általánosság
A vérben keringő magas vérlemezkék a trombocitózis indexe (más néven vérlemezke vagy thrombocythaemia ).
Ennek a változásnak a megállapítása nagyon sokféle fiziológiai vagy kóros állapotot jelezhet. A leggyakoribb okok közé tartoznak a hematológiai betegségek, a gyulladás, az intenzív fizikai terhelés, a vashiány, a fertőzések és a daganatok.
A vérlemezkék magas vérlemezkékben (vagy vérszámban) találhatók, alkalmankénti ellenőrzésre vagy trombotikus vagy hemorrhagiás eseményekkel kapcsolatos tünetek megjelenésére.
A thrombocytosis állapotának megteremtése mellett ez a vérvizsgálat segíthet számos olyan állapot diagnosztizálásában, amelyek nagy számú vérlemezkével kapcsolatosak, mint például a csontvelő-rendellenességek vagy a hemosztatikus rendellenességek.
A magas vérlemezkék növelhetik a trombózisos szövődmények kockázatát, különösen, ha ez a változás krónikus.
Mik azok?
Fiziológiailag 150 000-450 000 vérlemezkeszám van jelen a testben keringő vérben. Bizonyos körülmények között azonban ez az érték meghaladhatja a maximális referencia küszöböt: akkor beszélünk magas vérlemezkékről .
Emlékezz! A magas vérlemezkék meghatározzák a vérlemezkék, trombocitózis vagy trombocitémia nevű állapotot.
A legtöbb esetben a vérlemezke-szint növekedése attól függ, hogy a testben milyen inger (tranziens vagy krónikus) van, ami a csontvelőt növeli ezen elemek termelését.
Trombocita: rövid bevezetés
- Mit jelentenek: - A vérlemezkék (vagy trombociták) a vér kissejtes elemei, nincsenek magok. Ezeket a csontvelő termeli, kezdve a megakariocitáknak nevezett prekurzoroktól, amelyek hematopoetikus őssejtekből származnak.
- Milyen funkciójuk van - Miután a véráramba kerültek, a vérlemezkék alapvető szerepet játszanak a véralvadási folyamatban és a hemosztázis szabályozásában (azaz a vérzés elzáródásában, ami minden sérülést követi). Amikor a véredények vagy szövetek károsodnak, és a vérvesztés megkezdődik, egymáshoz tapadnak, és összeomlik, hogy egyfajta parafát képezzenek, amely a területen marad, amíg a károsodás megszűnik. Ugyanakkor a vérlemezkék kémiai anyagokat bocsátanak ki, amelyek más véralvadási faktorok beavatkozását serkentik.
- Mennyibe kerülnek a keringésben - A vérlemezkék átlagos élettartama 8-10 nap; a csontvelőnek folyamatosan új elemeket kell előállítania a lebontott, fogyasztott és / vagy elveszett vérzés helyett. A trombociták szintjének túlzott csökkentése növeli a vérzés kockázatát, míg ezeknek a sejteknek a növekedése növekszik, éppen ellenkezőleg, a trombózisra való hajlam korrelál a vérlemezke aggregátumok kialakulásával.
Mert mérik magukat
Magas vérlemezkéket találtak a vérszámlálás (vagy vérszám ) során, a beteg egészségi állapotának általános ellenőrzésének részeként vagy a trombotikus vagy hemorrhagiás eseményekkel kapcsolatos tünetek megjelenésekor.
A fiziológiai értéknél magasabb vérlemezkeszám jelenlétét a következő hetekben vagy hónapokban ismétlődő vérszámlálással kell igazolni, hogy kizárják a trombocitózis átmeneti formáját.
Ha a vérlemezkék tartósan magasak, a hematológus további vizsgálatokat javasol a helyzet vizsgálatára és a feltételezett diagnózis megerősítésére.
Trombocita paraméterek
A vérlemezkék vérmennyiségre vetített teljes száma ( PLT ) egy általános egészségügyi ellenőrzésre meghatározott paraméter. Egy felnőttben, jó egészségben ez az érték 150 000 és 450 000 egység között van egy mikroliter vérben. A vérlemezkék magas vérkoncentrációja a trombocitózis (vagy vérlemezkék) indexe.
Ugyanakkor más thrombocyta-paramétereket is mérhetünk, például:
- Közepes térfogat ( MPV, rövidítés az "átlagos vérlemezkék mennyisége"): azt jelzi, hogy a vérlemezkék mennyire vannak a beteg vérében. Ezt a számítást automatizált műszerrel végzik, és ha a vérlemezkeszámhoz (PLT) kapcsolódik, akkor a véralvadási mechanizmusok hatékonyságát is felismerheti;
- Eloszlási amplitúdó ( PDW, "Trombocita eloszlási szélesség" rövidítése): a vérlemezkék méretének variabilitásának mértékét fejezi ki.
- A vérlemezkeszám (PCT) : a vérlemezkeszám néven ismert, a hematokrit analógja. Ez az érték százalékban kifejezve a vérlemezkék teljes térfogatának és a vér teljes térfogatának arányát jelzi. A referencia tartomány 0, 20 és 0, 36% között van.
Mikor írják elő a vizsgát?
A vérlemezkék paramétereinek elemzését az orvos jelzi, ha a beteg a vérben magas vérlemezkék jelenlétéből adódó tüneteket tár fel, mint például a trombózisos tendenciák (fejfájás, szédülés, átmeneti ischaemiás rohamok stb.), Vagy ellenkezőleg, vérzéses (hajlamos) a gyomor-bél traktus ekchimózisainak, orrvérzésének vagy vérzésének kialakulásához).
A legtöbb esetben azonban a magas vérlemezkék véletlenszerűen vagy más okokból végzett vérvizsgálattal találhatók.
A vérszámlálást arra is használhatjuk, hogy megfigyeljük az ismert thrombocyta-betegségben szenvedő vagy az ilyen módosítások kezelésére szolgáló betegeket, hogy ellenőrizzék hatékonyságukat.
Kapcsolódó vizsgálatok
A vérlemezkék paramétereinek vizsgálatát egy vagy több funkcionális teszt és / vagy más vizsgálat végezheti a véralvadás értékelésére, mint például a PT (protrombin idő) és a PTT (részleges tromboplasztin idő). Néha egy ismert betegség figyelése közben vérmintát végezhetünk a vérlemezkék optikai mikroszkóppal történő vizsgálatára. Ennek támogatnia kell például a vizsgálat során aggregált trombociták meghatározását.
A magas vérlemezkék lehetséges okainak azonosításához más vizsgálatokra lehet szükség, mint például a csontvelő biopszia vagy radiológiai vizsgálatok.
Normál értékek
Fiziológiai körülmények között a vérben lévő vérlemezkék mennyisége egyensúlyi állapotban van a regeneráció és az elimináció útján. A vérlemezkeszám általában 150 000 és 450 000 egység / µl vér között van.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
A vérlemezkék fiziológiai változásai
Magas vérlemezkék bizonyos fiziopatológiai körülmények között is megtalálhatók, például:
- Intenzív és tartós testmozgás;
- ovuláció
- Terhesség és szülés;
- Postoperatív vagy szülés utáni stressz;
- Erős félelem;
- Adrenerg gyógyszerek szedése.
A magas vérlemezkék is függhetnek az alkotmányos hajlamtól vagy a nagy magasságban való tartózkodástól.
Magas vérlemezkék - okok
A magas vérlemezkékhez kapcsolódó állapotok heterogének és számosak. Fiziopatológiai szinten a trombocitózis okai két csoportba sorolhatók:
- primer daganat;
- Másodlagos.
Elsődleges (vagy lényeges) trombocitózis
A vérlemezkék túlzott termelése függhet a csontvelő-meghibásodástól, amelyet a hematopoetikus őssejtek klonális megváltozása vagy a thrombopoietin (TPO) nevű hormonstimuláló faktor trombocita-rendellenességei okozhatnak.
Ez az állapot főként mieloproliferatív szindrómákban fordul elő, például:
- Essential trombocitemia;
- Polycythemia vera;
- Krónikus mieloid leukémia;
- Primitív idiopátiás myelofibrosis.
Másodlagos (vagy reaktív) trombocitózis
A legtöbb esetben a magas vérlemezkék reaktív jelentőséggel bírnak, azaz a mögöttes kóros állapotok okozzák, amelyek meghatározzák a csontvelőben lévő trombociták szintézisének ingerlését (medulláris megakariocitopoiesis).
A keringő vérlemezkék számának növekedése a normál arányhoz viszonyítva függhet:
- Akut és krónikus gyulladásos folyamatok (például kollagén betegségek, vaszkulitisz, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, reumatoid arthritis, allergiátok, szarkoidózis, fertőző betegségek stb.)
- Néhány tumor (például limfómák, mesotheliomák és a tüdő, gyomor, mell és petefészek karcinóma);
- Akut vérzés vagy hemolízis;
- A vörösvértestek korai elpusztítása (hemolízis);
- Asplenia, hyposplenia és splenectomia (a lép funkcionális elégtelensége vagy sebészeti eltávolítása);
- Krónikus vashiány;
- trauma;
- Egyes gyógyszeres terápiák (pl. Orális fogamzásgátlók, epinefrin injekció, vinkrisztin, nagy dózisú eritropoietin, cyto-reduktív kemoterápia stb.);
- Asphyxia vagy hipoxiás állapotok (oxigénhiány);
- A szöveti nekrózis (a csonttörések, égési sérülések vagy szervinfarktusok miatt).
Magas vérlemezkék láthatóak bizonyos vérbetegségek során, például:
- limfómák
- Hemolitikus anémiák;
- Vashiányos anaemia (vagy vashiány).
Hogyan mérjük őket?
A magas vérlemezkék értékeléséhez elegendő a teljes vérszám (vérszám) elvégzése. Ezután egy vérmintát veszünk egy vénából a karon, reggel és egy üres gyomorban, a könyöknél.
A vérlemezkék paramétereit egy automatizált hemocitometriás elemző eszközzel számítjuk ki. Egyes patológiákban a magas vérlemezkék összenyomódhatnak, és hamisan alacsony számban és / vagy nagy méretben tűnhetnek fel, ezért szükség van egy vér kenet elvégzésére a sejtek közvetlen megfigyelésére optikai mikroszkóp alatt.
előkészítés
A vérlemezke-paraméterek vizsgálatához hasznos vérmintavételhez legalább 8-10 óráig tartózkodni kell az ételektől és italoktól.
Az eredmények értelmezése
A magas vérlemezkék az egyes csontvelő-betegségek klinikai képének domináns jellegzetességei, például:
- Myeloid leukémia;
- Essential trombocitemia;
- Polycythemia vera.
A másodlagos trombocitózis más patológiákkal jár, mint például fertőző betegségek, daganatok és gyulladásos rendellenességek (pl. Reumatoid arthritis, enteropathiák, kollagenopátiák, vaszkulitisz stb.).
A magas vérlemezkék egyéb okai közé tartoznak a csonttörések, a trauma okozta akut vérzés, a szervinfarktusok és a különböző hematológiai betegségek (beleértve a vashiányos anaemiát). Bizonyos műtéti eljárások szintén hozzájárulhatnak a másodlagos vérlemezkék kialakulásához: ez például a lép (splenectomia), a vérlemezkék megsemmisítéséért felelős szerv eltávolítása esetén következik be.
A trombocitózis bizonyos fiziopatológiai körülmények között is megtalálható, mint például a hypoxia, intenzív edzés, a műtét utáni stressz, a terhesség és a gyermekágy.
Kockázatok és lehetséges következmények
Az átmeneti másodlagos trombocitózis általában nem hajlamos a betegre semmilyen konkrét következményre. Ha a vérlemezkék száma nagyon magas, vagy a vérlemezke krónikus, a trombózisos szövődmények kialakulásának kockázata nő . A magas keringésű vérlemezkék miatt valójában a koagulációs jelenségek tanúi lehetnek a nagyobb aggregálhatóság miatt.
A trombi a normális véralvadás patológiai károsodását jelenti; ezek véredény elzáródását, trombózist okozhatnak.
Primer trombocitózis esetén fokozott a trombózis és a vérzéses események kockázata.
A legtöbb esetben a magas vérlemezkék eredetének kezelésére az értékek lassan a normál tartományba esnek. A primitív trombocitózisban viszont citotoxikus és / vagy kemoterápiás szereket kell alkalmazni a vérlemezkék szintézisének csökkentése érdekében.
