általánosság
A veseelégtelenség az az orvosi kifejezés, amely azt jelzi, hogy a vesék nem képesek megfelelően ellátni a funkcióit (tisztítani a vért a hulladékból, szabályozni a vér-sóoldatot és a sav-bázis egyensúlyt, eritropoietint stb.).
Kétféle veseelégtelenség van: akut veseelégtelenség és krónikus veseelégtelenség.
Az első visszafordítható, míg a második visszafordíthatatlan hatásokkal jár.
A veseelégtelenség okai számosak és gondos diagnózist igényelnek a helyes azonosításuk érdekében.
A kezelés a veseelégtelenség típusától függ. Általában mind az akut forma, mind a krónikus forma a következőket tartalmazza: okozati terápia, tüneti terápia, dialízis és egy adott életstílus elfogadása.
A vesék rövid felülvizsgálata
A kettő közül a vesék a vizelet vagy a kiválasztó készülék fő szervei .
A kiválasztó készülék az anatómiai szervek és szerkezetek halmaza, amelyek felelősek a vizelet előállításáért és eltávolításáért.
Visszatérve a vesékhez, ezek a hasüregben vannak, az utolsó mellkasi csigolyák oldalán és az első ágyéki csigolyákon; szimmetrikusak és olyan alakúak, amelyek egy babhoz hasonlítanak.
A vesék legfontosabb funkciói :
- Szűrjük a vérben lévő hulladékanyagokat, káros anyagokat és idegen anyagokat, és vizeletké alakítjuk át.
- Állítsa be a vér hidrogén-só egyensúlyát.
- Állítsa be a vér sav-bázis egyensúlyát.
- Eritropoietin glikoprotein előállítása.
A vese, amelyen a vesék a vesén keresztül érnek, és a vesén keresztül visszatér a vénás rendszerbe; vénás véna, amely azután visszatér a vena cava-hoz.
A vesék anatómiája meglehetősen bonyolult: az alábbi képen egy általános humán vese fő anatómiai elemei láthatók.
Mi a veseelégtelenség?
A veseelégtelenség súlyos orvosi állapot, amelynek jelenléte a vesék azon képességét jelzi, hogy megfelelően ellátja a funkcióit.
MIT TÖRTÉNIK, MIK KÖSZÖNJÜK SZÜKSÉGES?
Ha a vesefunkció meghibásodik, a különböző mechanizmusok kihagyásra kerülnek:
- A vérszintben jelen lévő hulladékok ártalmatlanításának mechanizmusa. Ez magában foglalja ezen anyagok fokozatos felhalmozódását és a vér következményeit.
A vérben felhalmozódó hulladékok mennyiségét leíró két fontos paraméter az azotémia és a kreatininémia .
Az azotémia a nem-fehérje nitrogén (vagy karbamid) koncentrációja a vérben; a nem-fehérje nitrogén a fehérje metabolizmusának hulladékterméke.
A kreatininémia viszont a kreatinin koncentrációja a vérben; a kreatinin az izomokban a kreatin metabolizmusából származó hulladék.
Magas azotémia és ugyanakkor a megnövekedett kreatininémia a vesék hibás működésének mutatói.
- A vér hidrogén-só egyensúlyának szabályozási mechanizmusa. Ez magában foglalja a folyadékok (ödéma) felhalmozódását a test különböző részein, például a lábakban vagy a bokákban.
- A vér sav-bázis egyensúlyának szabályozási mechanizmusa. Ebből következik az elektrolitok, például a foszfor és a kálium vérszintjének változása.
- Az eritropoietin termelési mechanizmusa.
típusai
A vesebetegségek orvosai és szakemberei különböznek a veseelégtelenség két típusától: akut veseelégtelenség és krónikus veseelégtelenség .
A megkülönböztetés kritériuma az a sebesség, amellyel a vesék elveszítik funkcionális kapacitásukat.
Akut veseelégtelenség esetén a vesék hirtelen és hirtelen elveszítik funkcióikat. Az "akut" kifejezés pontosan arra a hirtelenségre utal, amellyel az egészségügyi állapot létrejött.
Krónikus veseelégtelenségben azonban a vesék fokozatosan, fokozatosan elveszítik funkcionális kapacitásukat. A vesefunkció elvesztése és lassan fejlődő mechanizmusa, amely akár hónapokig, akár évekig tarthat.
Míg akut veseelégtelenség esetén a vesefunkciókat vissza lehet állítani (ezért az állapot potenciálisan reverzibilis), krónikus veseelégtelenség esetén a funkcionális kapacitás veseelégtelensége általában nem lehetséges.
Amint látni fogod, mindkét körülmények között vannak kezelések, de céljuk más.
okai
A veseelégtelenség okai számosak és nagyon széles témát jelentenek.
Ezért az átláthatóság érdekében ez a cikk az akut veseelégtelenség kiváltóit és a krónikus veseelégtelenséget kiváltó tényezőket fogja kezelni.
AZ ACUTE RENAL FAALURE okai
Akut veseelégtelenség előfordulhat:
- Olyan állapotok, amelyek lassítják vagy blokkolják a vese közvetlen vérkeringését.
Ezek a feltételek a következők:
- Myocardialis infarktus (vagy szívroham);
- Szívbetegségek ;
- Májelégtelenség . Ez egy súlyos egészségügyi állapot, amelynek kialakulása a máj nemteljesítményét jelenti, hogy helyesen tudja ellátni a feladatait;
- Az aszpirin, az ibuprofen, a naproxen és más hasonló gyógyszerek nem megfelelő mennyiségű bevitele;
- Allergiás reakciók ;
- Súlyos égési sérülések ;
- Súlyos kiszáradás ;
- Súlyos vérzés ;
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) elégtelen bevitele.
- A veséket közvetlenül károsító állapotok vagy események. Ezek a feltételek a következők:
- A vérrögök kialakulása a vese erek artériáiban vagy vénáiban;
- A koleszterin lerakódások kialakulása a vese véredényeiben. Ez megakadályozza a vért a véren keresztül;
- Glomerulonefritisz, vagy a vese glomerulusainak gyulladása (lásd a vese anatómiájára vonatkozó ábrát);
- Az úgynevezett hemolitikus-urémiás szindróma . Ez a vér és a vesék betegsége. Az akut veseelégtelenség mellett ez az állapot mikroangiopátiás hemolitikus anaemiát és thrombocytopeniát is okoz;
- A vesék fertőzései ;
- Szisztémás lupus erythematosus . Ez egy autoimmun betegség, amely glomerulonefritist okozhat;
- Farmakológiai vagy orvosi anyagok, például kemoterápia, antibiotikumok, kontrasztfolyadékok diagnosztikai képalkotó vizsgálatokhoz és zoledronsavhoz való alkalmazása;
- Többszörös mielóma ;
- Scleroderma, a bőr és a kötőszövet betegsége, amely szintén károsítja a vese véredényeit;
- Trombotikus trombocitopénikus purpura, nagyon ritka vérzavar;
- Alkohol, kokain vagy nehézfémek toxicitása ;
- Vasculitis vagy a vérerek gyulladása.
- Feltételek, amelyek megakadályozzák a vizelet áramlását a kiválasztó rendszer szerveibe és szerkezeteibe. Ezek a feltételek a következők:
- Húgyhólyagrák ;
- A vérrögök képződése a húgyutakban ;
- Méhnyakrák, nőknél;
- Vastagbélrák ;
- Jóindulatú prosztata hipertrófia az emberekben;
- Vese kövek ;
- Prosztata rák, emberekben;
- A húgyhólyagot szabályozó idegszerkezetek sérülése .
Megjegyzés: meg kell jegyezni, hogy a vizelet áramlását befolyásoló számos feltétel a krónikus veseelégtelenség oka is.
A krónikus meghibásodás oka
A krónikus veseelégtelenséget okozó főbb állapotok vagy betegségek a következők:
- 1. típusú diabétesz és 2. típusú cukorbetegség ;
- Hipertónia ;
- Glomerulonefritisz ;
- Intersticiális nefritisz, a vese-tubulusok és a környező struktúrák gyulladása (a vese-tubulusok azonosításához lásd a veseműködésre vonatkozó ábrát);
- A policisztikus vese ;
- Hosszú elzáródás a húgyutakban. Az elzáródás oka: jóindulatú prosztata hipertrófia, vesekő és néhány olyan daganat a szervekben, amelyek a húgyutak képezik;
- Vesicoureterális reflux . Ez egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a húgyhólyagból a vizelet a húgycsőbe, először a vese és a vesesejt emelkedik;
- Vese-fertőzések, mint például a pyelonefritisz (a vese-medence gyulladása).
AZ ACUTE RENAL FAILURE KOCKÁZATI TÉNYEZŐI
A KRONIKUS KIDNEY HIBÁN KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A krónikus veseelégtelenségben leginkább veszélyeztetett betegek: cukorbetegek, magas vérnyomásban szenvedők, szívbetegek, dohányosok, a vérben magas koleszterinszintű személyek, az elhízottak, az idősek, a történelemben szenvedők. vesebetegségek családja, afro-amerikai egyének, indiánok és az amerikaiak.
Tünetek és szövődmények
További információ: A vese elégtelenségének tünetei
Számos a veseelégtelenség tünetei és jelei.
A magas azotémia (vagy hyperazotemia ) jelenléte a következők függvénye:
- Hányás és hasmenés. Ez a két feltétel gyakran kiszáradással jár
- hányinger
- Súlycsökkenés
- Nocturia (azaz az éjszakai vizelési szükséglet)
- Gyakori vizelés, a vizelettel világos színű
- Csökkentett vizeletürítés, a vizelet kissé sötét színű
- Vér a vizeletben
- A vizelési nehézség
A vérben lévő foszfor felhalmozódásáról ( hiperfoszfatémia ) függ a következők:
- viszkető
- A csontok sérülése
- Csonttörés esetén a csontjavítás sikertelensége
- Görcsök vagy izomgörcsök
A vérben lévő kálium felhalmozódása ( hiperkalémia ) \ t
- Izom paralízis
- Szívritmuszavarok
A következők jelenléte: a folyadékok felhalmozódása az emberi test különböző szöveteiben ( vízvisszatartás )
- A lábak, a boka, a láb, a kéz és az arc duzzanata
- Pleurális effúzió és / vagy perikardiális effúzió, olyan állapotok, amelyekből a légszomj (vagy légszomj) és a mellkasi fájdalom eredménye
A vörösvértestek termelésének csökkenése és ennek következtében az anémia állapota az eritropoietin termelésének hiányától függ. Az anémia állapota:
- Fáradtság, fáradtság és gyengeség
- álmosság
- Memória problémák és zavar
- A koncentrálás nehézsége
- szédülés
- alacsony vérnyomás
Végül, más veseelégtelenség-mechanizmusok végrehajtásának elmulasztása miatt az alábbiak jelentkezhetnek:
- Habos vizelet
- magas vérnyomás
- Az étvágytalanság
- Éjszakai alvászavarok
- A bőr sötétedése
- Görcs
AZ ACUTE RENAL FAILURE TÍPUSI TÜNETEI
Az akut veseelégtelenség tipikus tünetei és jelei a következők: csökkent vizeletkibocsátás, alsó végtagi ödéma, álmosság, dyspnea, fáradtság, zavartság, hányinger, görcsök és mellkasi fájdalom.
A KRÓNIKUS RENÁLIS HIBA TÍPUSOS TIPPJAI
A krónikus veseelégtelenség tünetei és jelei fokozatosan jelennek meg.
Ennek az orvosi állapotnak a klasszikus klinikai megnyilvánulása a következők: hányinger, hányás, étvágytalanság, fáradtság és gyengeség, éjszaka zavart alvás, csökkent vizelettermelés, csökkent szellemi nyugalom, görcsök és / vagy izomgörcsök, csuklás, ödéma alsó végtagok, viszkető bőr, mellkasi fájdalom, dyspnea és magas vérnyomás.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A fent említett tünetek és jelek jelenléte az egyénnek azonnal fel kell hívnia a kapcsolatot saját orvosával, és konzultálnia kell vele arról, hogy mit tegyen.
A veseelégtelenség olyan betegség, amely megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben a beteg élete komoly veszélyben van.
SZÖVŐDMÉNYEK
A veseelégtelenség önmagában más állapotok vagy betegségek szövődménye.
Ezt mondva, annak további romlása egybeeshet: a vízvisszatartás súlyosbodása (a pulmonalis ödéma feltétele); még nagyobb a csonttörések kockázata; impotencia vagy csökkent libidó megjelenése; a központi idegrendszer károsodása, az eset minden következményével; az immunvédelem csökkentése (ezáltal a fertőzésekre való nagyobb hajlam); egy nőnek a terhességgel való szembenézés lehetetlensége; a dialízis vagy veseátültetési műtét szükségessége; végül a halál, különösen a megfelelő vagy időben történő kezelés hiányában.
diagnózis
A veseelégtelenség és annak kiváltó okainak helyes diagnózisa érdekében az alapvető tesztek a következők: fizikai vizsgálat, kórtörténet, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat és néhány diagnosztikai képalkotó vizsgálat.
Bizonyos esetekben szükség lehet a vesebiopszia alkalmazására is.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat és a kórtörténet két olyan diagnosztikai értékelés, amelyek hasznos információkat nyújtanak a beteg által jelzett tünetekről és jelekről.
Ezenkívül lehetővé teszik az orvos számára, hogy megértse a vizsgált személy egészségi állapotát, és megismerje a folyamatban lévő tünetek lehetséges okait.
VILÁGÍTÁS
A vérvizsgálat használható a karbamid - azaz az azotémia - és a kreatinin-koncentráció - kreatininémia - vérkoncentrációjának mérésére.
Az azotémia és a kreatininémia két olyan paraméter, amelyek lehetővé teszik az egyén vesefunkciójának jelentős értékelését.
URINE ANALYSIS
A vizeletvizsgálat tájékoztatást nyújt a veseelégtelenség okairól és jellemzőiről az egyénben.
KÉPEK DIAGNOSZTIKA
A lehetséges diagnosztikai képalkotó vizsgálatok közül az alábbiakat érdemes megemlíteni: az ultrahang - amely lehetővé teszi a vesék anatómiájának és méretének - és a hasi CT értékének értékelését, amely háromdimenziós képeket nyújt a részletekben gazdag vesékről.
RENAL BIOPSY
A vese biopsziája egy minimálisan invazív diagnosztikai teszt, amely a vesesejtekből (vese sejtekből) vett mintából és az azt követő laboratóriumi elemzésből áll.
A vese biopsziája helyi érzéstelenítést és hosszú tű alkalmazását tartalmazza a vese sejtmintájának aspirálásához.
A vese biopsziája hasznos a veseelégtelenség okainak tisztázására.
kezelés
Általában a veseelégtelenség kezelése olyan terápiát céloz, amely az okok kezelésére irányul ( okozati terápia ), amely a tüneti kép és komplikációk ( tüneti terápia ) javítására, a dialízisre és a megfelelő életmód elfogadására összpontosít. körülmények között.
A két veseelégtelenség-típus részletesebb elemzése helyénvaló három szempontot azonnal meghatározni:
- Az akut veseelégtelenség általában a beteg kórházi kezelését igényli, amíg a vesefunkció meg nem kezdődik. A korai kisülés nagyon ritka.
- A krónikus veseelégtelenség otthonról is kezelhető, és a veseátültetés feltételei közé tartozik.
- Az akut veseelégtelenség kezelésének célja a fent említett állapot okának megszüntetése és a normális vesefunkció helyreállítása .
Ehelyett a krónikus veseelégtelenség kezelésének célja a kiváltó ok (ok) kiküszöbölése és a betegség meggátolhatatlan progressziójának lassítása .
ACUTE RENAL FAILURE: SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
Általában az akut veseelégtelenség esetén az orvos által alkalmazott tüneti terápia a következőket tartalmazza:
- A gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazása a szövetekben felhalmozódott folyadékok vese eliminációjának elősegítésére. A felhasznált gyógyszerek közül a diuretikumok említést érdemelnek.
- A kálium koncentrációját szabályozó gyógyszerek beadása a vérben. Ezeknek a gyógyszereknek a célja általában a kálium felhalmozódásának megakadályozása a vérben.
A jelzett gyógyszerek közül különösen a nátrium-polisztirol-szulfonátot alkalmazzuk.
- Azok a gyógyszerek, amelyek visszaállítják a vérben a kalcium normális koncentrációját. Ezek kalcium-infúziók .
KRÓNIKUS RENÁLIS HIBÁK: A TÜMPTOMATIKUS TERAPIA
Általában a krónikus veseelégtelenség esetén alkalmazott tüneti kezelés a következőket tartalmazza:
- A magas vérnyomás elleni gyógyszerek beadása. Az erre a célra használt gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók, az angiotenzin II-receptor antagonisták és a diuretikumok .
- A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszer. Ilyen gyógyszerek például a sztatinok .
- Gyógyszerek és egyéb anyagok beadása anémia ellen. Általában a krónikus veseelégtelenség okozta anémia ellen az orvosok eritropoietint és vas-kiegészítőket írnak elő .
- A szervezetben lévő ödémák csökkentésére szolgáló gyógyszerek beadása.
- A kábítószer-adagolás a csontok törése elleni védelemhez. Az erre a célra használt gyógyszerek a következők: kalcium- és D-vitamin-kiegészítők és gyógyszerek a vérben lévő felesleges foszfor csökkentésére.
DIALYSIS
Röviden, a dialízis olyan kezelés, amely mesterségesen reprodukálja a vese bizonyos funkcióit, megtisztítja a vért a felesleges hulladékból és a vízből.
Ábra: dialízis
KIDNEY TRANSPLANTATION
A veseátültetés sebészeti beavatkozás, hogy mindkét vesét egy kompatibilis donorból egy egészséges vesére cseréljék.
Általában az "új" vese egy nemrég elhunyt donorhoz tartozik; ugyanakkor fennáll annak a lehetősége is, hogy egy élő és beleegyező személy vesét veszi.
Általában az élő donorok közvetlen családtagok, bár önkéntesek lehetnek, akik teljesen függetlenek a fogadóval.
ÉRTÉKESÍTÉSI ÉS HOMEMÁDI ELŐÍRÁSOK
Általában minden veseelégtelenségben szenvedő beteg pontos kezelési utasításokat kap a kezelőorvosától arról, hogy milyen típusú diétát kell alkalmazni .
A terápiás folyamat alapvető sarokköve az orvos tervezett étrendjének betartása.
A veseelégtelenség esetén követendő étrend típusára vonatkozó leggyakoribb ajánlások a következők:
- Kerülje a túl sós ételeket.
- Előnyös az alacsony káliumtartalmú élelmiszerek.
- Korlátozza a fehérjében gazdag élelmiszerek lenyelését.
- Korlátozza a magas foszfortartalmú ételeket.
prognózis
A veseelégtelenség esetén a prognózis a típus típusától, a kiváltó okoktól, a diagnózis és a kezelések időszerűségétől és végül a beteg általános egészségi állapotától függ.
megelőzés
Kerülje el vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, ne lépje túl a veséket (aszpirint, ibuprofent stb.) Károsító gyógyszerek használatát, ellenőrizze a testtömeget, kövesse az egészséges és alacsony sótartalmú étrendet, ne dohányozzon, rendszeresen gyakoroljon rendszeres gyakorisággal, A veseelégtelenség ellen a legfontosabb megelőző intézkedések a veseelégtelenség legkevésbé aggasztó kezelése.
