meghatározás
A barrett nyelőcső elődaganat, amely a nyelőcsőre hatással van, néha véglegesen károsítja azt: az ismétlődő savsértések miatt a nyelőcső belsejében levő normál szövetet a duodenális falakhoz hasonló epitélium váltja fel (metaplasia nyelőcső epitheliumának).
okai
A barrett nyelőcső általában az eszophagitis és a gastroesophagealis reflux betegség legfélelmetesebb szövődménye: a gyomorból a nyelőcsőbe történő folyamatos emelkedés erózióhoz vezethet, mivel súlyosbodik, visszafordíthatatlanul módosítja a nyelőcső epitéliumát addig, amíg Barret betegségéig nem degenerálódik.
A Barret nyelőcső egyéb kockázati tényezői: alkoholizmus, hiatus hernia, előrehaladott kor, elhízás / túlsúly, genetikai hajlam, férfi nem, dohányzás.
tünetek
A Barret nyelőcső jellegzetes tünetei majdnem ugyanazok, mint a gasztroezofagális reflux betegség: retro sternal burning, dysphagia, gyakori regurgitáció a szájban, pharyngitis, feketés széklet a vérrel (határ esetek), a hangszalagok krónikus gyulladása és még a fekélyes elváltozások a nyelőcső, a gyomor-pirózis és az odinofágia utolsó szakaszában.
A Barrett-nyelőcsőre vonatkozó információk - A Barret nyelőcső kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. Mindig forduljon kezelőorvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt Barrett-et nyelőcső nyelőcső-kezelést alkalmazna.
gyógyszerek
A Barrett nyelőcső kezelésén túl a gyógyszerek célja a gasztroesophagealis reflux jellegzetes tüneteinek ellenőrzése: azonban a fő cél a nyelőcső fiziológiai laphámának helyreállítása, amelyet a falsejtek progresszív korróziója módosít. :
Megjegyzés: nem-diszplázia esetén a Barrett nyelőcső kezelésére alkalmazott gyógyszeres kezelés megegyezik a gastroezofagális reflux betegséggel
Protonpumpa-gátlók : képesek csökkenteni a gyomorsavat, ami a nyelőcső nyálkahártyájának és a gyomor irritációjának okáért felelős.
- Dexlansoprazol (pl. Dexilant): eróziós nyelőcsőgyulladás esetén ajánljuk a napi 60 mg-os adagolást 8 héten át, majd folytassuk a fenntartó terápiát úgy, hogy napi 30 mg hatóanyagot szedünk hat hónapig. Ily módon megakadályozható Barrett nyelőcsője, a legveszélyesebb szövődmény. Hasonlóképpen, a Barrett-nyelőcső esetleges degenerációjával járó gastroezofagális reflux betegség esetén ajánlott napi 30 mg hatóanyagot adni 4 héten át.
- Esomeprazol (pl. Lucen, Nexium): naponta 30 mg hatóanyagot kell bevenni 8 héten át; alternatív módon 30 mg parenterális hatóanyagot adunk 7 napig (az infúzió időtartama: 30 perc). Hasznos Barrett nyelőcső megelőzésére.
- Pantoprazol (pl. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): ez a gyógyszer a gastroesophagealis reflux tüneteinek kezelésére is ajánlott annak érdekében, hogy elkerüljék a Barrett-nyelőcső esetleges degenerációját. Ebben az értelemben naponta 40 mg hatóanyagot adagolunk 7 és 10 nap közötti időszakra (intravénásan 15 percig). Ha a beteg képes lenyelni, a gyógyszer szájon át is bevehető (8 héten át 40 mg).
Hisztamin H2 antagonista receptorok
A hisztamin a H2 receptorokhoz kötődve stimulálja a protonszivattyút az adenilát-cikláz aktiválásával. A gyógyszer, amely megakadályozza ezt a stimulont a protonszivattyún, megakadályozza a HCl kialakulását
- Nizatidin (pl. Nizax, Cronizat, Zanizal): naponta kétszer 150 mg hatóanyagot ajánlunk. Gyermekek számára, akik már egy évesek és gasztroezofagealis reflux betegségben szenvednek, ajánlott napi 10 mg / kg adagot adni, két adagra osztva 8 héten keresztül. Ha a gyermek 4 és 11 év közötti, az ajánlott adag naponta 6 mg / kg-ra csökken, két adagra osztva. A gyógyszer adagolását ajánljuk a nyelőcső epithelium degenerációjának megakadályozására: ez a gyógyszer a gyomornedvek savasságát csökkenti, elkerüli a tünetek romlását, és ugyanakkor hasznos a nyelőcső falának metaplazia megelőzésében.
Végül, a Barrett nyelőcsővel kapcsolatos hányás esetén az orvos rendelhet antiemetikumokat, hogy elkerülje a klinikai kép romlását. A gyógyszert az orvosnak kell megállapítania a beteg problémájának súlyossága alapján.
Alternatív terápiák a Barret nyelőcső kezelésére
Amikor Barrett nyelőcsőjét diszplázia (még enyhe) jellemzi, a gyógyszeres kezelés nem elegendő; ezért alternatív terápiákat kell alkalmazni (a probléma súlyossága alapján):
- a kóros szövetek sebészeti eltávolítása
- lézer
- rádiófrekvenciás abláció
- sérült szövetek eltávolítása endoszkópos eszközökkel
- fotodinamikus terápia
- A Barrett nyelőcső által érintett teljes rész eltávolítása (és a fennmaradó rész varrása a gyomorüreg szájával)
