általánosság
A kreatin-kináz (CK) vagy a kreatin-foszfokináz (CPK) egy olyan enzim, amely elsősorban a vázizomszövetben és a szívszálakban található.
Fő feladata a testünkben fiziológiásan előforduló kémiai reakciók megkönnyítése. Részletesebben, a kreatin kináz lehetővé teszi a kreatin foszfocininná történő átalakítását az ATP fogyasztása és a nagy mértékben kihasználható energia előállítása érdekében .
Mi az ATP?
Az ATP az Adenozin-trifoszfát. Ez egy fontos molekula, amely képes hasznos energiát szolgáltatni szinte minden sejtfunkcióhoz. Ezenkívül foszfátcsoportot adhat más molekuláknak. Ezzel a mechanizmussal, amit foszforilációnak nevezünk, testünk bármilyen típusú cellás feladatot tud végrehajtani, a vegyi / mechanikai munkától a szállításig.
A kreatin-kináz-szintek változása egyszerű vérmintával kimutatható.
Sok esetben a sürgősségi helyiségtől a gyanús szívinfarktus jelenlétében a CK-teszt szükséges, de ez lehet egy egyszerű rutinvizsgálat bizonyos gyógyszerek vagy vesekárosodás esetén.
Magas kreatin-kináz-érték jelenléte heterogén okokból, köztük fáradtságból (pl. Intenzív sportképzés), izombetegségekből (pl. Dystrophia) vagy miokardiális infarktusból eredhet.
Mi
A kreatin-kináz (CK), más néven kreatin-foszfokináz (CPK), a szervezet különböző szövetében és sejtjeiben található enzim, különösen a váz- és szívizomrostokban. Ennek hatására a kreatin kináz katalizálja mind a kreatin átalakulását foszfocininná, mind a fordított reakciót.
Az első esetben (balra mutató nyíl) az energia tárolódik, míg a második (nyíl jobbra) energiája gyorsan felszabadul. Az intenzív és rövidtávú testmozgás során a pihenés során felhalmozódott kreatin-foszfát (vagy foszfocin) átadja a foszfát-csoportját az ADP-nek, új ATP szintetizálását, és ezzel új energiát biztosítva az izom összehúzódásához.
Mindkét reakció esetében magnézium jelenléte szükséges, amely az ATP-vel vagy ADP-vel való komplexálással aktivátorként működik:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
Mivel a kreatin-kináz nagy mennyiségben van jelen az izomrostokban, a vér koncentrációjának növekedése gyakran a csontváz vagy a szívizom károsodását jelzi.
Az emberi testben jelenlévő kreatin-kináz három különböző izoformájának köszönhetően az orvosok megérthetik, hogy a károsodás milyen szinten történt, megkülönböztetve - például - az izomduzzanat okozta károsodást.
- CK-MM : az izom kreatin kináz körülbelül 98% -át és a szív kreatin-kináz 70-80% -át teszi ki;
- CK-MB : a szívizomban uralkodik, ami 20-30% -ban a szívizom kreatin kinázból és csak 1-3% -ában van a vázizomból.
- CK-BB : az agyszövetben van jelen.
Kardiális nekrózis jelenlétében a CK-MB értékek a tüneti kezelés kezdetétől számított harmadik - hatodik órával nőnek, a 18. és 22. óra között a csúcsot elérik és 2 vagy 3 nap után visszatérnek a normál értékekhez.
A CK-MB / CK-MM arány változásai korán figyelhetők meg, még mielőtt a CK-MB értékek meghaladnák a normál határértékeket. A kreatin-kináz különböző formáinak vizsgálata szintén hasznos a trombolitikus beavatkozás hatékonyságának ellenőrzésére, mivel a szöveti reperfúzió után 15-30 percen belül megfigyelhető a szívizomterületen felhalmozódott izoformák további keringése. megsérült.
A sportban a kreatin-kináz növekedése jellemző a szokatlan vagy különösen intenzív gyakorlatok kísérő stressz rabdomiolízisére, amelynek során az izmok szintjén kis elváltozások jelentkeznek.
Miért mérik
A vérben jelen lévő kreatin-kináz (CK) mennyiségének mérése lehetővé teszi a gyulladás (myositis) vagy súlyos izomkárosodás, beleértve a szívkárosodást, kimutatását és megfigyelését.
Az izom szenvedésének jelenlétében valójában a CK mennyiségének növekedése néhány órán belül a vérbe kerül. A kreatin kináz koncentrációja 12 és 24 óra között emelkedik, és 2-4 nap múlva visszatér a normál értékre. További károsodás esetén a CK-koncentrációk magasak lehetnek; ez a szempont a CK-tesztet hasznosítja a progresszív izom- vagy szívkárosodás megfigyelésére.
Még az ellenkező esetben is, azaz ha a CK szintje túl alacsony lesz, elengedhetetlen az egyensúlyhiány okainak feltárása.
Izom, csontváz vagy szív?
A kreatin kináz értékek változását meghatározó okok eltérőek lehetnek.
Ezért fontos, hogy értékeljük a különböző CK izoformák mennyiségét, hogy megértsük, hol van a kár valójában:
- CK-MM : nagyrészt az izomszövetre utal, de a szívben is meglehetősen jelentős százalékban van (kb. 70%); elvileg ez az izoform egy lehetséges izomfáradtságot vagy kisebb szakadást jelez.
- CK-MB : ha igen magas, valószínű, hogy jelentős szívroham vagy szívkárosodás következett be; valójában ez az izoform nagy mennyiségben található meg a szívben és minimális mértékben az izom-csontrendszeri szövetben;
- CK-BB : kizárólag az agyszövetben és a tüdőben van jelen; ez a forma azonban nem könnyen észlelhető a vérben.
Mikor kell megtenni a vizsgát?
- Orvosa előírhatja a kreatin kináz tesztet, ha gyanítja, hogy bizonyos tünetek, mint a fáradtság, izomfájdalom és / vagy sötét vizelet, izomkárosodáshoz kapcsolódnak.
- A vizsga azt is jelezheti, hogy figyelemmel kíséri az izomkárosodással vagy annak tartósságával kapcsolatos kóros elváltozásokat.
- Bizonyos esetekben a vérben lévő kreatin-kináz (CK) mennyisége jelezheti a szívkárosodást, amely a szívroham miatt következik be (bár ebben az értelemben nagyrészt troponin váltotta fel). A CK teszt a szívroham diagnózisát követően is hasznos, a károsodás progressziójának figyelemmel kísérésére.
Az ilyen elemzés alatt álló hamis pozitív eredmények megtalálása gyakori. Ezért célszerű legalább háromszor megismételni az elemzéseket (havonta egymástól), hogy ellenőrizzék a kapott eredmény hitelességét.
Normál értékek
A kreatin kináz normál értékei nem könnyen azonosíthatók, mivel befolyásolhatják a különböző tényezők, beleértve az életkorot, a nemet, az izomtömeget és a fizikai edzés mennyiségét / minőségét.
Ezek azonban általában 60 - 190 U / L. tartományban vannak.
A vérben általában megtalálható CK mennyisége főként vázizomból származik.
Magas kreatin-kináz - okok
Az izomkárosodást okozó és / vagy az izomenergiát előidéző vagy annak használatát zavaró kórképek a kreatin kináz növekedését okozhatják.
A CK növekedését meghatározó okok között szerepel:
- Fizikai erőfeszítések;
- Az alkoholfogyasztás;
- Izmos trauma;
- Változott pajzsmirigy funkció;
- Neuromuszkuláris betegségek;
- Delirium tremens (pszichotikus forma, amely általában az alkohol krónikus visszaéléséből származik);
- Burns;
- Fertőző betegségek.
Bármilyen izomkárosodás, beleértve az injekciókat is, ideiglenesen növelheti a CK-t.
CK-MB magas
- Akut miokardiális infarktus;
- A szívizom fizikai sérülése;
- szívizomgyulladás;
- Áramütés (áramütés);
- Defibrillation;
- Műtét.
A szívkárosodás után körülbelül három óra múlva emelkedik az értékek, de a csúcs - mint a Troponin esetében - 18 óráig nem következik be. Az utóbbitól eltérően azonban legfeljebb három nap elteltével lehetséges, hogy a vérben nem marad nyoma.
CK-MM magas
- Csontváz gyulladása (myositis);
- Izom sérülések;
- Az intramuszkuláris injekciók feleslege;
- A gyógyszerek szedése (például a koleszterin csökkentésére használt sztatinok);
- Izmos dystrophia;
- Sebészet;
- Intenzív testmozgás, különösen, ha meleg és nedves, és az alany kiszáradt;
- A veleszületett myopathiák;
- Rhabdomyolysis (izomszövet-repedés a trombózis, a fertőzés, a roham, az izom szorítása és összenyomása, trauma, égés, áramütés stb.).
CK-BB Magas
- Agyi sérülések;
- Agyvérzés és az agy vérellátásának csökkentése;
- Pulmonális infarktus;
- Agydaganat;
- agyhártyagyulladás;
- Hypothermia.
Alacsony kreatin-kináz - okok
Az alacsony CK értékek leggyakoribb okai a következők:
- Addison-kór;
- Rossz izomtömeg;
- Májproblémák.
Ugyanakkor a terhesség alatt is alacsony a CK-szint.
Hogyan mérjük
A kreatin kinázt a karon lévő vénából vett vérmintán mérjük.
előkészítés
A beteg vérmintát vehet át, előnyösen 8-10 óra elteltével.
Az eredmények értelmezése
CK Alto
A kreatin-kináz exponenciális növekedése általában azt jelzi, hogy az utóbbi időben az izom vagy a szív károsodott.
- A mellkasi fájdalom és a megnövekedett CK-koncentrációk jelzik a közelmúltbeli szívroham valószínűségét. Azok az értékek, amelyek ismét csökkennek és növekednek, jelezhetik egy második szívroham megérkezését vagy a szív károsodását. A normál CK-koncentrációk azt jelzik, hogy nem volt izomkárosodás, vagy hogy több napot vettek át a vizsgálat megkezdése előtt.
- Mérsékelten megnövekedett koncentrációkat figyeltek meg intenzív edzés után, mint például súlyemelés, harci sportok vagy hosszú edzés.
- A CK túlzott jelenléte a vérben is előfordulhat neurológiai eredetű izmos atrophiákban (például ALS-ben, amyotróf laterális szklerózisban).
CK alacsony
A terhesség első hónapjaiban alacsony CK koncentráció figyelhető meg.
