immunhiányos állapotok, amelyek másodlagosak a hosszantartó vagy gyakori antibiotikum-terápiák, a kortizon-gyógyszerek alkalmazása, a kemoterápia, az alultápláltság, a cukorbetegség és más, legyengítő szisztémás betegségek.
Ki a leginkább veszélyeztetett
A Tinea cruris olyan gombás fertőzés, amely leggyakrabban a sportolók és az elhízott emberek körében található . Továbbá azok, akik már szenvednek egy másik dermatofitózistól, mint például a tinea pedis vagy a test hörgője, nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzés megkötésére, különösen akkor, ha az érintettek nem ellenállnak a meglévő sérülések karcolására vagy érintésére, előnyben részesítve a így a gomba spórák elterjedése.
Jelek és tünetek
A Tinea cruris tipikusan egy olyan kiütéssel kezdődik, amely a korona felőli oldaláról a comb szomszédos belső része fölé nyúlik. Ebből a helyszínről a léziók leereszkedhetnek a félhold felé a lábak felső része felé, de fel tudnak lépni a pubis és a has felé, vagy a perianális régió vagy a fenék felé nyúlhatnak.
A tinea cruris kiütése kis, eritemás és desquamatív tapaszokból áll, amelyek gyűrűs megjelenésűek, vagyis könnyebb központi területet és világos és piros margót tartalmaznak. Ezeknek a elváltozásoknak a megjelenése jellemzően kör alakú (más néven "csíra"), és a csigahártya más formáiban is megtalálható (mint például a tinea corporis): a kitörés kezdetben egy diszkosz makula formájában jelenik meg, amely centrifugális értelemben szélesedik; mivel a gyulladásos állapot spontán felbontáson megy keresztül, a sérülés középpontja világosabb színre (rózsafehér) tér vissza, míg a margó vöröses marad.
A tinea cruris elváltozásai tipikusan viszketőek, míg a deszkámáló margók áthaladhatnak a vezikulákkal . A gombás fertőzéssel összefüggő kiütések kétoldalúak lehetnek.
A Tinea cruris komplikálható a macerációval, a miliariával, a másodlagos bakteriális fertőzéssel vagy a Candida intertrigóval. Továbbá a kezelésre, a karcolásos dermatitiszre és a lichenizációra gyakorolt mellékhatások lehetségesek. Ezek az állapotok tartós viszketést, fájdalmat és égő érzést okozhatnak az érintett területen.
A tinea cruris visszatérése gyakori, mivel a gombák ismételten megfertőzhetik a predisponált alanyokat. Az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő nyáron.
diagnózis
A bélgyógyász diagnosztizálását a bőrgyógyász az anamnézis, a klinikai vizsgálat és a mikroszkópos megfigyelés alapján végzi.
Az okozó bőr gombát friss kálium-hidroxid készítmények (KOH) és pozitív laboratóriumi tenyészetek közvetlen mikroszkópos vizsgálatával lehet azonosítani.
Differenciáldiagnózis
A Tinea cruris-t meg kell különböztetni:
- Kontakt dermatitis;
- psoriasis;
- erythrasma;
- Krónikus zuzmó szimplex;
- Candidiasis.
Férfiaknál a scrotum bevonása általában hiányzik vagy enyhe. Ez a klinikai jellemző fontos a Candida intertrigo- val való megkülönböztetésben, ahol éppen ellenkezőleg, a kóros bőr gyakran gyulladt. Ezen túlmenően, a kandidozisban tipikus szatellit elváltozások vannak, míg a tinea cruris kitörése jól lokalizált.
kezelés
A tinea cruris kezelése a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függ, de általában a legmegfelelőbb gombaellenes szerek használatát jelenti, amelyeket a bőrre kell alkalmazni, vagy szájon át, a bőrgyógyász szakemberének jelzése szerint.
A legtöbb esetben a tinea cruris sikeresen kezelhető egy lokális gombaellenes (krém, krém vagy gél) alkalmazásával, amelyet az érintett területre naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni legalább 7-10 napig a sérülések eltűnése után. ami általában 2-3 hét után következik be. A kezelési lehetőségek a következők: terbinafin, naftifina, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, econazol és ciklopirox. A kezelés alatt kerülje a szorosan illeszkedő szintetikus ruhát.
A refrakter, gyulladásos vagy diffúz fertőzésekben szenvedő betegeknél a megközelítés során orális gombaellenes szereket (például itrakonazolt vagy terbinafint) szedünk naponta egyszer, körülbelül 3-6 hétig.
Az ínben a mycosis kezelésében a tinea pedis (sportoló láb) és az onychomycosis egyidejű kezelése szintén fontos a relapszus kockázatának csökkentéséhez.
A megfelelő diagnózis és terápia révén a tinea cruris prognózisa kiváló; azonban, ha a nyelőcső nem tart szárazon és tiszta, az ismétlődések valószínűbbek.
Megelőzés és hasznos tippek
A tinea cruris megelőzése magában foglalja a tiszta és száraz ágyéktartomány fenntartását. A fertőzést valójában a forró nedves mikrokörnyezet inguino-crural szinten való megjelenése kedvez, mivel az izzadás, az elhízás vagy a rossz higiénia gátolja.
Hasznos intézkedések a tinea cruris megelőzésére:
- Száraz fürdő, edzés vagy különösen meleg nap után jól szárítsa meg az ágyék területét;
- Viseljen pamut alsóneműt és változtassa meg naponta;
- Ne használjon szorosan illeszkedő ruhát vagy szintetikus szálból készült ruhát;
- Kerülje a törölközők, törlőkendők, fésűk, lime vagy köröm olló megosztását más emberekkel.
Végül az ónkrurttal való újrafertőződés elleni küzdelemhez szükséges, hogy a páciens által használt összes tárgyat alaposan fertőtlenítsük forró, száraz tisztítással, fertőtlenítőszerekkel és speciális gombaellenes szerekkel.
