általánosság
Túladagolás akkor fordul elő, ha túlzott mennyiségű gyógyszert vagy pszichotróp anyagot (gyógyszert vagy gyógyszerkészítményt) szednek. Ez a jelenség súlyos toxikus hatást gyakorol a szervezetre, és halálos lehet.
Mi
A túladagolás egy vagy több, a szervezetre mérgező, kábítószeres vagy pszichotróp anyag túlzott bevitelének következménye. Ez az állapot súlyos életkárosodást okoz, ami gyakran az alany halálához vezet.
Mik azok a gyógyszerek
A gyógyszerek szintetikus anyagok vagy természetes eredetűek, amelyek veszélyeztetik az őket használók mentális aktivitását, és állandó fizikai károsodást okoznak a létfontosságú szerveknek, például az agynak és a szívnek.
Hatásuk alapján a gyógyszerek szintetikusan három csoportba sorolhatók:
- Depresszív gyógyszerek : a központi idegrendszerre hatnak, lelassítják az idegimpulzusokat és lassítják az egyén agyi funkcióit. Az opiátok (mint például az ópium, morfin, heroin és metadon) és barbiturátok ebbe a csoportba tartoznak.
- Stimuláns gyógyszerek : a központi idegrendszerben gerjesztőként működnek, eufóriát hoznak létre, erősítik a mentális tevékenységeket, csökkentik a fáradtság érzetét és fokozzák az izomaktivitást. Az ilyen típusú legelterjedtebb anyagok a kokain, az amfetaminok és a származékok (például az ecstasy) és a GHB (gamma-hidroxi-vajsav).
- Hallucinogén gyógyszerek : megváltoztatják az idegimpulzusok átvitelét, a valóság torzulását és a valóság és a veszélyérzet átmeneti elvesztését; ebbe a csoportba tartoznak a természetes anyagok (pl. mescalin és hallucinogén gombák) és a szintézis (pl. ketamin és LSD).
Más gyógyszerek olyan gyógyászati készítmények, amelyek kábítószeres vagy pszichotróp anyagokat tartalmaznak, beleértve az emberi gyógyászati vagy állatgyógyászati felhasználásra szánt gyógyszereket, a jelenlegi terápiás felhasználást.
okai
A túladagolás okai főként 2 típusból állnak:
- Véletlen : az esemény az alany akaratától függetlenül történik;
- Szándékos : a személy szándékosan túladagol, mert a kábítószer hatásait vagy az önkárosító szándékot akarja megtapasztalni (azaz kárt okoz, vagy öngyilkosságot próbál okozni). Az utóbbi esetben az alany további figyelmet igényel a kezelésben.
A túladagolás súlyossága számos kockázati tényezőtől függ, de főként a következőkhöz kapcsolódik:
- Az alany toleranciája a kábító vagy pszichotróp anyagra;
- Nagyobb és váratlan mennyiségű hatóanyagot tartalmazó vegyületet;
- Az egyéni anyagok (pl. Heroin és benzodiazepinek vagy alkohol) toxicitását felerősítő többszörös kábítószer-használat;
- Tapasztalat, amely „visszaéléshez” vezethet;
- A téma egészségi állapota (megjegyzés: a drogok még károsabbak, ha a magas vérnyomás, szívbetegség, asztma vagy epilepszia szenvedő emberek vesznek részt);
- Transzfer egy új adagolási módba (például belélegzés és intravénás injekció);
- A kábítószer-használat újbóli megkezdése az absztinencia után, például a méregtelenítő kezelés után (más szóval, ha a tolerancia elveszik és a túladagolás a szokásos adagoknál is előfordul).
A túladagolással járó halálesetek a tapasztalt fogyasztók és a nagyobb mértékű függőségűek között fordulnak elő, nem pedig a fiatalok és a tapasztalatlanok között.
Tünetek és szövődmények
A kábítószerrel való visszaélés magában foglalja az észlelő és érzékszervi képességek megváltoztatását, amelyek az adott személytől, az alkalmazott anyagok típusától és a konkrét helyzettől függően változhatnak. A túladagolás ezért a tünetek széles skálájával járhat.
Az anyagok (pl. Opiátok) gátlása esetén a túladagolás tünetei a következők lehetnek:
- Hányinger és hányás;
- Szabálytalan légzés;
- álmosság;
- Halvány vagy cianotikus bőr;
- Gyenge impulzus;
- Szédülés és zavartság;
- Az érvelés lassúsága, zsibbadás és mentális felhősség;
- A memória és a koncentráció nagy nehézségei könnyen elterelhetők;
- Nem kommunikálhatóság (zavaros nyelv és a szavak megtalálásának nehézsége).
Ha a túladagolást az izgalmas anyagok (pl. Amfetaminok és kokain) feleslege indukálja, akkor nyilvánvalóvá válhatnak:
- Pszichomotoros izgatottság (az általános izgalom érzése az udvarias biztonsággal és a jó humorral, az állhatatlanság, a környező környezettel szembeni rendkívüli érzékenység stb.);
- idegesség;
- A magas vérnyomás;
- tachycardia;
- kihűlés;
- Remegés vagy görcsök;
- Az erőszakhoz, arroganciához és elnyomáshoz való dőlés.
Ezek a hatások a bevitel után néhány órával is előfordulhatnak.
A gyakoribb gyógyszerek túladagolásának specifikus tünetei
A HEROIN-RÓL TÖRTÉNŐ TÁVOLSÁG
Ebben az esetben komatikus vagy szubkomózisú állapot alakul ki, a légzés megakadályozása és a cianózissal összefüggő légzési megállás súlyos depressziója, és a tanulók jelentősen csökkentek az átmérőjükben (miosis).
A vérnyomás nagymértékben csökkenhet, különösen, ha a személy egyenes.
A heroin túladagolását a következők várják el:
- Eufórikus és depressziós állapotok váltása, erős izgalom és passzivitás;
- Hőérzés, izzadás és hidegrázás;
- Motoros koordináció
- Görcsök és izommerevség;
- Hányás és hasi fájdalom.
A parenterálisan bevitt gyógyszer (azaz injekció) jelentősen megnöveli a túladagolás kockázatát, mivel az anyag gyorsan felszívódik, és megakadályozhatja a levegő agyi központjait, ami halált okozhat.
A dohányzás vagy a heroin belélegzése túladagolást is okozhat, de a kockázat jelentősen alacsonyabb.
A DA COCAINA ÁLTALÁNOS TÁROLÁSA
Ebben az esetben a tipikus tünetek a következők:
- tachycardia;
- A magas vérnyomás;
- Túlzott izzadás;
- kihűlés;
- Tremors;
- fejfájás;
- Csökkentett tanulók.
A kokain túlzott bevitelével is rendelkezhet:
- Erős szorongás, pánik, agresszió, álmatlanság és megítélés;
- Hallucinációk, paranoia és mániás viselkedés;
- Pszichomotoros izgatottság.
A kokain-túladagolás során a vereség szabálytalansága növelheti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát. Egyéb potenciálisan halálos következmények a szív- és érrendszeri összeomlás, a légzésleállás és a rohamok.
A kokain és az alkohol hozzá kapcsolódó alkalmazása kondenzációs terméket, cocaetilént termel, amely stimuláló tulajdonságokkal rendelkezik és hozzájárulhat a toxicitáshoz.
FELHASZNÁLÁSI KÉSZÜLÉK
Ezzel a nehéz kábítószerrel visszafordíthatatlan agyi sérüléseket vagy súlyos kognitív hiányosságokat kockáztathat, még az első bevitel után is.
Az ecstasy túladagolásának egyik fő kockázata a hőtágulás (vagy a hipertermia válság), a testhőmérséklet túlzott mértékű növekedése a test szabályozhatatlansága miatt. Ez a hatás azonnal felvehető.
Ecstasy túladagolás esetén az alábbiak fordulhatnak elő:
- Izzadás hiánya;
- Fájdalmas görcsök a kézben, a hátban és a karokban;
- Szédülés, intenzív fejfájás és hányás;
- Hirtelen gyengeség és fáradtság;
- Nehéz vizelési és nagyon sötét színű vizelet;
- Ataxia (gyaloglás nehézsége);
- ingerlékenység;
- Homályos látás és nystagmus (a szemgolyók ritmikus oszcillációja);
- Bruxizmus (ellenőrizetlen fogak csiszolása) és trismus (a masszírozók tartós összehúzódása);
- Rhabdomyolosis (izomtömegek megsemmisítése);
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- Súlyos veseelégtelenség.
Ezeket a tüneteket gyakran mentális és viselkedési zavarok kísérik, amelyeket szorongásos válságok és akut pszichotikus epizódok (hallucinációk, téveszmék vagy lelki zavarok) okoznak. Az ecstasy túladagolás halálos lehet a fulmináns hepatitis, akut légzési elégtelenség vagy kardiovaszkuláris összeomlás miatt.
diagnózis
A laboratóriumban különböző eredetű és természetű (szintetikus és nem szintetikus) gyógyszerek alkalmazhatók. A toxikológiai elemzést biológiai mintákból (vér, vizelet és haj) vagy más anyagokból (például ruhákból és italokból) lehet elvégezni.
A páciens más vizsgálatokkal, például mellkasi röntgensugárral, soros EKG-vel és szívenzim-adagolással értékelhető és ellenőrizhető.
A túladagolás diagnosztikai kritériumai
- A kábítószer- és pszichotróp anyagok közelmúltbeli bevitele .
- Pszichológiai vagy viselkedésbeli változások : eufória vagy az érzékenység, a hipervigilancia, a fogékonyság, a szorongás, a feszültség vagy a düh, a megítélés stb.
- A következő tünetek közül kettő vagy több : tachycardia vagy bradycardia, mydiasis, hipertónia vagy hipotenzió, izzadás és hidegrázás, hányinger vagy hányás, pszichomotoros izgatottság vagy lassulás, izomgyengeség, légzési depresszió, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, zavartság, rohamok, dyskinesias, dystonia vagy kóma.
terápia
Mi a teendő
- Annak érdekében, hogy segítsen valaki túladagoltnak, azonnal segítségre van szüksége (118), és próbáljon minél több információt szolgáltatni az üzemeltetőknek. A személy (ismert vagy gyanús) által okozott tünetek és anyagok leírása lehetővé teszi a sürgősségi beavatkozás összpontosítását.
- Időközben a túladagolást segíteni kell, mivel gyorsan kialakulhatnak szövődmények, mint például a légzésleállás, a hipertermia, a szívroham vagy a görcsök. Ezért fontos, hogy közel maradjon hozzá, megpróbálva nyugodt és ébren tartani (csípje az arcát, nedvesítse az arcát és a csuklóját, beszéljen és próbáljon járni).
- Ha a beteg elveszti az eszméletét, és nem tud felébredni (a mellkasba nyomva és nevével), vagy vannak olyan tünetek, mint például a cianotikus arc, a szabálytalan légzés, a kommunikáció és a gyenge impulzus, szükség van arra, hogy oldalirányú biztonsági helyzetbe kerüljön, hogy megakadályozza, hogy megfojtsa a saját hányása (gyakori halál oka). Ez a manőver abból áll, hogy a túladagolást az egyik oldalon, az egyik lábát kinyújtva és egy hajlítva helyezik el, hogy ne tudjon gördülni, és a légutakat szabadon tartsa. Ha a személy nem lélegzik, folytassa a mesterséges lélegeztetéssel, míg ha úgy gondolja, hogy a szív leállt, érezze az impulzust (a csukló három középső ujjával), és folytassa a szívmasszázst .
- Ha a téma túlmelegedett, próbálja meg lehűlni, és húzza ki. Ne adjon semmit enni vagy inni.
- Amikor görcsök fordulnak elő, megakadályozzák az alany károsodását; ugyanakkor győződjön meg arról, hogy a fej hátrafelé van, hogy a légutak szabadon maradjanak.
jegyzet
Ha a túladagolás tünetei nem jelentkeznek komolyan, azaz az egyén reagál, lélegzik és a szívverés jelen van:- Tartsa ébren a tárgyat, és ne hagyja őt egyedül;
- Ne adjon ételt egyébként;
- Ne próbáljon hánytatni.
Még a helyreállítás és a gravitáció hiányában is jó ötlet, hogy mentőt hívjunk, vagy a túladagolást kísérjük a legközelebbi sürgősségi helyiségbe.
Amint a mentő megérkezett:
- Mondja el az egészségügyi személyzetnek, hogyan történt az incidens, és írja le a tüneteket;
- Ha a személy által szedett gyógyszer ismeretes vagy gyanítható, adja meg ezt a tájékoztatást a mentőknek a beavatkozás megkönnyítése érdekében;
- Ha még mindig az anyag birtokában van, adja meg a mentősöknek, hogy elemezhessék és megkönnyítsék a megkönnyebbülést.
Hogyan lehet gyógyítani
A túladagolás kezelése az anyagot okozó anyagtól függően változhat.
- A kokain-túladagolás esetén a benzodiazepineket (pl. Lorazepámot) a toxikus hatások többségének gátlására használják, beleértve a központi idegrendszer gerjesztését és a görcsöket, a tachycardia és a magas vérnyomás. Az ezekre a gyógyszerekre nem reagáló magas vérnyomást intravénás nitrátokkal (pl. Nitroprussid) vagy fentolaminnal kezelik. Néha súlyosan izgatott betegeket farmakológiailag megbénítanak és mechanikusan szellőztetnek, hogy javítsák az acidózist, rhabdomyolysiset vagy multiszisztémás diszfunkciót.
- Az ecstasy túladagolására a benzodiazepinek a kezdeti választás kezelését jelentik; ezek a gyógyszerek segítenek gátolni a központi idegrendszer gerjesztését, görcsöket, tachycardia és hipertóniát. Súlyos keverés esetén szükséges lehet mechanikus szellőzéssel ellátott propofol (érzéstelenítő).
A magas vérnyomás súlyosságától függően, ha a beteg nem reagál a benzodiazepinekre, akkor nitrátokkal (pl. Nitroprussiate) vagy más vérnyomáscsökkentővel kezelhető. Β-blokkolók (pl. Metoprolol) alkalmazhatók súlyos kamrai aritmiák vagy tachycardia esetén.
A hipertermia életveszélyes lehet, és agresszíven kell kezelni:
- Szedáció és párolgási hűtés;
- Jégcsomagok;
- Az intravaszkuláris térfogat és a vizeletáram fenntartása fiziológiai oldat intravénás beadásával.
- A heroin-túladagolás kezelésének elsődleges célja a légutak túlsúlyának fenntartása és légzési támogatás biztosítása. A spontán légzésben szenvedő betegek gyógyszer-antagonistával (általában intravénás naloxonnal) kezelhetők, amelyek gyorsan visszafordíthatják az eszméletlenséget és az apnoát.
Légzési depresszió esetén endotrachealis intubáció szükséges.
prognózis
Bizonyos esetekben a túladagolás teljes visszanyeréssel megoldható; máskor a létfontosságú szervek, mint például a máj, az agy, a szív és a vese, állandó károsodást okoznak.
A túladagolással járó halálesetek általában az anyagok bevétele után fordulnak elő.
