bevezetés
A B csoport hemolitikus streptococcus (vagy SBEGB) részt vesz az újszülött súlyos szisztémás és gyulladásos fertőzésében, például a meningitisben és a tüdőgyulladásban.
Ennek a szérumcsoportnak a progenitorja Streptococcus agalactiae néven ismert, amely felelős a meningitisért és a tüdőgyulladásért (mindenekelőtt), az újszülöttek és az idősek bakterémiáért és szepsziséért (ritkábban).
A B csoport hemolitikus streptokokkja (és még mindig) nagy érdeklődésre számot tartó tárgy, különösen az újszülött fertőzések tekintetében. Valójában kiderült, hogy egy terhes nő a szülés alatt gyermeke számára továbbíthatja a baktériumot: a vertikális átviteli kockázat (anya-magzat) nagyon magas.
mélyülő
A B-béta-haemolitikus streptococcus par excellence, S. agalactiae, egy antigénszerkezet szerinti osztályozás. A kapszuláris poliszacharid és fehérje antigének alapján létrehozott szerológiai katalógusozás a B-csoport béta-hemolitikus streptococcusainak megkülönböztetését javasolja a következő fehérje-antigénekben: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Míg a streptococcus fertőzések (B csoport) korai formáit a fent leírt összes szérumtípus indukálhatja, a késői formákat szinte minden esetben a III.
Újszülött fertőzések
Bár rendszerint sok személy normális gyomor-bélflórájával rendelkezik, a B csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus néhány másodlagos anatómiai helyszínen terjedhet. A becslések szerint a baktérium étkezőként viselkedik mind a húgyhólyagban, mind a női nemi szerv nyálkahártyájában (az esetek 10-30% -a): a kórokozó átvitelét védtelen nemi közösülés útján lehet végezni.
Amint már említettük, a legsúlyosabb problémát a baktériumnak a születési csatornán keresztül történő áthaladása jelenti: ilyen körülmények között az újszülött súlyos kockázatokkal küzd, mint például a septicemia, az állandó károsodás és a halál.
Az újszülött különösen érzékeny az S. agalactiae fertőzésekre, mivel az immunrendszerének sejtjei még nem teljesen kialakultak és / vagy nem hatékonyak.
Kockázati tényezők
Néhány fontos kockázati tényezőt azonosítottak a B-béta és a hemolitikus streptococcus fertőzések betegeire:
- Preterm csecsemők (<37 hét)
- Alacsony súlyú csecsemők
- A membrán törése több mint 18 órán át
- Pozitív vizeletkultúra S. agalactiae esetében
- Bázikus hőmérsékletváltozás a munka közben (> 38 ° C)
- Cervicitis és hüvelygyulladás a terhes nőben, következményes corioamnionitissal (fertőző folyamat, amely befolyásolja a magzatot)
- Korábbi gyermek B-hemolitikus streptococcus-típusra pozitív
- A közelmúltbeli statisztikai felmérések alapján úgy tűnik, hogy a B-hemolitikus streptococcus a fogamzóképes korú nők egyharmadában van jelen, és úgy vélik, hogy a sztreptokokkusz fertőzések 100 000 születéskor 1, 8 gyermeket érintenek.
tünetek
Az újszülöttnél a B-csoport és a hemolitikus streptococcus fertőzések megkülönböztető tünetei hajlamosak az első élethéten (korai megjelenés) vagy a születést követő két-három hónap elteltével kezdődni:
- A fertőzés korai kialakulása: a B-csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus a véráramban terjed, gyakrabban kiváltva a tüdőgyulladáshoz (akut pulmonális szindrómához) kapcsolódó szepticémiát.
- A fertőzés késői kialakulása: A sztreptococcus támadás okozta szepticemiás státuszt leggyakrabban meningitis okozta.
Hangsúlyozni kell, hogy mind a fertőző formákban (korai és késői) nagy a kockázata a kórokozó más anatómiai helyeken (szervek és szövetek) terjedésének.
Nem ritka, hogy az újszülött nem specifikus tünetekkel panaszkodik: ez a diagnosztikai értékelés valós akadálya. Nem meglepő, hogy a fő problémát pontosan a homályos prodromok (láz, ingerlékenység, hányás) megnyilvánulása jelenti, amelyek késleltethetik a diagnózist, ezáltal elhalasztva a gyógyulás kezdetét.
A késői terápiás beavatkozás súlyos állandó károsodást, különösen neurológiai következményeket okozhat.
diagnózis
A diagnózis az etiopatológiai szer azonosításán alapul a tenyésztési teszten keresztül. Az antigén latex részecskékkel való keresése még akkor is lehetséges, ha kevésbé használatos (vizeletkultúrával is). Úgy tűnik, hogy a legtöbb akkreditált és specifikus PCR a leginkább akkreditált diagnosztikai teszt. A CAMP teszt szintén széles körben alkalmazott diagnosztikai módszer a streptococcusok azonosítására.
terápia
A B-csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus-t pozitívan tesztelő terhes nőknek a munka során antibiotikus profilaxist kell végezniük, ami elengedhetetlen ahhoz, hogy a baba kiváló védelmet nyújtson a fertőzés ellen.
megelőzés
Jelenleg nincs megbízható megelőző módszer a baktériumnak az újszülöttnek történő továbbítására. A B-csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus pozitív vizsgálata esetén azonban antibiotikumokkal (penicillin / aminoglikozid) történő megelőző kezelés ajánlott intravénásan a szülés előtt.
