Az endometritisz meghatározása
Az endometritisz az endometrium fertőző-gyulladásos folyamata, a méh belsejében levő nyálkahártyája. Amikor a fertőzés még a myometrium szintjére is megy, az ember helyesen beszél az endomyometritist.
Lépj vissza, hogy megértsd ...
- Az endometrium a nyálkahártya, amely a méh üregét fedi le
- A kerület a méhüreg serózus tunikája, a peritoneális betegtájékoztató, amely a méhfal legkülső részét képezi
- A myometrium a méhfal izomrétege, a kerület és az endometrium között.
Az endometritisz a rendellenes és váratlan méhvérzés egyik leggyakoribb oka. Ezen egyedülálló méhveszteségek mellett az endometritisz számos tünetet vált ki, különösen az alsó hasi fájdalom, a láz és a foltok.
Az endometritist azonnal kezelni kell antibiotikum terápiával, amely specifikus a felelős kórokozó eltávolítására vagy megölésére.
besorolás
Az endometritisz két formája különbözik:
- Akut endometritisz : elsősorban a szülés utáni időszakban érinti a nőket. A betegség akut formáját az endometriális mirigyekben a neutrofil leukociták mikro-tályogjai vagy agglomerátumai jellemzik. Becslések szerint a természetes szüléssel született gyermeket nevelő nőknek csak 1-3% -a endometriális fertőzést okoz, míg a császármetszést végző nőknél nagyobb a veszély (az előfordulási arány emelkedik) 19-40%). Azonnali antibiotikum kezelés általában elegendő az akut fertőzés megfordításához.
- Krónikus endometritisz : leggyakrabban a terhességi időszakon kívül eső nőknél fordul elő. A krónikus endometritist az endometriális stromában (vagy a megfelelő tunikában) változó számú plazma sejt jelenléte jellemzi. Ebben az esetben az antibiotikumokkal történő kezelés optimális az endometritisz tüneteinek eltávolítására.
Okok és kockázati tényezők
OKOK
A legtöbb esetben az endometritist többszörös fertőzés okozza; így a gyulladást két vagy több kórokozó okozza.
A leginkább érintett etiológiai szerek a baktériumok:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (különösen a B csoport hemolitikus streptokokkja)
- Gramatogének: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerob baktériumok: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Egyéb: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Megfigyeltük, hogy az endometritiszben leginkább veszélyeztetett nők a nők . Ezen körülmények mellett a nők az alábbi esetekben érzékenyebbek az endometriális fertőzésekre:
- Gesztációs anaemia
- STD-k (szexuális úton terjedő), mint például a chlamydia vagy a gonorrhoea
- Akut szalpingitis
- Akut cervicitis
- A várandós anya kora
- Méhgyulladásos betegség vagy metritisz
- A fertőzésekkel összefüggő méhnyakrák
- Méhnyak stenosis (a méhnyakcsatorna szűkítése)
- Diagnosztikai vizsgálatok / sebészeti beavatkozások, mint például a hisztéroszkópia vagy a curettage: a tökéletlen beavatkozás a belső méh falát repedheti, ami endometritist okoz.
- Az IUD fogamzásgátló eszköz bevezetése. Hasonlóan az előző állapothoz, az endometritisz ebben az esetben a méhbélés nyálkahártyájának sérüléséből származik az IUD eszköz tökéletlen bevezetése után.
- Gyakori védelem nélküli szexuális kapcsolatok a veszélyeztetett alanyokkal
tünetek
Az endometritisz klinikai képét a következő tünetekben fejezik ki:
- Rendellenes méhvérzés
- Általános gyengeség
- Dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom)
- Magas láz *
- láz
- Erős hasi fájdalom
- Hasi duzzanat
- fejfájás
- Bőséges menstruáció * (hypermenorrhoea vagy menorrhia)
- Büdös és gennyes méhveszteség *
- Székrekedés (ritka)
- tachycardia
A (*) jelzésű tünetek - bár nem kizárólagosan - az akut endometritisz jellegzetességei.
Általában a fájdalmat nem érzékelik addig, amíg a fertőzés nem éri túl az endometriumot, még a myometriumba is behatol. Hasonló helyzetekben a méhgyulladás által okozott fájdalom (metritisz) a köhögés vagy a tüsszentés során fokozódik.
A kezeletlen endometritisz súlyos szövődményeket okozhat, ami a klinikai kép kicsapódásához vezethet. A lehetséges szövődmények közé tartozik a peritonitis, az adnexa, a medencés tályog és a medencei hematoma.
diagnózis
A fizikai vizsgálat, a kórtörténet és a medencei vizsgálat kombinációja általában elegendő az endometritisz gyanújának megállapításához. Bizonytalan diagnózis esetén további vizsgálati vizsgálatok folytathatók. Ebben az értelemben a hipotézist megtagadhatja vagy megerősítheti:
- Venerális betegségvizsgálat (méhnyak sejtek tenyésztési vizsgálata Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, stb. Esetében)
- Endometriális biopszia: egy szövetmintát lehet venni például hysteroscopy vagy curettage segítségével
- ESR (eritrocita üledékképződés a plazmában)
- A laparoszkópia
- CT-vizsgálat (számítógéppel támogatott tomográfia)
- Vérvizsgálatok
- A széklet és a vizelet vizsgálata
- Pap teszt
A differenciáldiagnózist az endometritisz és az összes hasonló betegség által jellemzett betegség között kell elhelyezni. Ezek közé tartoznak az alábbiak: apendicitis, medencei gyulladásos betegség, pyelonefritisz és húgyúti fertőzések.
gyógymód
Szerencsére eléggé egyszerű és azonnali az endometriális fertőzés dominálása és felszámolása. A kezelés széles spektrumú antibiotikumok beadása, vagy - ha a felelős kórokozót azonosítják - egy specifikus antibiotikum.
Az endometritisz kezelésére a legelterjedtebb antibiotikumok a következők:
- Klindamicin és gentamicin, melyet a láz eltűnése után 24 órával intravénásan kell beadni.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: e három gyógyszer kombinációját nem komplikált endometritisz kezelésére használják.
- Doxiciklin: a gyógyszer a chlamydia-val kapcsolatos endometritisz kezelésére szolgál
Az esetek 90% -ában az endometritisz elleni antibiotikum-kezelés kiváló prognózist biztosít. Megjegyezzük, hogy a legtöbb nő a kezelés megkezdése után 48-72 órával teljesen felépül az endometritisz tüneteitől.
Folytatás: Endometritis gyógyszerek »
