általánosság
A perifériás arteriopátia egy érrendszeri patológia, amelyre a végtagok, a törzs vagy a fej ellátását célzó artériák többé-kevésbé súlyos elzáródása jellemző.
Perifériás artériás betegségként is ismert, a perifériás artériás betegség az artériás elzáródás fent említett jelensége miatt csökkenti az oxigénnel ellátott vér mennyiségét az érintett anatómiai körzetekben, és ezeknek a körzeteknek a szenvedését az oxigén és tápanyagok hiánya miatt.
Az alsó végtagokban gyakrabban, mint az emberi test minden más részénél, a perifériás arteriopathia az atherosclerosisot a fő okként ismeri fel.
A perifériás artériás betegség, a betegség tüneteinek, a fizikai vizsgálatnak, a vérvizsgálatnak, a boka / kar indexének kiszámításának és a tesztnek, például az ecodoppler vagy az l diagnózisának diagnosztizálására. „angiográfia.
A perifériás artériás betegség tüneti terápiát és okozati terápiát tartalmaz.
Mi az a perifériás arteriopathia?
A perifériás artériás betegség olyan érrendszeri betegség, amelyet a felső vagy alsó végtagok, a fej szervei (pl. Agy) vagy a törzs szervei (pl. Gyomor, vese és szív) vérkeringésért felelős artériák szűkülése jellemez.
Mik a következményei?
A perifériás artériás megbetegedés a fent említett artériák szűkítésével az oxigénnel ellátott vér ellátásának csökkenéséhez vezet az érintett anatómiai körzetekhez, és ezeknek a körzeteknek a szenvedése az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt.
A vér által biztosított oxigén és tápanyagok elengedhetetlenek ahhoz, hogy az emberi test szervei és szövetei életben maradjanak és jobban működjenek.
Mi a perifériás arteriopathia leggyakoribb helye?
Mint fentebb említettük, a perifériás artériás betegség az emberi test különböző körzeteinek artériáit befolyásolhatja; előnyös célpontjai azonban: az alsó végtagok artériái .
Milyen más nevekkel ismert a perifériás arteriopathia?
A perifériás arteriopátia a következők: perifériás artériás betegség, perifériás artériás betegség és AOP (perifériás arteriopátia obliteránok).
járványtan
Kiterjedt statisztikai tanulmányok szerint:
- 2015-ben világszerte mintegy 155 millió perifériás artériás betegségben szenvedő beteg volt;
- A fejlett országokban a perifériás artériás betegség a 45 és 50 év közötti személyek 5, 3% -át, a 85 és 90 év közötti 18, 6% -ot érinti; másrészt a fejlődő országokban a 45 és 50 év közötti emberek 4, 6% -át érinti, a 85 és 90 év közöttiek 15% -át;
- A fejlett országokban a perifériás arteriopathia egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket; a fejlődő országokban éppen ellenkezőleg, a férfiak körében gyakrabban fordul elő;
- 2015-ben a perifériás arteriopátia okozta halálesetek 52 500 volt, szemben az 1990-es 16 ezerrel;
- A perifériás arteriopathia gyakoribb az afroamerikai versenyen.
okai
A legtöbb esetben a perifériás artériás betegség atherosclerosis miatt következik be; ritkábban ez a következménye: az artériák vaszkulitisze , a végtagok súlyos traumás sérülése, artériás vaszkuláris spazmus, ionizáló sugárzás expozíciója vagy szokatlan izom anatómiája a végtagokban.
Megjegyzés : mivel az ateroszklerózis szinte mindig támogatja a perifériás arteriopátiát, ez a cikk mostantól a fent említett körülményre összpontosít, mivel az olvasóközönség számára nagyobb érdeklődést mutat.
Mi az atherosclerosis, és hogyan okozza a perifériás arteriopathia?
Az ateroszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériák keményedésének jelensége, amely az artériák belső falán az atheromák kialakulását indukálja.
Atheroscleroticus plakkokként is ismertek, az atheromák lipidanyag (különösen koleszterin ), fehérje és rostos aggregátumok, amelyek az általuk elfoglalt hely miatt megakadályozzák az artériák belsejében lévő normális véráramlást; ezenkívül gyulladásos folyamatok tárgyát képezhetik, amelyek szétszóródást és diszperziót okoznak más vérerekben - ezúttal kisebbek - az okklúziós jelenségekkel.
Az ateroszklerózissal kapcsolatos perifériás arteriopátia az artériák atheromáinak kialakulása után jelenik meg, amely az úgynevezett vasaláris lumenet (azaz a véredény belsejét) szűkíti, és csökkenti a véráramlást ezen a területen. negatív hatással van a szomszédos szervek és szövetek oxigénellátására.
MI AZ ATEROSZKÓROSIS oka?
Az ateroszklerózis körülményeit különböző állapotok okozzák, beleértve a következőket: magas vérnyomás, hypercholesterolemia, magas trigliceridek, előrehaladott kor, cigaretta dohányzás és dohányzás általában, cukorbetegség, elhízás és néhány gyulladásos betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus.
Tudtad, hogy ...
A szív koszorúér artériáit érintő perifériás artériás betegség a legismertebb koszorúér-betegségnek (vagy koszorúér-betegségnek ) felel meg, míg az agyi artériákat érintő perifériás artériás betegség a legismertebb cerebrovascularis betegségnek felel meg.
A perifériás arteriopátia kockázati tényezői
A perifériás arteriopátia kockázati tényezői között nyilvánvalóan az ateroszklerózis, az artériákat érő vaszkulitisz epizódok, az artériás görcsök eseményei, a végtagok súlyos sérülése és az ionizáló sugárzásnak való kitettség okai tartoznak.
Tünetek és szövődmények
Előfeltétel: mivel a perifériás arteriopátia elsősorban az alsó végtagok artériáit érinti, ebben a részben a figyelem a perifériás arteriopátia tünetei felé fordul az emberi test alsó végében.
A perifériás arteriopathia az alsó végtagokban tünetmentes állapot; egyes statisztikai vizsgálatok szerint a betegek több mint 50% -ában mentes lenne a tünetektől.
Miután ezt a fontos szempontot meghatároztuk, ha az alsó végtagok perifériás artériás betegsége tüneti, felelős az úgynevezett intermittáló claudicationért .
Az időszakos szándéknak is nevezik, az intermittáló claudikáció az alsó végtagok különleges fájdalma, amelyet különösen fájdalmas görcsök jellemeznek, különösen a lábakban, a gyaloglás nehézségét és a gyengeségérzetet, amely a fizikai erőfeszítéssel egybeesik (vagy romlik), miközben eltűnik (vagy a pihenéssel kevésbé intenzív.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségében szenvedő embereknél az időszakos claudikáció közvetlen következménye az artériás lumen szűkülésének és az oxigenált vérnek a combok és a lábak izomzatának és szöveteinek csökkentése.
Az időszakos claudikáció súlyossága (így a görcsök súlyossága, a gyaloglás nehézsége stb.) Betegenként változik, a zsugorodás mértékétől függően: azoknál, akik jelentősen szűkülnek, a szenvedés erősen legyengül; azokban, akik enyhén szűkülnek, a szenvedés több, mint elviselhető.
Tudtad, hogy ...
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségében szenvedő betegeknél szimptomatikus, időszakos károsodás is előfordulhat még egy egyszerű séta alkalmával.
A perifériás arteriopathia az alsó végtagokban egy- vagy kétoldalú?
A perifériás arteriopathia az alsó végtagokban mono- vagy kétoldalú lehet, attól függően, hogy az artériás szűkítés az emberi test egyik vagy mindkét alsó végét érinti.
Milyen más tüneteket okozhat az időszakos claudáció ?
A fájdalmas görcsökön kívül a gyaloglás és a gyengeség nehézsége, az alsó végtagok perifériás arteriopátia következtében fellépő időszakos károsodás:
- cyanosis;
- Hajhullás (különösen a lábakon és lábakon);
- A bőr és a fényes bőr hígítása;
- Hideg érzés, különösen a boka és a láb;
- Törékeny és lassan növekvő körmök;
- bizsergés;
- Izmos atrófia (különösen a lábakban).
szövődmények
Ha az artériás szűkítés súlyos, az alsó végtagokban a perifériás arteriopathia hajlamos szövődményhez vezetni, az alsó végtagokban kritikus ischaemia néven ismert.
Az alsó végtagok szempontjából kritikus ischaemia az a súlyos orvosi állapot, amely az oxigénnel ellátott vérnek az alsó végtagokba történő beszállításának jelentős megszakításából ered, és olyan tüneteket és tüneteket okoz, mint:
- Fájdalmas görcsök még nyugalomban is ;
- A szöveti elváltozások ( fekélyek ), különösen a lábakon és lábakon, amelyek gyógyulása nagyon lassú;
- Fájdalom a láb talpán (különösen, ha a lábak fel vannak emelve);
- Rák (vagy gangrén ). Az egy vagy több testszövet masszív kitörése jellemzi a kóros állapotot.
Fontos megjegyezni, hogy a férfi betegeknél az alsó végtagokban a perifériás arteriopathia lehetséges szövődményeinek képe nem korlátozódik az alsó végtagok kritikus iszkémiájára, de magában foglalhatja az úgynevezett erekciós diszfunkciót is .
Kíváncsiság: a perifériás arteriopathia szövődményei az agy koszorúereinek és artériáinak szintjén
Amikor a perifériás arteriopathia az agy koszorúereit vagy artériáit érinti, két nagyon súlyos orvosi állapothoz vezethet, amelyek bizonyára a legtöbb ember számára ismertek. Ezek a körülmények a koszorúér-perifériás arteriopátia esetén a szívroham (vagy a szívinfarktus ), míg a perifériás artériás betegség esetében az agyi artériák, a stroke .
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Különösen a veszélyeztetett egyénben (ezért több mint hetven, dohányos, cukorbeteg stb.) Érvényes ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz vagy a legközelebbi kórházi központba a fájdalmas görcsök indokolatlan megjelenése az alsó végtagokban triviális fizikai tevékenységek során, gyengeséggel és a gyaloglás nehézségével kombinálva.
Mit tegyünk, ha nincsenek tünetei?
Az orvosok szerint a látszólag egészséges egyénnek meg kell vizsgálnia a vaszkuláris problémák, például a perifériás arteriopathia kimutatását, amikor:
- Több mint 70 éves;
- 50 évesnél idősebb és dohányzással és / vagy cukorbetegséggel rendelkezik;
- 50 évesnél fiatalabb, cukorbetegségben szenved, és egy másik tényezője van, amely kedvezően hat az atherosclerosisra, mint pl.
diagnózis
A perifériás artériás betegség diagnosztizálásához az orvosoknak információra van szükségük:
- Az anamnézis és a beteg által az anamnézis során végrehajtott tünetek elszámolása ;
- A fizikai vizsgálat Az úgynevezett boka / kar index számítása. Az alsó végtagok perifériás arteriopátiájára specifikusan ez a vizsgálat az artériás nyomás számszerűsítését jelenti az alsó végtagok (boka) és a felső végtagok (kar) szintjén mind nyugalomban, mind stressz alatt, és a kapott értékek későbbi összehasonlításában.
Normál körülmények között a boka / kar index értéke 1 és 1, 4 között van (azaz a boka szintjén az artériás nyomás egyenlő vagy nagyobb, mint a kar); perifériás artériás betegség jelenlétében azonban a boka / kar index kisebb, mint 0, 9 (vagyis a boka artériás nyomása alacsonyabb, mint a kar nyomás).
- Vizsgálat az artériák véráramlásának értékelésére, amelyre az orvos szűkítésre gyanakszik. Ez az értékelés lehetséges egy ökodoppler (nem invazív módszer) vagy angiográfia (invazív módszer, de nagyon hatásos) segítségével;
- Vérvizsgálat . A koleszterin, a trigliceridek és a glükóz vérszintjének meghatározására használják, az összes olyan anyagot, amely valamilyen módon kapcsolódik az ateroszklerózis által támogatott perifériás arteriopathiához.
terápia
A perifériás arteriopathia jelenléte olyan terápiát foglal magában, amelynek célja lényegében két:
- Ellenőrizze a tüneteket (fájdalmas görcsök, gyaloglás, stb.), Hogy a beteg visszatérhessen a szinte normális élethez (tüneti kezelés);
- Állítsa le az atherosclerosis előrehaladását, hogy minimálisra csökkentsék a szövődmények kockázatát (okozati terápia).
E célok elérése érdekében az orvosok által tervezett kezelések a perifériás arteriopátia súlyosságától függően változnak. Valójában, ha a perifériás arteriopathia enyhe, az orvosok csak a beteg életmódjára hatnak, korrigálják az étrendet és / vagy bizonyos rossz szokásokat; ha ehelyett a perifériás arteriopátia súlyos, akkor arra kényszerülnek, hogy gyógyászati terápiát adjanak az egészséges életmódhoz, ha még a legkritikusabb esetekben sem.
Hogyan kell az életmód perifériás artériás betegség jelenlétében lennie?
A perifériás arteriopátia olyan betegség, amely elsősorban a dohányzókra, a cukorbetegekre, a magas vérnyomásban szenvedőkre, az elhízottakra, az egészségtelen étrendet követőkre stb. Ebből az következik, hogy a perifériás artériás betegségben szenvedő személy életmódjának alapvető szempontjai:
- Ne dohányozzon;
- Cukorbetegség ellenőrzése; ha a cukorbetegség kockázata fennáll, fogadjon el minden stratégiát annak megelőzésére;
- Ellenőrizze a magas vérnyomást;
- Ellenőrizze a koleszterin- és trigliceridszinteket; ha magas a koleszterin és / vagy a magas trigliceridszint kockázata, tegyen meg minden olyan stratégiát, amely megakadályozza ezeket a feltételeket;
- Ellenőrizze a testtömeget, figyelemmel arra, hogy elhízás esetén a fogyás programját követjük;
- Folyamatosan gyakorolja a fizikai aktivitást. Ez jótékony hatással van az összes fenti feltételre.
Kábítószer-kezelés
Hasznos gyógyszerek perifériás artériás betegségre:
- Koleszterinszint-csökkentő szerek (pl. Sztatinok). A vér koleszterin feleslegének szabályozására használják, a hypercholesterolemiahoz kapcsolódó perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél.
- Hypotensives (pl. Diuretikumok, béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók). Ezeket a magas vérnyomás szabályozására használják hipertóniától függő perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél;
- Vércukorszint-szabályozó gyógyszerek (pl. Hipoglikémiás szerek és inzulin). Ezeket a cukorbetegség kezelésére használják, a metabolikus betegséghez kapcsolódó perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél;
- Trombocita- ellenes szerek (pl. Klopidogrél és aszpirin). Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését, ami tovább ronthatja a perifériás artériás betegség által érintett artériák vérkeringését;
- A vérkeringés javítására szolgáló szerek (pl. Cilostazol és pentoxifilin). Ezek a véredények tágulását indukáló gyógyszerek; különösen hasznosak a végtagok perifériás artériás betegségének jelenlétében.
Sebészeti terápia
A perifériás artériás betegség kezelésére alkalmas sebészeti kezelések közé tartoznak az angioplasztika, a vaszkuláris bypass műtét, a thrombectomia, az atherectomia és az amputáció .
angioplasztika
Az angioplasztika az a vaszkuláris műtéti beavatkozás, amely a stenosis által érintett artériát tágítja.
VASCULAR BYPASS
A vaszkuláris megkerülő művelet egy új véredény behelyezése, ahol korlátozott artéria van, annak érdekében, hogy az anatómiai ágazatban helyreállítsuk a vérkeringést.
Az új edény a test másik részéből származhat, vagy szintetikus termék lehet.
thrombectomia
A trombektómia egy sürgősségi sebészeti eljárás egy thrombus artériából történő eltávolítására.
Tudtad, hogy ...
A thrombectomia alternatívájaként az orvosok speciális drog injekcióval trombolízist igényelhetnek, azaz egy trombus feloldódását.
atherectomy
Az atherectomia az atheroma egy véredényből történő eltávolításának sebészeti eljárása.
amputálás
Az amputáció az alsó végtagok perifériás artériás betegségének esetére van fenntartva, ami gangrént eredményezett.
prognózis
A perifériás artériás betegségben szenvedők esetében a prognózis számos tényezőtől függ, többek között:
- Az artériás szűkítés súlyossága. Minél súlyosabb a szűkítés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a prognózis rossz;
- A diagnózis időszerűsége. A korai diagnózis lehetővé teszi a terápia megtervezését, ha a perifériás arteriopathia nem előrehaladott állapotban van;
- A figyelem, amit a beteg az életmódra és a neki biztosított terápiákra irányít. A beteg, aki gondosan követi a kezelőorvos jelzéseit, sokkal több előnyt nyer a terápiából, mint a kezelések elhanyagolása.
megelőzés
A lehető leghamarabb ne dohányozzon, vagy ne hagyja abba a dohányzást, tartsa a vércukorszintjét (különösen a cukorbetegség esetén), rendszeresen gyakoroljon, tartsa fenn a normális vérnyomást és a vér koleszterint, egészségesen fogyasszon, és végül ellenőrizze a testsúlyt. az orvosok által javasolt fő ellenintézkedések az ateroszklerózishoz kapcsolódó érbetegségek, például perifériás artériás betegség kialakulásának megelőzésére.
