A szív- és érrendszeri állapotok értékelése a látogatás döntő pillanatát képezi, amelyre minden, a sportot gyakorló, versenyképes és nem szubjektív alany ki van téve. Ha szabálytalanságokat észlelnek (pl. Puffadások vagy elektrokardiográfiás változások), meg kell vizsgálni, hogy ezt a megállapítást fiziológiai vagy kórosnak kell-e tekinteni. Ha ez az utolsó hipotézis bekövetkezik, a sportorvos feladata az, hogy képes legyen értékelni [a fizikai vizsgálat mellett a műszeres vizsgálatok sorozatát (elektrokardiogram, fonokardiogram, távközlés, echokardiogram)], ha az állam a kóros állapot romlást eredményezhet, vagy ha valamilyen módon hirtelen előre nem látható eseményekre, például halálra vagy szinkronra késztetik a tantárgyat, veszélyes mind az érintett tárgyra, mind azokra, akiknek ilyen körülmények között kell tanúskodniuk.
Szükséges továbbá, hogy az értékelés során figyelembe vegyék azt a fajta sportágat, amelyet a téma gyakorolni kíván; Más szóval, a kardiovaszkuláris rendszer elkötelezettségét figyelembe kell venni az adott sportágban.
elektrokardiogram
Az elektrokardiográf segítségével a megfelelő elektródokkal rögzíthetjük az elektromos ingereket, és grafikus jelké alakíthatjuk őket: az elektrokardiogramot. Az a papír, amelyen elektrokardiogram van rögzítve, milliméter: vízszintes értelemben minden négyzet 0, 04 mp-nek felel meg; ezért az öt kis négyzetből álló sorozat, amelyet egy kissé markánsabb vonal határoz meg, 0, 2 másodpercig tart. Minden egyes elektromos esemény időtartamát vízszintesen mérjük; másrészt a hullámok amplitúdója függőlegesen mérhető: 1 cm-nek felel meg 1 millivolt.
A szívet kiváltó áramok egy komplex ionmozgás (különösen az ionok, nátrium, kálium, kalcium, klór) eredménye, amelyek az intracelluláris és extracelluláris környezet között fordulnak elő.
Az elektrokardiogramot egy sor hullám és stroke képezi, amely ciklikusan ismétlődik; az elektromos szívciklust alkotó elektrokardiográfiai elemek sorrendje a következő: P hullám - PR szegmens - QRS komplex - ST szegmens - T hullám - esetleges U hullám.
A P hullám megfelel az atria depolarizációjának, vagy az elektromos impulzus szaporodásának a szinopatia csomópontból, ahol kialakul, az összes pitvari izomzatba, ami következésképpen szerződ; az elektromos jelenség megelőzi a mechanikai jelenséget (azaz a kontrakciót). A pihenési viszonyok között a P hullámnak az időtartam és az amplitúdó látható határai vannak, a stressz alatt álló alanyban ezek a határok messze meghaladhatók.
A PR-traktust a P-hullám kezdetétől a QRS-komplex kezdetéig mérjük, azaz az elektromos inger által az atria aktiválásához és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó időt. A normál tantárgy időtartama 0, 12 és 0, 20 másodperc között van, a sífutóknál ez nagyobb.
A QRS komplex a két kamra depolarizációjának kifejeződése; az időtartam és az amplitúdó tekintetében is korlátozott. Az időtartam nem haladhatja meg a 0, 08 másodpercet; amplitúdó tekintetében a határértékek sokkal pontosabbak. A QRS komplexum megnövelt szélességét azonban a sportolóban találtuk.
Végül a ST-traktus a kamrák repolarizációját jelenti.
Az elektrokardiográfia akkor is rögzíthető, ha az alany erőfeszítést tesz, egy ciklus ergométeren halad, vagy egy szállítószalagon jár. Ezeket a felvételeket arra használják, hogy felmérjék a pihenő elektrokardiogramban bekövetkező bármilyen változást (az ischaemia kétsége), vagy az aritmiákat, vagy ha az izom munkában megfigyelhető a szív teljesítménye.
phonocardiogram
A fonokardiogram grafikus jelzé alakítja át a szív által a tevékenysége során keletkezett zajokat. Általában egy elektrokardiográfiás nyomot is rögzítünk, hogy a mechanikai események pontossággal korrelálódjanak az elektromos készülékekkel.
Ezt a vizsgálatot egy speciális szonda rögzítésével rögzítik a mellkasra, amelyet ezután a különböző auscultation fókuszba helyeznek. Minden kitörésnél több felvételt készítenek, kiválasztva a különböző hangfrekvenciákat. A szív által generált normál zajok az első és a második szív hangjai. Az első hangot az atrioventrikuláris szelepek bezárásával állítják elő; a második hangot a félholdos szelepek (aorta és pulmonáris) zárásával állítják elő. Gyakran, különösen a fiatal sportolóknál, a 2. hang fiziológiai megduplázódása, vagy a diasztol elején hozzáadott hang jelenléte van.
Az 1. és 2. tónus közötti intervallumok (szisztolés szünet) és a 2. hang és az 1. egymást követő hang között (diasztolés szünet) általában csendesek, de bizonyos esetekben zajokat (murmúrokat) mutatnak be, amelyeket szisztolésnek hívnak. vagy diasztolés a szünet szerint, amit elfoglalnak.
A fonokardiográfiát arra használják, hogy pontosabban értékeljék a szívet; ezért pontosan meg lehet állapítani, hogy a szívciklus mely részén található a légzés, intenzitása és gyakorisága, valamint az adott morfológia. Mindezek az elemek hasznosak az úgynevezett ártatlan vagy funkcionális zűrzavarok megkülönböztetésére a szívbetegségből eredőektől. Ez azonban egy olyan vizsgálat, amelyet sokkal ritkábban alkalmaznak, mint a múltban, és ez általában kevés pontot ad a pontos hangzáshoz a fonendoszkóp segítségével.
TELECUORE
A röntgensugárzással végzett felmérésnek az alany sugárforrásától való távolságának kb. 2 m-nek kell lennie annak érdekében, hogy megakadályozza a sugarak túlzott eltérését az olyan struktúrák torzulásától vagy nagyításaitól, amelyek képei megváltozna.
A szív alakjának köszönhetően általában nem elegendő az anteroposterior értelemben vetítés, de ferde és oldalsó vetületeket kell kialakítani (ferde elülső bal és jobb, oldalsó oldalirányú). Míg az antero-posterior vetületben elegendő a pulmonáris mezők átláthatósága és a szív árnyéka közötti kontraszt, a ferde és az oldalsó vetületeknél már nincs szükség arra, hogy egy olyan radioplasztikus anyagot lenyeljen, amely a nyelőcső elhomályosítása miatt nyilvánvalóvá válik a megnövekedett szívstruktúrák lenyomata. A normál alanyban a szív különböző, a biotípushoz kapcsolódó radiológiai szempontokat vehet fel, amelyek magyarázzák a jelenleg használt terminológiát: vízszintes szív (rövidben), ferde (normál típusú) és függőleges (hosszú sorban). Speciális számítások révén lehetséges a szív térfogatának mérése a röntgenfelvételekből. Kétségtelen, hogy ez a nullapont érdeke, különösen a sportolók értékelése során: sajnos a megszerzett adatok pontossága bizonyos nehézségek miatt nem túl magas (például, hogy a lapot mindig a szívciklus ugyanazon szakaszában kell futtatni, összehasonlítható eredmények elérése érdekében) nehezen leküzdhető. Ezenkívül ugyanabban a tárgyban a kapott eredmények jelentős változékonyságot mutatnak.
A szív térfogatának elérése érdekében méréseket végzünk, amelyeket az anteroposterior vetületben (a szív árnyékának magassága és szélessége), valamint az oldalról vízszintes dekubitus helyzetben kapott oldalirányú vetületen (mélységben) veszünk, mivel ebben a helyzetben kevesebb volumetrikus variáció van. .
Végül a Rorher képletet alkalmazzuk: szívfelület x maximális mélység x 0, 63, ami 0, 4 x hosszú x szélesség x maximális mélység cm-ben.
Emlékeztetni kell arra, hogy a normál értékektől 700-800 ml térfogatig, a tartós sportolóknál kb. 1400 ml lehet.
echocardiogram
Fizikailag ez a fajta vizsgálat egy visszaverődött ultrahangos sugáron alapul, amelyet egy szonda (ugyanaz, mint az ultrahangos sugárzást kibocsátó) szonda veszi fel, és elektromos jelvé alakítja át, amely viszont egy grafikus formává alakul át, ami képek, amelyek megfelelnek a szív mozgásának különböző struktúráinak (a kamrák szabad falai, a szepta, a szelepek, az üregek).
Az echokardiográfia egydimenziós vagy kétdimenziós technikával végezhető. Az első esetben (egydimenziós technika) a szív izolált szektorát vizsgáljuk; a térbeli felbontás nagyon jó, és a kamrák méreteire, az atria méreteire, a szelepmozgások amplitúdójára és ezen mozgások minőségére vonatkozó teljes mérési sorozatot lehet elvégezni. A kétdimenziós technika teljes képet nyújt a mozgó szívről, tisztázva a különböző struktúrák közötti térbeli kapcsolatokat. A felbontás ereje azonban kisebb, mint az egydimenziós technikában.
Összefoglalva elmondható, hogy a fent leírt technikákat nem szabad külön alkalmazni, hanem mindkettő egy teljes echokardiográfiai vizsgálat részét képezi.
Echokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi:
- pontosan elemezni kell az összes szívstruktúra mozgását;
- a szívstruktúrák méretének meglehetősen pontos mérése, a közöttük fennálló kapcsolatok értékelése;
- a diagnosztikai kétségek megoldása.
Az echokardiográfia lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a szív különböző típusú sportokhoz való alkalmazkodását. A tartós sportokra szánt sportolók esetében a fő módosítások a szívüregek átmérőire vonatkoznak, amelyek szintén jelentősen megnőttek, míg a falak sűrűsége csak mérsékelt. Ezek a képzések által kiváltott változások 2-3 hónapon belül visszafordíthatók, ha a képzés felfüggesztésre kerül. A hatalmi tevékenységekre szánt sportolóknál a kamrai falak vastagságának növekedése mindenekelőtt a vákuumban történik.
Szerkesztette : Lorenzo Boscariol
