Hemorrhagiás cystitis

Mi a vérzéses cystitis?

A vérzéses cystitis gyulladásos, fertőző vagy egyéb folyamat, amely a húgyhólyag nyálkahártyáját érinti, ami a vér és a vérrögök szembetűnő eliminálását okozza a vizeletben. A vérzéses cisztitist ezért két elem jellemzi:

1. a húgyhólyag nyálkahártya gyulladása → cystitis
2. makroszkópos hematuria jelenléte, más néven makrohematuria → hemorrhagiás

A vérzés a húgyhólyag átmeneti epitéliumának károsodásának és az alatta lévő vérereknek a kifejeződése; ezt a károsodást toxinok, kórokozók, sugárzás, gyógyszerek vagy veleszületett rendellenességek okozhatják.

okai

A vérzéses cystitis okai megkülönböztethetők a fertőző természet okai és a nem fertőző okok között.

A fertőző természet okai

A bakteriális, vírusos vagy ritkábban gombás etiológiában a gyulladás és a vérzés a baktériumok vagy vírusok által okozott károsodás kifejeződése; az Escherichia coli (a húgyúti fertőzés epizódjainak 80-85% -át okozó) cystitis és a Staphylococcus saprophyticus cystitis (a vizeletfertőzés epizódjainak 5-10% -át okozó) esetében jelentkezik.

A bakteriális jellegű fertőző ágensek kevésbé gyakori: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas és Enterobacter, míg a hemorrhagiás cisztitiszért felelős vírusok közül említjük meg: Adenovírus (7, 11, 21, 35 törzsek), BK vírus (poliomavírus), citomegalovírus és vírus. influenza A.

Kockázati tényezők

A vérzéses cisztitisz kockázati tényezőinek fertőző jellege:

• az immunrendszer gyengülése, például kemoterápia, kiterjedt tumorok vagy AIDS után;
• rossz vagy túlzott személyi higiénia;
• belső abszorbensek használata;
• a membrán és a spermicid krémek alkalmazása, amelyek csökkentik a hüvelyi savasságot, elősegítve a bakteriális szennyeződést;
• nemi úton terjedő betegségek, például gonorrhoea vagy blenorrhoea;
• kegyetlen vagy anális védelem nélküli szex;
• a vizelet katéter használata;
• cukorbetegség: a glükóz jelenléte a vizeletben (glikozuria) elősegíti a baktériumok növekedését.

A Staphylococcus aureus- ból származó húgyúti fertőzések a baktérium véráramban történő szaporodásának tipikus következményei (bakterémia). Fontos azonban rámutatni, hogy az egészséges betegeknél a húgyúti fertőzések leginkább a mikroematuria kialakulásához vezetnek, ezért nagyon kis mennyiségű vér vizelettel történő kibocsátása, amely nem mindig azonosítható szabad szemmel. A fertőző etiológiájú masszív vérzéses cisztitisz általában az erősen immunhiányos betegek előjoga.

A nem fertőző természet okai

A vérzéses cystitis, ebben az esetben sterilnek nevezett, a következő következménye:

• A medencében végzett sugárterápia: a vérzéses cisztitisz mintegy 15-25% -ánál jelentkezik a medencében a sugárkezelésben szenvedő betegek rosszindulatú daganatok kezelésére → az új besugárzási technikákkal ez a százalék 10% -ra csökkent körülbelül
• kemoterápia: a vérzéses cisztitisz a ciklofoszfamid és az ifoszfamid-alkilező szerek (pl. holoxán) nagy dózisainak kitett betegek több mint 70% -ánál jelentkezik → a vérzéses cystitis kialakulásának elkerülése érdekében megfelelő sóoldat-hidratációt (hiperhidrációt) ajánlunk együtt. a mesna egyidejű alkalmazása

Ritkábban megkérdőjelezik őket:

• arteriovénus malformációk
• penicillinek szedése
• számítások jelenléte
• húgyhólyag-daganatok
• metasztatikus daganatok húgyutak bevonásával
• ipari szennyező anyagok, például anilin, toluidin és származékok
• véletlenszerű alkalmazása húgycsőbe speciális hüvelyi higiéniai vagy spermicid szerek (pl. nonoxynol-9) alkalmazására

A vérzéses cisztitisz gyakori a csontvelő vagy a szilárd szervátültetésen átesett betegek körében, mivel ezek többnyire ciklofoszfamidnak, masszív sugárterápiának vagy mindkét kezelésnek vannak kitéve.

Továbbá a rosszindulatú daganatokban szenvedők és a kemoterápiában szenvedő betegek általában panaszkodnak az immunvédelem jelentős csökkenésére, ami érzékeny a megszerzett fertőzésekre (mint például az adenovírus-fertőzések), amelyek vérzéses cisztitist okozhatnak.

tünetek

Klinikai szinten a hemorrhagiás cystitist a makrohematuria (a szemmel látható vér jelenléte a szemmel látható) jellemzi, amely gyulladásos tünetekkel jár:

• pollakiuria: átmeneti vagy tartós emelkedés a 24 órás periódusban, az üres térfogat csökkentésével együtt minden egyes ürítéshez;
• dysuria: alkalmi vagy folyamatos vizelési nehézségek; a vizelet lassú és nem túl bőséges a húgyúti sugárzás alakja, térfogata és intenzitása tekintetében történő módosításával;
• stranguria: égés vagy fájdalom a vizelés során, néha hidegrázással és hidegséggel együtt:
• húgyhólyag-tenesmus: fájdalmas görcs, majd sürgős vizelési szükségesség;
• szuprapubikus fájdalom.

A makrohematuria általában átmeneti jellegű a fertőző hemorrhagiás cystitisben, és ebben az esetben hajlamos spontán megoldódni néhány napon belül, vagy specifikus gyógyszerek (pl. Antibiotikumok) segítségével.

Hemorrhagiás cystitis - Video: okok, tünetek, gyógyul

kezelés

Lásd még: Hemorrhagiás cisztitis - Hemorrhagiás cystitis kezelésére szolgáló gyógyszerek

A vérzéses cystitis kezelése az eredetének okától függ:

• ANTIBIOTIKUS TERAPIA: a vizeletkultúra (széles spektrumú profilaktikus terápia vagy a leggyakrabban felelős baktériumok ellen) vagy a felelős baktériumok azonosítását követően hasznos antibiotikum (célzott antibiotikum-terápia).
• TÁMOGATÁSI TERAPY: fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek, hogy csökkentsék a húgyhólyag izmok spasztikus összehúzódását, nyugtató fájdalmat és gyulladást
• SALINE HYPERHYDRÁCIÓ + MESNA FELHASZNÁLÁSI FELHASZNÁLÁSA: a vérzéses cystitis megelőzésére az alkilező szerek, például a ciklofoszfamid és az ifosfamid beadása miatt.
• A VAGY KÓRULOZÁS EVACUÁCIÓJA: az uroszepszis kialakulásának megelőzése, a húgyhólyag szakadásának és a veseelégtelenség megakadályozásának alapvető feltétele.
• KÉSZÍTÉS: a vérzéses cystitis kezelésére tartós hematuriaval a hemosztatikus, citoprotektív és antiszeptikus anyagok hólyagba történő behelyezésével (például karboprost, 1-2% alum és ezüst-nitrát)