általánosság
A cochlearis implantátum egy kis, technológiailag nagyon összetett elektronikus eszköz, amely lehetővé teszi, hogy a siketek vagy a csökkent hallásképességű emberek ismét hallják a hangokat.
Egy általános cochlearis implantátum tartalmaz külső komponenseket, amelyeket a fül mögött kell alkalmazni, és a belső komponenseket, amelyeket a szubkután és a cochlea közelében helyeznek be.
A cochlearis implantátum telepítése megköveteli a sebész beavatkozását. A leggyakrabban használt műtéti eljárás a cochlearis implantátum behelyezésére a mastoidectomia.
Mind a felnőttek, mind a gyermekek számára elérhető, a mai cochlearis implantátumok rendkívül hatékony audiológiai támogatást jelentenek, nemcsak a közepes és súlyos hallásvesztés, hanem a süketség jelenlétében is.
A belső fül és a cochlea rövid áttekintése
A belső fül lényegében két üreges szerkezetet foglal magában: a cochlea, amely a hallás szerve, és a vestibularis rendszer (vagy a vestibularis berendezés), amely az egyensúly szerve.
Ezen szervek mindegyike ideggel kapcsolódik az agyhoz: a cochleum a cochlearis idegén keresztül, míg a vestibularis rendszer a vestibularis idegen keresztül.
Az endolymph nevű folyadék a cochlea és a vestibularis rendszer belsejében kering. A káliumban gazdag endolimph elengedhetetlen a hallásérzékeléshez és az egyensúlyhoz, mivel lehetővé teszi az idegjelek / impulzusok átadását a belső fülből az agyba.
CSAVAR
A morfológiai szempontból a cochlea nagyon csigára emlékeztet. Nem meglepő, hogy alternatív neve csak egy csiga.
Funkcionális szempontból a cochlea a hangok idegjelek / impulzusok átalakításának központját jelenti.
Az átalakítás után az említett cochlearis ideg feladata az idegjelek / impulzusok továbbítása az agynak, feldolgozásukhoz.
Mi a cochlearis implantátum?
A cochlearis implantátum egy kis, technológiailag nagyon bonyolult elektronikus eszköz, amelynek feladata a hallássérülés egyfajta megújítása a siketekben vagy a csökkent hallásképességű emberekben.
Beszélünk egyfajta meghallgatásérzetről, hiszen a cochlearis implantátum használatával elért halláskapacitás különbözik az emberi fül hallható képességétől.
A különbség az észlelt hangokban rejlik: a cochlearis implantátum kizár néhány hangot, amit az emberi fül érzékel.
Ennek ellenére a cochlearis implantátumok felismerik az ember mindennapi életének legjelentősebb hangjait, a veszélyes jelekből, vagy a nyelvi hangok veszélyét elrejtő stb.
TUDOMÁNYOS PROSTHÉZIS?
A cochlearis implantátum nem hallókészülék .
Valójában az úgynevezett akusztikus protézisekkel ellentétben, amelyek erősítik a hangot, a cochlearis implantátumok a hanghullámokat elektromos jelekké / impulzusokká konvertálják, amelyek szimulálják, hogy mit csinál, amikor a hangokat idegjelekké / impulzusokká alakítja.
A neurofiziológusok szerint az idegjelek / impulzusok összehasonlíthatók az elektromos jelekkel / impulzusokkal.
HOGYAN MŰKÖDIK RÖVIDEN
Röviden, egy általános cochlearis implantátum rögzíti a külső környezetben jelenlévő hangokat, átalakítja az elektromos impulzusokra / jelekre felvett hangokat, és végül továbbítja az újonnan generált elektromos impulzusokat / jeleket a cochlearis idegének, serkenti azt. A cochlearis ideg stimulálása garantálja a hangok észlelését és felismerését.
SZINONIMÁIK
A cochlearis implantátum mesterséges cochlea vagy bionikus fülként is ismert.
A COCHLEAR RENDSZER TÖRTÉNETE
A cochlearis implantátumok működési elve az 1957-es felfedezésen alapul, amely alapján a hallókészülék elektromos ingerlése garantálja a hangok észlelését.
1957 óta számos kutató megkezdte az elektronikus eszközök kifejlesztésére irányuló kísérleteket, amelyek valamilyen módon stimulálják a cochlea-t és a kapcsolódó idegeket. Ezek a kísérletek az 1970-es évek vége felé eredményes és hasznos cochlearis implantátumok létrehozását eredményezték azok számára, akik súlyos hallási problémákkal panaszkodtak.
Ennek ellenére a cochlearis implantátumok elismerése a halláskárosodás terápiás támogatásaként és az orvosi közösség jóváhagyása csak az 1980-as évek közepére nyúlik vissza.
Kezdetben az FDA (azaz az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal ) csak jóváhagyta a cochlearis implantátumok alkalmazását felnőttekben. Ezután, a technológiai szempontból egyre több és fejlettebb eszköz megvalósításának köszönhetően, legalább egy éves korú gyermekeknél is jóváhagyta a használatát (2000-ben).
2000-től napjainkig a cochlearis implantátumok telepítése egyre elterjedtebb terápiás megoldás.
alkatrészek
Egy tipikus cochlearis implantátum egy külső komponensből áll, amelyet általában a fül mögött kell elhelyezni (a mastoid szikla felett), és egy belső komponenst, amelyet sebészetileg be kell helyezni a fülbe.
A KÜLSŐ RENDSZER RÉSZEI
A külső összetevőt általában a következők alkotják:
- Egy vagy több mikrofon, amelynek feladata a külső környezetben jelenlévő hangok felvétele;
- Beszédprocesszor, amelynek feladata a mikrofon által felvett fontos hangok kiválasztása. Ez egyfajta hangszűrő;
- Egy adó, amelynek feladata a beszédprocesszor által kiválasztott hangok továbbítása a cochlearis implantátum belső komponenséhez.
A BELSŐ RENDSZER RÉSZEI
Általában az általános cochlearis implantátum belső komponense:
- Egy vevő / stimulátor, amely közvetlenül a bőr azon része alatt helyezkedik el, amelyen az adóegység található. Funkciója a külső jeladóból származó hangjelek átalakítása elektromos jelekre / impulzusokra.
- Egy elektródarendszer, amely közel van a cochleahoz. Feladata a vevő / stimulátor által feldolgozott elektromos impulzusok elnyelése, és az úgynevezett cochlearis idegek továbbítása.
Jelzések
Jelenleg támaszkodhatnak a cochlearis implantátum felállítására mind a felnőttek, mind a gyermekek számára.
Ami a felnőtteket illeti, a cochlearis implantátum használatát a következő címen kell feltüntetni:
- Mérsékelt vagy súlyos kétoldali neuroszenzoros hallásvesztés ;
- A nyelv fejlődése után szerzett hipoakusziás betegek (szóbeli beszéd utáni hallásvesztés);
- A poszt-verbálisan megszerzett siket;
- Hallókészülékkel küzdő személyek, amelyek nem élvezik a hallókészülékek használatát;
A gyerekek esetében azonban a cochlearis implantátum alkalmazása mély preverbális süketséggel rendelkező betegek számára javasolt.
előkészítés
A cochlearis implantátum telepítésének előkészítése két pillanatot tartalmaz:
- az első pillanat, amely a potenciális páciens számára a vizsgálat elvégzésére irányul, amelyek alkalmasak a telepítési eljáráshoz és az eszköz használatához való alkalmasság megállapításához;
- az orvos számára fenntartott második alkalommal, hogy bemutassa az elektronikus eszköz telepítési eljárásának jellemzőit.
ÉRTÉKELÉSI VIZSGÁLATOK: MI AZT?
Az egyének alkalmasságát a cochlearis implantátum telepítéséhez igazoló vizsgák közé tartoznak:
- Fizikai vizsgálat, anamnézis, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat;
- Teljes audiológiai értékelés;
- A nyelvi készségek értékelése;
- A hallókészülék használatával nyert hallási képesség mértéke;
- A cochleo-vestibularis készülék és a belső hallójárat CT-vizsgálata és / vagy magmágneses rezonanciája.
telepítése
A cochlearis implantátum telepítése sebészeti beavatkozást igényel. A legtöbb esetben ez a beavatkozás egy mastoidectomiás műveletből áll, amelyet az általános érzéstelenítés követ.
A telepítés után a cochlearis implantátum egyfajta kalibrálást igényel, amelyet egy szakértő végez egy számítógépen keresztül; ez a kalibrálás lehetővé teszi a készülék számára, hogy észlelje / felismerje a napi életben leginkább hasznosnak tartott hangokat.
MASTOIDEKTÓMIA: MIT IS ÉS HOGYAN KELL TUDNI?
A masztoidektómia a műtéti eljárás, amely magában foglalja az ún. Mastoid folyamat bemetszését.
A mastoid folyamat a fül mögött elhelyezkedő időbeli csontrész (koponyatest).
A mastoid folyamat bemetszése révén a sebész hozzáférést biztosít a fül belső szerkezeteihez, ami lehetővé teszi számára, hogy a szubkután és az elektródrendszerben a vevő / stimulátort alkalmazza a cochlea-n.
AZ ELJÁRÁS IDŐTARTAMA
Általában a cochlearis implantátum telepítési eljárása 60-75 percig tart. Bizonyos helyzetekben azonban több mint két órán át tarthat.
HOSPITALIZÁCIÓ, ELLENŐRZÉS ÉS ELLENŐRZÉSEK
A műtéti eljárás végén a cochlearis implantátum beszereléséhez legfeljebb 3 napos kórházi ápolási időszak áll rendelkezésre. Ez idő alatt az orvosi személyzet rendszeresen figyelemmel kíséri a beteg egészségügyi állapotát.
A belépés első 24 órájában valószínű, hogy a kezelt személy zavart vagy szédül, és fejfájást vagy szédülést érez. Mindezek a rendellenességek az általános érzéstelenítés normális következményei.
A betöltés és a beavatkozás óta körülbelül egy hónapig a beteg a műtét utáni ellenőrzések sorozatát tervezi.
MONOLATÍV ÉS KÉPES KÖZLEKEDÉSI RENDSZER
Attól függően, hogy a süketség / halláskárosodás egyoldalú vagy kétoldalú, a cochlearis implantátum telepítése egy vagy mindkét fülből állhat.
Ha a telepítés csak egy fülből áll, egyoldalú cochlearis implantátumról beszélünk; ha a telepítés mindkét fülre vonatkozik, kétoldalú cochlearis implantátumról beszélünk.
Nyilvánvaló, hogy az első esetben a betegek csak egy elektronikus eszközt hordoznak a fülre; míg a második esetben kettőt fognak, egyet az egyes fülekhez.
MILYEN A GYERMEKET AZ INTERVENCIÓHOZ SZÜKSÉGES?
Az a minimális életkor, ameddig a gyermek egy cochlearis implantátum telepítésére kerülhet, 12 hónap .
A készülék ilyen korai telepítésének lehetősége az orvosi technológia óriási fejlődéséből származik, az elektronikus hallókészülékek területén.
Telepítés utáni szakasz
A készülék beszerelését követő hónapokban a halláskárosodásban vagy a poszt-verbális süketségben szenvedő felnőtt betegeknek az audiológusokra és a beszédbetegségek szakértőire kell támaszkodniuk a cochlearis implantátum által felvett és feldolgozott hangok helyes értelmezésében.
Ez azzal magyarázható, hogy ugyanazon hang jelenlétében (pl. Egy autó zaja) a cochlearis implantátumok által létrehozott idegimpulzusok / ingerek eltérnek az egészséges emberi fül által generált idegimpulzusoktól / ingerektől.
A cochlearis implantátum viselőinek megismertetése a hangok felismeréséhez gyakorlat és sok időt igényel.
Kockázatok és szövődmények
A cochlearis implantátum telepítése olyan eljárás, amely bizonyos kockázatokat jelent, és amelyekből különböző komplikációk léphetnek fel.
A cochlearis implantátum telepítésének lehetséges kockázatai és esetleges szövődményei a következők:
- A mastoiditis epizódjai. A mastoiditis a mastoid gyulladása;
- Otitis media epizódjai;
- A cochlearis implantátum egy vagy több részének elmozdulása . Ilyen esetekben a sebész beavatkozása szükséges a telepítési eljárás megismétléséhez;
- Az arc idegének sérülése (vagy hetedik koponya ideg). Ebből a szövődményből az arcbénulás következhet be;
- A füldugó sérülése ;
- Az egyensúly és a szédülés pillanatai. Ezek általában átmeneti rendellenességek (körülbelül egy hétig tartanak), amelyek minden harmadik személyre vonatkoznak, akiket cochlearis implantátum telepítésének vetnek alá;
- Fertőzések és / vagy vérzés . Ezek a műtétek minden típusára jellemző komplikációk.
Ellenjavallatok
A cochlearis implantátum telepítése különböző helyzetekben ellenjavallt, beleértve:
- Süketség a vestibulocochlearis ideg * vagy az agyvérzés sérülése miatt;
- A középfül krónikus fertőzései (otitis);
- A füldugó perforációja;
- A hallóideg vagy a cochlea agenézise (azaz a fejlődés hiánya);
- Osztályozott cochlea, például a meningitis formái miatt.
* Megjegyzés: a vestibulocochlearis ideg a nyolcadik koponya ideg. A cochlearis ideg és a vestibularis ideg ered.
Eredmények
Ma, az audiológiai területen az orvosi technológia folyamatos fejlődésének köszönhetően, a cochlearis implantátum használata kiváló megoldás a mély süketség és a közepes súlyú halláscsökkenés számos helyzete ellen.
Ahhoz, hogy megerősítsük, hogy mi az, amit csak mondtunk, a számok:
- 2012-ben világszerte a telepített cochlearis implantátumok száma 324 000 volt;
- Az Egyesült Államokban kb. 58 000 felnőtt van egy cochlearis implantátummal, míg kb. 38 000 gyermek van cochlearis implantátummal;
- Az Egyesült Királyságban mintegy 11 000 cochlearis implantátumban részesül, és az új létesítmények száma évente növekszik;
- Olaszországban kb. 7000 ember van, akiknek cochlearis implantátuma van, és az új létesítmények száma évente 700 körül van.
