általánosság
Az adenoidok a nyirokszövet kis tömegei, az orrnyálkahártya hátsó falán (az orr mögött).
A palatinus mandulával együtt az adenoidok versenyeznek, különösen a gyermekkorban fontos immunvédő funkció végrehajtására.
Gyermekeknél az adenoidok (adenoid hipertrófia ) és a gyulladás ( adenoiditis ) megnövekedése gyakori kóros állapot, amely légzési problémákhoz és más komplikációkhoz vezethet, amelyeket soha nem szabad elhanyagolni.
Ha az adenoidok légúti korlátozásokat vagy ismétlődő fertőzést okoznak, és ellenállnak az orvosi kezelésnek, akkor jelzi az eltávolítást ( adenoidectomia ).
Mik azok?
Az adenoidok klaszter alakú struktúrák, amelyek az orrnyálkahártya hátsó falában találhatók (az orrüregeket a torokhoz kötő szerkezet), a lágy szájpad síkja fölött.
A garat mandulákként is ismertek, ezek a formációk a felső légutak fertőzéseinek első akadályát képezik, és kedvezőbbek az orron és a szájon áthatoló mikroorganizmusokkal szembeni immunizálás ellen. Néha azonban ez a funkció meghiúsul, és az adenoidok krónikusan gyulladnak vagy hipertrófiásak .
Ezeknek a struktúráknak a baktériumok által történő gyarmatosítása alkalmi vagy ismétlődő fertőzést okozhat, különösen a gyermekeknél, és nehezebbé teheti az orron keresztül történő légzést. Ebben az esetben az adenoidok olyan fertőző fókuszt jelentenek, amelyek felelősek más szerveket, például szemet, ízületeket, izmokat, veséket és szíveket érintő betegségekért.
Mire készülnek?
Az adenoidok a születéskor jelenlévő nyirok-képződmények, amelyek fokozatosan fejlődnek és maximum 3-5 évesen elérik a maximális méretüket. Általában a gyerekeknél az orrhártya felső és hátsó részén egy puha halom keletkezik, közvetlenül az uvula mögött és mögött.
Körülbelül 7 éves korában az adenoidok involációs folyamaton mennek keresztül, csökkentve a fiziológiás atrófiájuk méretét, ami a serdülőkorban alig láthatóvá teszi őket. Felnőttkorban az adenoid szövet gyakorlatilag inaktívvá válik.
Bár ezek a formációk hasznosak a korai gyermekkorban a fertőzések megelőzése érdekében, a szervezet hatékonyabb eszközökkel rendelkezik a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben. Ezért, ha az adenoidok túlzottan szaporodnak és jelentős légzési nehézségeket okoznak, ajánlatos sebészeti úton eltávolítani őket.
okai
Gyermekeknél az adenoid szöveti diszfunkció két fő következményt okoz:
- Légzőszervi elzáródás : az adenoidok a fertőző folyamatok, allergiás reakciók vagy más egyéb jelenségek hatására növelhetik méretüket. Kóros kiterjedésük jelentős terhet jelent az üregben, amelyben kialakulnak, például az orr és a torok hátsó részét elzárják. A gyermekeknél az adenoid hipertrófia ezért nehezebbé teszi az orr légzését, és zavarhatja a nyálka helyes kiáramlását a fülből.
- Gyulladás : a térfogat növekedésével az adenoidok nagyobb valószínűséggel fertőzöttek, és különösen anatómiai és szövettani szerkezetük miatt kiváló fertőzőanyag-lerakódássá válnak. Az adenoid gyulladások (adenoiditis) más egészségügyi problémákat okozhatnak, beleértve a sinusitist és súlyos légzési problémákat, különösen éjszaka.
adenoiditis
Az adenoiditis az adenoidok gyulladása. Ezt a folyamatot általában bakteriális vagy vírusos fertőzések okozzák. Az adenoiditis elsősorban gyermekeknél fordul elő, néha akut mandulagyulladással vagy középfülgyulladással összefüggésben.
Hipertrofikus adenoidok
Az adenoid hipertrófia gyakori, különösen 2 és 6 év közötti gyermekeknél. Ez a jelenség nem mindig patológiás. Gyakran az adenoidok a fertőző folyamatok (vírusos vagy bakteriális) hatására növelik méretüket, és a legtöbb gyermek számára ez csak csekély kényelmetlenséget okoz, ami nem igényel semmilyen speciális kezelést.
Az adenoidok kiterjedése függhet az alkotmányos tényezőktől (nyirok-diathesistől) és a környezeti tényezőktől (hideg nedves éghajlat, allergének expozíciója stb.) Is.
Tünetek és szövődmények
A gyermekeknél az adenoid rendellenességek rendkívül változatos megnyilvánulásokat okoznak, beleértve:
- Torokfájás;
- Otalgia (fülfájás);
- Zárt orr;
- Bőséges orrváladékok;
- köhögés;
- Epistaxis (orrvérzés);
- Dyspnea (nehéz légzés);
- Hallásvesztés (hallásvesztés);
- Dysphagia (élelmiszer-nyelési nehézség);
- szájszag;
- Anosmia (a szagok észlelésének képtelensége);
- Rinolalia (orrhang);
- Obstruktív alvási apnoe és horkolás (súlyos esetekben);
- Alvászavarok, reggeli fejfájás és nappali fáradtság;
- A nyálkahártya-szájpadlás (ha a légzési probléma hosszú ideig fennáll, előfordulhat, hogy a szájpadlás deformálódhat, amely szűknek és üregesnek tűnhet, ráadásul a fogászati rendellenesség okozza).
Adenoid hipertrófia
Az adenoidok kibővítésével járó légutak elzáródása jellemzően az " adenoid facies " -ot foglalja magában, mivel a gyermek mindig szájnyílással (orális légzéssel), a felső ajkakkal és az "alvó" kifejezéssel jár.
Amikor az orrnyálkahártya teljesen elzárkózik, megjelenik a középfülgyulladás, a torokfájás és a hörghurut, mivel az inspirált levegőt az orra már nem szűri, hanem közvetlenül a légutakba kerül.
Még a gyermek hangja is megváltozik, mivel csökkenti a garat rezonanciát, és ezáltal az orr-timbre (rhinolalia) hangsúlyosodik. A megnövekedett adenoidok halitózist és lenyelési nehézséget okozhatnak.
Továbbá, a normál levegő áramlásának megakadályozásával a hipertrófiai adenoidok nehezebbé tehetik az alvást: éjszaka a gyermek hangosan lélegzik, vagy obstruktív alvási apnoe epizódjait (egy olyan állapot, amely néhány másodpercre felfüggeszti a légzést), enuresis (veszteség) a vizelet alvásában) és pavor nocturnus (epizódok, amikor a gyermek hirtelen felébred, rémülten és a rémálmok fogásában).
A légzés akadályozása mellett a megnövekedett gyermekkori adenoidok tömöríthetik az eustachiás csöveket, amelyek összekapcsolják a tüskés üreget az orrával, megakadályozzák a szellőzést és a középső fülkiválasztást.
Ez a jelenség hajlamosíthat a hipoaksziára: ha a gyermek nem hallja jól a hangokat, jelentést tehet a tanulásról, a szellemi fejlődésről és a társadalmi interakcióról.
adenoiditis
Az adenoiditis elsősorban gyermekkorban fordul elő, néha akut mandulagyulladással vagy középfülgyulladással összefüggésben, mivel a gyulladásos folyamat kiterjed a szomszédos szervekre.
Az adenoiditis általában a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:
- láz;
- Orr légzési obstrukció;
- Alvási apnoe és horkolás;
- Rhinorrhea szérum szekrécióval (vírusformákban) vagy muco-púpos (bakteriális formában).
A vírusfertőzés okozta tünetek 48 óra elteltével hajlamosak spontán módon oldódni; a bakteriális adenoiditok akár egy hétig is fennmaradhatnak.
Súlyos vagy ismétlődő fertőzések adenoid hipertrófiához vezethetnek, ami blokkolhatja az orr és a torok hátát. Ha elhanyagolták, az adenoiditis ezért számos szövődményt okozhat, beleértve:
- Krónikus vagy visszatérő nazofaringitis;
- A középfülgyulladás (otitis);
- Sinusitis és légúti fertőzések (bronchitis vagy tüdőgyulladás).
A tartós flegma jelenléte a középfülben a hallási képesség csökkenéséhez is vezethet; gyermekeknél a vezetőképes hallásvesztés befolyásolhatja a tanulást és a társadalmi interakciót.
diagnózis
Az adeno-manduláris rendellenességre utaló tünetek jelenlétében elengedhetetlen az otorinolaringológiai vizsgálat, hogy kizárjuk egy másik vagy egyidejűleg fennálló patológia jelenlétét.
A gyulladás vagy az adenoid hipertrófia diagnózisának megerősítése érdekében a gyermek rhinoszkópos vizsgálatnak (vagy orr-fibroszkópiának) van alávetve, amellyel az orrüregek és az orrnyálkahártya pontos feltárása lehetséges. Adenoid problémákkal küzdő gyermekeknél a tympanometriás hallásfunkciót is értékelni kell.
Alkalmanként röntgensugárzást vagy más képalkotó eljárást lehet megadni az adenoidok méretének ellenőrzésére.
Elülső rhinoscopy
Az elülső rhinoszkópia olyan vizsgálat, amely minimális kényelmetlenséget okoz, és nem igényel semmiféle érzéstelenítést, ezért különösen fiatalabb vagy nem együttműködő gyermekek esetében van feltüntetve. Ez a felmérés az orrlyuk elterjedését szolgáló spekuláció használatát foglalja magában, míg a fénysugár megvilágítja az orrüregeket a megfigyelés lehetővé tétele érdekében. Sajnos az értékelés csak az orr elülső részére korlátozódik.
Hátsó rhinoscopy
Az idősebb gyermekeknél a hátsó rhinoszkópia lehetővé teszi az elzáródás mértékének és az eustachiás cső bevonásának értékelését egy lapos, kerek alakú tükör bevezetésével a szájüregben. Ezt az eszközt az uvula mögött hagyjuk, hogy lehetővé tegyük a nasopharyngealis tér megfigyelését.
Az optikai szálakkal ellátott endoszkóp megerősítheti a diagnózist, közvetlenül kiemelve a gyulladt adenoidokat.
terápia
Amikor a védelmi funkció meghiúsul, a gyulladt vagy hipertrófiai adenoidok komoly akadályt jelenthetnek a légzésre, és károsak lehetnek a szervezetre, és szükségessé teszik a sebészeti eltávolítást. A sebészeti kezelést azonban az utolsó megoldásnak kell tekinteni (azaz ha a betegség orvosi kezelés ellenére krónikusvá válik és a tünetek rosszabbodnak).
Kábítószer-kezelés
A korai stádiumban az adenoid hipertrófia kezelése farmakológiai. Az akut adenoiditis bakteriális formái általában antibiotikumokat, például amoxicillin-klavulánsavat vagy cefalosporint tartalmaznak. A vírusfertőzés esetében viszont gyakran elegendő a fájdalomcsillapítók és az antipiretikumok beadása.
A kiváltó októl és tünetektől függően orvosa orálisan vagy aeroszol formájában orr dekongesztánsokat, mukolitikus szereket és kortizont is előírhat.
Sebészeti kezelés
Ha a tünetek súlyosak vagy tartósak, az adenoidok adenoidektómia segítségével sebészeti úton eltávolíthatók.
Ez a lehetőség gyakran ajánlott, ha:
- Az adenoiditis vagy az adenoid hipertrófia nem reagál a gyógyszeres terápiákra;
- A gyermek obstruktív alvási apnoe (OSAS) nyilvánul meg;
- A fertőzés epizódjai gyakoriak (évente több mint négy középfülgyulladás-epizód fordul elő).
Az adenoidektómia akkor is megfelelő, ha:
- Nyilvánvaló halláscsökkenés (hypoacusis) tapasztalható 3-4 évesnél idősebb gyermekeknél (olyan állapot, amely zavarhatja a nyelvi fejlődést);
- Az orron keresztüli légzés nehéz
- Fennáll a lehetséges szövődmények kockázata, mint például a fogászati zavarok és számos lázas epizód.
Hogyan történik az adenoidektómia
Az adenoidektómia egy általános érzéstelenítő (kevésbé gyakori) adagolását foglalja magában, és körülbelül 30 perc alatt történik. A legtöbb esetben a gyermek ugyanazon a napon hazatérhet, mint a műtét.
Az adenoidectomia magában foglalja egy eszköz, az adenotóm, amely a szájüregbe bevihető, a lágy szájpad mögött lévő "adenoidokat" és leválasztja őket - az orrnyálkahártyaba történő behelyezésüktől kezdve (összeragadás) vagy ablációval. Az operatív seb lezárásához a sebész elviselheti vagy alkalmazhatja a reszorbeálódó varratokat.
Ha a gyermeket súlyos vagy gyakori mandulagyulladásnak vetik alá, a mandulák és az adenoidok egyidejű eltávolítása ( adenotonsillectomia ) is előfordulhat.
Az adenoidektómiából történő teljes gyógyulás általában 1-2 hétig tart. A műtét utáni kurzus néhány kisebb egészségi problémával járhat, mint például a torok és az otalgia fájdalma, nyelési nehézség, dagadt orr, halitosis, uvula ödéma, étkezési nehézség, láz és hányás. Ezek a tünetek többnyire átmeneti jellegűek és ritkán további kezelést igényelnek.
Az adenoidectomia alacsony kockázatú eljárás, amely ritkán okoz szövődményeket. Ugyanakkor, mint minden sebészeti beavatkozásnál, van egy kis kockázata annak, hogy bizonyos szövődmények előfordulhatnak, mint például a fertőzések, vérzés vagy allergiás reakciók az érzéstelenítésre.
A műtét után a legtöbb gyermek visszatérő adenoid rendellenességben szenved:
- Jelentős egészségügyi javulást tapasztal;
- Lélegezzen jobban az orron keresztül;
- Kevesebb fertőzés van a torokban és a fülben.
Bármilyen tanács
Az adenoidok gyermekekben történő megnagyobbodása esetén lehetséges, hogy néhány trükköt alkalmazzunk az akut gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében, mint például:
- Mossa meg az orrát sóoldatokkal (például fiziológiás), hogy naponta többször beinjekciózzák, különösen azokban a gyerekekben, akik nem fújhatják meg, hogy megőrizzék és megakadályozzák a baktériumok fejlődését;
- Gyakran fújja meg a gyermek orrát, és hagyja, hogy sokat inni, hogy a szekréciók folyékonyabbak legyenek, ezért könnyen eltávolíthatóak;
- Éjszakai környezeti párásítók és aeroszolok használata sóoldattal;
- Készítsünk folyékony vagy krémes ételeket, amelyeket a gyermek kis falatokban fogyaszthat;
- Hagyja, hogy a gyermek aludjon, miközben a fej kissé felemelkedik, hogy elősegítse az éjszakai légzést.
