általánosság
A tüdő emfizémája a tüdő súlyos betegsége, melyet az alveolok romlása okoz. A leggyakoribb ok az irritáló anyagok belélegzése, például cigarettafüstben, szennyezett levegőben vagy egyes ipari üzemek füstjeiben.
A pulmonális emphysema fő tünete a dyspnea, vagy a légzési nehézség: ez először csak stressz alatt jelenik meg, akkor is megnyugtatóvá válik.
Ábra: a dohányzókra jellemző centrilobuláris emphysema által érintett tüdő. A szervrész különféle üregeket jelez, amelyek fekete kátrányos lerakódásokkal vannak fedve. A wikipédiából
A diagnózis diagnosztikai képalkotó vizsgálatokon alapul, mint például az Rx-mellkas vagy a CT vizsgálat, valamint más tüdőfunkciós vizsgálatok.
Határozottan lehetetlen a pulmonális emphysema gyógyulása. Vannak azonban olyan kezelések, amelyek hasznosak a tünetek csökkentésére.
Mi a pulmonális emphysema?
A pulmonális emphysema a tüdőbetegsége, amelyre jellemző a gliasejtek anatómiai megváltozása, és bizonyos esetekben még a terminális bronchiolok is; sajnos ez negatív változás, mivel többé-kevésbé súlyos légzési nehézségeket okoz.
Az úgynevezett krónikus obstruktív bronchopneuomopathiák ( COPD ) listáján a tüdő emphysema krónikus és általában kétoldalú morbid állapotot jelent (azaz mindkét tüdőt érint).
Az emphysema kifejezés eredete. Az emphysema kifejezés "hatalmas terjeszkedést" vagy "hatalmas bővítést" jelent.
MI AZ ALVEOLI?
Az alveolok kis pulmonális üregek, amelyekben a vér és a légkör között gázcsere történik.
A végső bronchiolok végén, azaz a hörgők végső ágaiban az alveolák kiterjedt, nagyon rugalmas parietális felülettel rendelkeznek, amely növeli a gázcsere területét.
Valójában ezeken belül a vér a belélegzett levegőben lévő oxigénnel gazdagodik és a szövetek által termelt szén-dioxid "szabad".
A rugalmas falakkal körülvett alveolákat az úgynevezett alveoláris szepta választja el egymástól; ezek az elválasztó struktúrák alapvetőek, mert nagymértékben erősítik a gázcseréhez szükséges felületet, lehetővé téve a jobb vér oxigénellátást.
Az úgynevezett pulmonáris bogyót az alveolák egy csoportja alkotja; a tüdőbogyó, vagy egyszerűen egy bogyó a végső bronchiol végén helyezkedik el; a végső bronchiolok az alsó légutak utolsó ágai, amelyek a légcsőtől kezdődnek és a primer hörgőkkel, a másodlagos hörgőkkel, a harmadlagos hörgőkkel, a hörgőkkel és pontosabban a terminális hörgőkkel folytatódnak.
A legkevésbé tüdőszerkezet, amely szemmel látható a legkisebb tüdőszerkezet, és a végső bronchiolok csoportja, a legkisebb szemmel látható. A pulmonalis lobulában több belső bogyó is felismerhető, úgynevezett központi és perifériás bogyók, amit distalisnak neveznek.
járványtan
Egyes becslések szerint világszerte az emfizémia mintegy 210 millió embert érint, és évente 3 millió ember halálát okozza.
Egyszerre gyakrabban fordult elő a férfiak körében, mert az utóbbiak többet füstöltek, mint a nők (NB: a cigarettafüstelés az emfémák egyik fő oka), és jobban veszélyeztették a munkát.
Ma azonban megváltozott a dolog, és a dohányosok nagy száma miatt a nők és férfiak többé-kevésbé ugyanolyan gyakorisággal kapnak emfizizmust.
okai
A tüdő-emphysema rendszerint a tüdő hosszantartó expozíciója után keletkezik irritáló és mérgező anyagok (fenolok, kinon-hidrokinon, nitrogénvegyületek stb.) Esetében, amelyek cigarettafüstben (aktív és passzív), szennyezett levegőben és kilégzésben vannak. egyes ipari üzemek .
Azonban, bár nagyon ritkán előfordulhat az örökletes hiba, a tüdőfehérje, az Alpha 1-antitripszin . Ez utóbbi alapvető fontosságú az alveolák egészsége szempontjából, mivel garantálja azok rugalmasságát és a levegő megfelelő módon történő feltöltésének lehetőségét, sérülés nélkül.
De milyen változások következnek be az alveoláris implantátumban, ami emfémát okoz?
KÓRÉLETTANI
A szigorúan orvosi definíció szerint a pulmonalis emphysema a következő: "a terminális bronchiolra (azaz az alveolák által képződött üregek) disztálisan elhelyezett légterek abnormális kiterjedése, ami az alveoláris falak destruktív elváltozásaihoz kapcsolódik".
Az alveoláris falak sérüléseit a különböző alveolákat osztó szepta is érinti, ezért a gázcserék felületét drasztikusan csökkenti. A cserefelület csökkentését a vér (és így a szövetek) kevesebb oxigénellátásának követése, valamint a különböző légzési problémák megjelenése követi.
Anatómiailag az alveolok a normálisnál nagyobb mértékben tágulnak, és valójában egyé válnak.
Ezeknek a változásoknak a súlyosságát az jelenti, hogy az alveoláris szepta megsemmisülése után már nem lehet visszatérni, mint ahogy korábban, vagyis helyrehozhatatlanul megsérülnek.
EMPHYSEMA MÁSODIK MEGHATÁROZÁS TÍPUSA
Ábra: A pulmonalis emphysema-val rendelkező egészséges alveolák és alveolák. Az utóbbi esetben az alveoláris szepta hiánya és a bogyók kóros kiterjesztése is megfigyelhető. Az oldalról: health9.org
Figyelembe véve a fent említett orvosi meghatározásokat, az érintett bogyók helyzetére alapozva, a pulmonális emphysema legalább négy kategóriába sorolható:
- Centrobularis (vagy centeracin) pulmonalis emphysema : egy vagy több lebeny központi centrumának romlását mutatja. A cigaretta dohányzáshoz leginkább kapcsolódó emfizéma formája.
- Panlobularis pulmonalis emphysema (vagy panacinosa) : egy vagy több lebeny teljes átalakulását mutatja; más szóval, a végső bronchiolok, a központi acini és még a perifériás acini is részt vesznek.
- Parazeptális pulmonális emphysema : egy vagy több lebeny perifériás pulmonalis acini megváltozása miatt következik be.
- Szabálytalan pulmonális emphysema : károsítja néhány központi bogyót és néhány perifériás bogyót (ezért nevezzük szabálytalannak) egy vagy több lebenyben.
AZ EMPHYSEMA EGYÉB TÍPUSA
Tény, hogy a pulmonalis emphysema alatt lehetőség van olyan morbid állapotokra is, amelyekben - az alveoláris terek bővítése és a szepta romlása helyett - a tüdő hiper dilatációja vagy atrófiája jelentkezik.
Az egyik a hiperdilációról (vagy a hiperdiffúzióról) beszél abnormális levegőveszteség és a tüdő nem megfelelő területein; ez a feltétel a következő esetekben kerül rögzítésre:
- Akut emphysema, jellemző az asztmában szenvedőkre .
- Bullous emphysema, amelyet légbuborékok képződése jellemez.
- Intersticiális emphysema, melyet a lebenyek körüli levegő felhalmozódása és a pleura alatti (tüdőbélés) jellemez. Általában súlyos köhögéses támadások okozzák.
Az ún. Szenilis pulmonalis emphysema esetében a tüdő atrófiája helyett beszélgetés történik. Ez az állapot az alveolák zsugorodásának köszönhető
Kockázati tényezők
A tüdő-emphysema megjelenését kedvezőbbnek tartja:
- Cigarettázás, aktív és passzív. A nagy dohányosok és azok, akik sok évet töltöttek a nagy dohányosokkal együtt, nagy kockázatnak vannak kitéve.
- Környezeti szennyezés. A legveszélyesebb és leggyakrabban lélegzett emberi szennyező anyagok az autók és más égésű járművek kipufogógázai.
- Speciális kor. Az évek során a tüdőszövet fiziológiai károsodáson megy keresztül, ami gyengíti és gyengíti a tüdőt és az alveolokat.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Emphysema
A pulmonalis emphysema legjellemzőbb klinikai jele a dyspnea, azaz a légzés nehézsége (vagy a legsúlyosabb esetekben hiánya).
Pillanat, amikor a légszomj jelentkezhet:
- Emelkedő a lépcsőn
- A fizikai erőfeszítést igénylő munka
- Felfelé járás
- Étkezés után
Kezdetben ez a tünet a terhességre gyakorolt dyspnea jellemzőit veszi figyelembe, mivel csak akkor fordul elő, ha a beteg fizikai tevékenységet folytat, amely a légzőszervi sebesség növekedését igényli.
Ezután az idő múlásával a "levegő éhség" súlyosbodik és még pihenés és a legkevésbé fontos feladatok ( a nyugalmi nyugalom ) során is megjelenik.
Légúti rendellenességek esetén a következők lehetnek: köhögés krónikus expektorációval, cianózis (különösen az ajkakkal és a körmökkel), a mellkas hiperinflációja (a belégzett levegő hiányos kilégzése miatt), kimerültség érzés, láz, csökkent légzési mobilitás (különösen, ha a páciensnek mély lélegzetet kell vennie) és végül a szívproblémákat .
PULMONARY EMPHYSEMA: A SOMETIMES SIDE DISORDER
A pulmonális emphysema egyik legnagyobb veszélye, hogy bizonyos helyzetekben a kezdeti megnyilvánulások szinte észrevétlenek, és több hónapig, ha nem is évekig maradnak. Ez azt eredményezi, hogy a terápiás kezelések későn indulnak, amikor a helyzet már nagyon veszélyeztetett.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A pihenés vagy a különösen intenzív erőfeszítések után fellépő légzési nehézségeket mindig haladéktalanul jelenteni kell orvosának, mivel ezek súlyos légzési és / vagy szívproblémák lehetnek.
SZÖVŐDMÉNYEK
A pulmonális emphysema tüdőgyulladáshoz vezethet a pneumothorax miatt, a szívproblémák súlyosbodásához, és végül az ún. "Óriás buborékok" kialakulásához a tüdő szintjén.
Részletek:
- A pneumothorax nagyon súlyos pulmonális emphysema esetén fordul elő, és a pleura közelében elhelyezkedő acini törése, vagyis a tüdőt körülvevő membrán okozza. Ez az esemény valójában egy átjárót hoz létre a belélegzett levegő számára, amely, miután megérkezik a tüdőbe, kilép a szomszédos pleurális üregbe, ami a tüdő összeomlását okozza.
- A szívproblémák súlyosbodása általában az ún. Pulmonáris szívből áll ; ez a szövődmény a pulmonalis artériás nyomás (azaz a pulmonalis artériában áramló vérnyomás) növekedésének köszönhető, és a dyspnea súlyosbodása jellemzi.
- A "óriás buborékok" kialakulása, azaz a tüdő belsejében lévő üres helyek csökkentik a tüdő légáteresztő képességét. Ez súlyosbítja a légzési problémákat és elősegíti a pneumothorax epizódjait.
diagnózis
A pulmonalis emphysema diagnosztizálásához néhány diagnosztikai képalkotó vizsgálat (pl. Mellkasi röntgen és CT vizsgálat), artériás vérgázelemzés és végül spirometria szükséges.
Nyilvánvaló, hogy a pácienst objektív vizsgálatnak vetik alá, amelynek során az orvos elemzi a dyspnea mértékét és más különleges jel jelenlétét (cianózis, mellkasi infláció, stb.).
CHEST RADIOGRAPHY
A mellkas röntgen, vagy mellkas X -ray egy radiológiai képalkotó diagnosztikai vizsga, amely lehetővé teszi a mellkas fő anatómiai struktúráinak megjelenítését: ezért a szív, a tüdő, a fő vérerek, a bordák nagy része és a gerinc egy része. .
A kapott képeket úgy kapjuk meg, hogy a pácienst egy bizonyos ionizáló sugárzás ( röntgensugárzás ) dózisának teszik ki; általában a mellkasi röntgenfelvétel által összegyűjtött információk meglehetősen világosak és átfogóak, de bizonyos esetekben a pulmonális emphysema mentes lehet rendellenességektől.
TAC
A CT-vizsgálat vagy a számítógépes axiális tomográfia érzékenyebb diagnosztikai képalkotó teszt, mint a mellkasi röntgenvizsgálat, amely több szögből is mutatja a tüdőt.
Végrehajtása - ellentétben az RX-ládával - lehetővé teszi a tüdő- és mellkasi szintű anomáliák „megtalálását”, tisztázva a beteg által kifogásolt panaszok pontos eredetét.
A CT-vizsgálat, mint a röntgensugárzás is, azokat, akik nem jelentéktelen mennyiségű ionizáló sugárzásnak vannak kitéve.
ARTERIAL HEMOGASANALYSIS
Az artériás vérgáz egy speciális diagnosztikai teszt, amely általában a csuklóból vett vérmintán történik. A vizsgálat során az orvos megméri a vérben lévő gázok nyomását (ezért oxigént és szén-dioxidot) és a vér pH-ját. A mérések eredményei alapján tehát képes megjósolni a tüdőfunkciót, az alveolákon belüli gázcsere hatékonyságát és a vérben keringő oxigénszinteket.
Pulmonalis emphysema esetén a gázok cseréje hiányos, ezért a vér általában oxigénben van.
spirometria
Ábra: Spirometria. Wikipédiából
A spirometria az egyik leggyakoribb és leggyakoribb diagnosztikai teszt a tüdőfunkció becslésére, mert gyors, hatékony és fájdalommentes.
Végrehajtása során a páciensnek légzőkészüléket kell végrehajtania, miközben a szájrész és a hangmérő közé egy spirométer ; ez az eszköz méri a tüdő belégzési és kilégzési kapacitását, valamint az azokon áthaladó légutak átjárhatóságát (azaz a nyílást).
A pulmonalis emfizémában szenvedő betegen végzett spirometria jellegzetes eredményt mutat, amit az orvos képes megfejteni.
kezelés
További tudnivalók: Gyógyszerek az Emphysema kezelésére
A pulmonális emphysema nem gyógyítható, mivel sajnos az alveolák károsodása helyrehozhatatlan.
A tünetek enyhítése és életminőségének javítása érdekében azonban a páciens gyógyszerekkel, speciális terápiákkal (pl. Tüdő rehabilitáció és oxigénterápia) és speciális sebészeti beavatkozással kezelhető.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK
A pulmonalis emphysema súlyosságától és a kapcsolódó körülményektől függően az orvos előírhatja: \ t
- Bronchodátorok . Ezek a gyógyszerek enyhítik a köhögést, a zihálást és az összes különböző légzési problémát, mivel javítják az alsó légutak átjárhatóságát. Sajnos nem olyan hatékonyak, mint az asztma és a krónikus hörghurut esetében.
- Inhalált kortikoszteroidok . Néhány példa az inhalált kortikoszteroidokra:
- beklometaszon
- flunisolide
- A budezonid
- A flutikazon
- Antibiotikumok . Orvosa akkor veheti fel őket, ha attól tart, hogy a betegnek lehet valamilyen bakteriális fertőzése, például pneumococcus tüdőgyulladása.
EGYÉB TERAPOKOK
A tüdő emfémája által okozott tünetek javítása érdekében kiváló eredményeket érnek el: légzőszervi rehabilitáció, légzőszervi fizioterápia, oxigénterápia és testre szabott étrend.
A légzőszervi rehabilitáció abból áll, hogy a páciensnek egy sor motoros gyakorlatot (edzőpálya, lépcsőzés, gyaloglás stb.) Teszünk annak érdekében, hogy javítsuk az erőfeszítésekkel szembeni toleranciát és csökkentjük a légszomj súlyosságát.
A légzőszervi fizioterápia célja, hogy javítsa a beteg légúti kapacitását, bár nem jár semmilyen előnnyel a szigorúan pulmonáris szinten.
Az oxigénterápia arra szolgál, hogy növelje a keringő oxigén mennyiségét, ha ez a komplikált tüdőfunkció miatt a vér szintjén és a szöveti szinten (azaz a testszövetekben) kevés.
Végül, a testreszabott étrend egy táplálkozási intézkedés, amelynek célja a testsúly fenntartása, vagy elhízás vagy túlsúly esetén a fogyókúra.
TANÚSÍTVÁNY
A műtét csak nagyon súlyos pulmonális emphysema esetén alkalmazható. A szokásos műveletek:
- Tüdőcsökkentés . A tüdő sérült részeinek eltávolítása, hogy a helyben maradt egészséges részek jobban működhessenek. Ez különösen invazív, kockázatos eljárás (a posztoperatív halálozás néhány év után semmi esetre sem elhanyagolható) és hosszú előkészítés.
- Tüdőátültetés . Ez az eljárás, amellyel a beteg tüdőt egy másik, egészséges, kompatibilis donorból származó egészséges helyettesíti. Figyelembe véve a műtét nagyfokú invazivitását és a művelet meghiúsulásának igazságos valószínűségét (a szerv elutasítása), a tüdőtranszplantáció csak szélsőséges esetekben gyakorolt művelet, és amikor a fent említett egyéb megoldások nem nyújtottak semmilyen előnyt.
EGYÉB FONTOS ÓVINTÉZKEDÉSEK
Azok számára, akik pulmonális emphysemában szenvednek, az életminőségének javítása érdekében célszerű:
- Ne dohányozzon . Jó gyakorlat, hogy elkerüljük a passzív dohányzást is, mert ugyanolyan káros.
- Kerülje az olyan helyeket és környezeteket, ahol a levegőben lévő anyagok irritálják a tüdőt . Javasoljuk, hogy távol maradjon a városoktól és a szennyezett területektől, és ne használjon kandallókat, kályhákat és kemencéket saját otthonában.
- Rendszeresen gyakorolja a fizikai aktivitást . A motoros gyakorlatokat nyilvánvalóan az egészségügyi feltételekhez kell igazítani; túlzott erőfeszítés kérése a tüdőből veszélyes lehet.
- Védje magát megfelelően a hideg levegőtől . A téli szezonban jó kijavítani egy sálat, mind a száját, mind az orrát, mert a hideg levegő belélegzése szűkíti a légutakat és megnehezíti a légzést.
- A légzőszervi fertőzések megelőzése . Alapvető fontosságú az influenza elleni és a pneumococcus elleni (pneumonia) vakcina alkalmazása, valamint a hideg és az influenza betegek közvetlen érintkezésének elkerülése.
Prognózis és megelőzés
A pulmonális emfizémában szenvedők egészségét véglegesen veszélyezteti, ezért a betegség súlyosságát is figyelembe véve a prognózis soha nem lehet pozitív. Ha azonban a kezelések és a fent említett szabályok gondosan betartásra kerülnek, az életminőség jelentősen javítható.
MEGELŐZÉS
Ne dohányozzon, kerülje a passzív dohányzásnak való kitettséget, és védje meg magát, ha az irritáló / mérgező anyagok munkahelyi expozíciója megfelelő maszkokkal történik, a fő tüdőbetegség elleni megelőző intézkedések.
