általánosság
A dural zsák a gerincvelő dura materja, vagyis a gerincoszlop belsejében található idegrendszer legkülső meninge.
A dural zsák a foramen magno előtt kezdődik, ahol a gerincvelő is megkezdődik, és a II szakrális csigolya szintjén végződik.
A gerincvelő bezárása mellett a dural zsák a cauda equinát is lefedi; ez a gerincvelő végén, a II. ágyéki csigolyától a II.
A másik két mögöttes meningációval (arachnoid és pia mater) együtt a dural zsák feladata a gerincvelő védelme.
A dural zsák különböző orvosi állapotokban (beleértve a lehorgonyzott csontvelő-szindrómát) és a diagnosztikai / terápiás eljárásokban (lumbalis punkció és epidurális anesztézia).
A Meninges rövid áttekintése
A meningerek a rostos kötőszövet 3 lapja (vagy membránja), amelyek egymás fölött vannak elrendezve, amelyek a koponya és a gerinccsatorna belsejét lefedik, és amelyek egyidejűleg védik az agy és a gerincvelő külső felületét., vagyis az úgynevezett központi idegrendszert alkotó két szerv.
A leginkább külső és a legbelsőbbek közül a 3 meninges: dura mater, arachnoid (vagy arachnoid anya ) és pia mater .
Mi a Dural Bag?
A gerincvelő dura materja a dural sac, vagy thecal sac .
A dural zsák tehát az első a három rostos kötőszövet lapjából, amelyek lefedik a gerinccsatorna belsejét, és védik a gerincvelőt.
A dural zsák a gerincvelő legkülső meninge.
Megérteni: gerincvelő és gerinccsatorna
- A gerincvelő az összetett idegrendszer, amely az agyral együtt az úgynevezett központi idegrendszert (vagy központi idegrendszert ) alkotja.
Számos neuroncsoportból áll, a gerincvelő egy hengeres idegszerkezet, amely közvetlenül az agystílusból (az agy négy fő összetevőjének egyikéből) származik, és miután a gerinccsatornába vitték be, röviddel a II. ágyéki csigolya (L2) előtt, az a hely, ahol véget ér.
Átlagosan 45 centiméter emberben és 43 centiméteres nőknél a gerincvelő ismert, hogy 31 pár spinális ideget idéz elő .
- A gyakran említett gerinccsatorna (vagy gerinccsatorna) a gerincoszlop hosszú csatornája, amely az ún.
A gerinccsatorna a foramen magno (vagy occipital foramen) magasságától kezdődik, az I nyaki csigolyával (csigolya C1), és a V szakrális csigolya (csigolya S5) szintjén ér véget.
A gerinccsatorna a gerincvelőt tartalmazza, amely - amint azt az előző pont szerint - a II. Ágyéki csigolyáig terjed.
A központi idegrendszer jelentősége
A gerincvelő és az agy együtt alkotja a központi idegrendszert.
A központi idegrendszer alapvető feladata, hogy részletesen elemezze a belső és külső környezetből a szervezetbe érkező információkat, és kidolgozza a legmegfelelőbb válaszokat a fent említett információkhoz.
anatómia
A dural zsák a gerincvelő legkülső meninge; ez azt jelenti, hogy a csigolya csontfalait határolja, egyrészt (hogy pontos legyen a külső), és a meningeális arachnoiddal, az ellenkező oldalon (tehát a belső).
A hengerhez hasonlóan a dural zsák egy vastag, rostos kötőszövetből készült, lapos sejtekkel van ellátva, ami jelentős ellenállást ad neki.
A tőkehal folytatódik az agy dura mater-jával (vagy a dura mater encephalicussal), amely azonban bizonyos szempontból eltér.
A gerinccsatornán belüli kiterjesztése során a dural sac soha nem tapad a csigolyatömeg falához, hanem távol van, hogy egy nagyon fontos üres helyet hozzon létre, amelynek neve epidurális tér vagy peridurális tér ; az epidurális térben a zsírszövet kerül megrendezésre, és az artériák és a vénák, amelyek az elsőek, az oxigénben gazdag vérrel táplálja a gerincvelőt, a második pedig az oxigénszegény vért a szívbe irányítja, amely a gerincvelőben.
A gerincvelő lefedése mellett a dural zsák az ún. A gerincvelő alatti fejlődés következtében a cauda equina az a konkrét idegszerkezet, amely hasonlít egy köteghez, amely a gerincoszlopból való kilépés előtt csoportosítja az utolsó 10 gerincidegpárot .
A Dural táska eredete és pályája
Nem felejtve el, hogy a dura mater folytonossága van, a dural sac kezdődik a kurzus előtt a foramen magno előtt, ugyanabban a pontban (és nem ez a helyzet), amelyben a gerincvelő kezdődik.
A foramen magno-ból tehát lefelé nyúlik, nyilvánvalóan a csigolya-csatornán belül , a II-es keresztirányú csigolyáig (csigolya S2); ez azt jelenti, hogy a dural zsák hosszabb, mint a gerincvelő, amelyhez különböző csigolyák védelmet kell nyújtania (ne feledje, hogy a gerincvelő a II. összesen 5 csigolya).
Ahonnan a gerincvelő (csigolya L2) az S2 csigolyához ér, a dural zsák nem egy üres henger ; a belsejében valójában a már említett cauda equina, amely a gerincvelő alatti, és az alsó gerincvelői idegek utolsó 4 párját (az 5 meglévő), az 5 szakrális gerinc idegt és a coccygeal gerinc-ideg.
Összefoglaló a dural sac eredetével és irányával kapcsolatos legfontosabb pontokról:
- A dural sac valójában az encephalic dura mater kiterjesztése;
- A dural zsák a foramen magno szintjén kezdődik, ugyanabban a pontban, ahol a gerincvelő származik;
- A dural zsák a csigolyatartály mentén halad a II.
- A II. Ágyéki csigolyáig a dural zsák borítja a gerincvelőt; a II. ágyéki csigolyából, ahol a gerincvelő véget ér, a cauda equinát fedi le.
Sacco Durale és Nervi Spinali
Abból a pontból, ahová végződik, a dural zsák jellegzetes pár perforációkat tartalmaz, amelyekből a gerincvelői idegek az intervertebrális lyukak felé irányulnak.
A csigolyaköpenyek a gerincoszlop oldalirányú nyílásai, amelyek a csigolyák speciális elrendezéséből származnak, és amelyekből az emberi test különböző szerveihez és bőrrészeihez rendelt gerinc idegek menekülnek.
A perforációk szintjén a végbélnyílás a kiugró gerinc idegek egy részét fedi le, bizonyos értelemben egyesítve az említett idegek epinevriójával .
Az epineurium a perifériás idegek leginkább kötőszöveti bélése, beleértve a gerincvelői idegeket is.
Dural zsák és kemény anya encephalic: a különbségek
Habár mindketten külső meningereken játszanak szerepet, a dural sac és a dura mater a vártnál kissé eltérnek egymástól.
Tény:
- A dural zsák egyrétegű meninge; az encephalic dura mater viszont egy kétrétegű (két lamellás) meninge, amelyben a külső réteg a koponya belső felületének bélésszel (és " endostealis rétegként " vagy " periosteal dura mater " néven), míg a a belső réteg az agy külső felületének bevonata (és ezt " meningealis rétegnek " vagy " dura mater meningea " -nak nevezik);
- A dural zsák egy olyan henger, amelynek nincs különössége, kivéve a gerincvelői idegek kilépésére fenntartott perforációkat; másrészt az encephalic dura mater-nak jellegzetes ráncai vannak, amelyeket reflexiós hajtásoknak neveznek, ami a meningealis rétegnek az agy és a kisagy jellegzetes barázdáihoz, konvolúcióihoz és üregeihez való adaptálásából ered.
Az encephalic dura mater fényvisszaverő ráncai közé tartoznak a következők: az agyi sarló, a kisagy tentoriuma, a kisagy-sarló és az eladar-membrán .
- Míg a dura mater a koponya belső falához tapad, a dural zsák a gerinccsatorna belső falától elkülönül.
A dural zsák és a gerinccsatorna belső falának szétválasztása után a zsírszövet és a véredények előfordulása az epidurális tér.
Az agy dural sac és dura mater közötti kapcsolat rövid ismertetése
Az olvasás ezen a pontján minden olyan elem tisztázható, hogy a dural zsák folytonos az encephalic dura mater meningealis rétegével, azaz a meninge arachnoidot megelőző meninge legbelső rétegével és a meningális pia mater-vel.
Dural zsák szivárgása
A gerincvelő 3 meningája közül az egyetlen, amely jelentős mennyiségű oxigénellenes vért kap (a vérellátás az arachnoidhoz és a pia materhoz kevés).
Részletesen, az úgynevezett csigolya artériás meningealis ágai (NB: az artériák ágai a mellékhatásai) foglalkoznak a thal zsák vérellátásával.
szövettan
A dural sac egy nagyon sűrű kötőszövetből áll, amely kollagénben és elasztinban gazdag; ezenkívül fontos lapos síkréteget is tartalmaz, amely bizonyos áthatolhatatlanságot biztosít .
Az áthatolhatatlanságának köszönhetően a dural zsák tökéletesen elvégzi az egyik funkciót, amelyre a célt szolgálja: a cerebrospinális folyadék elszigetelése a szubarachnoid térben (többet megtudni a dural zsák funkciójára vonatkozó fejezetben).
függvény
A másik két mögöttes meninging (arachnoid és pia mater) támogatásával a dural zsák feladata a gerincvelő védelme a fizikai sértésektől (pl. A gerinc trauma) és más veszélyektől, amelyek vérrel elérhetik ezt a központi idegrendszer összetevője.
Továbbá, a másik két meningér segítségével a dural zsák hozzájárul a cefalosoroid-folyadék (vagy a cefalosorid-disznó ) szubarachnoid térben (arachnoid és pia mater közötti térben) való elszigeteléséhez.
Mi a CSF folyadék és mi az?
A vérplazma ultraszűréséből adódóan a CSF egy átlátszó folyadék, amely vörösvértestektől mentes, fehérvérsejtekben gazdag és a plazmafehérjékben rossz, és amelynek feladata:
- Védje az agyat és a gerincvelőt,
- Ideális környezet létrehozása az idegsejtek működéséhez,
- Táplálja a központi idegrendszert,
- Állítsa be az intrakraniális nyomást,
- A központi idegrendszerből származó hulladékok eltávolításának elősegítése.
betegségek
A dural zsák különböző orvosi állapotokban is részt vehet; Ezek közül az orvosi állapotok közül különös figyelmet érdemelnek:
- A kötőszövet sérülése, amely a dural zsákot alkotja. A gerinc vagy a sebészeti szövődmények trauma következménye, a dural zsák sérülése a CSF elvesztéséhez vezethet.
- Horgonyzott gerincvelő szindróma . Ez a patológia akkor keletkezik, amikor olyan anatómiai anomália van, amely megakadályozza, hogy a gerincvelő a meningerek belsejében mozogjon (általában a gerincvelőnek van bizonyos mozgása a gerinccsatorna belsejében, amelyet bizonyos kötések korlátoznak).
Klinikai jelentés
A dural sac szintén fontos szerepet játszik a klinikai diagnosztikai és klinikai terápiás területeken; a gerincvelő dura materja valójában az úgynevezett lumbális punkció végrehajtásában és az epidurális anesztézia néven ismert érzéstelenítő technikában valósul meg .
Lumbalis punkció
A lumbalis punkció egy speciális tű segítségével a gerincvelő szubarachnoid térében lévő CSF egy részét és a fent említett kvóta későbbi laboratóriumi elemzéseit veszi figyelembe.
A lumbalis punkció alapvető vizsgálata a fertőző ágensek jelenlétének kimutatására a gerincvelőben (és általában a központi idegrendszerben), és annak megértése, hogy lokális gyulladás van-e folyamatban.
A lumbális punkció magában foglalja a dural zsugorodást, mivel az utóbbi az első mening a perforáció tárgyaként a visszavonás során.
Tudtad, hogy ...
A lumbális punkció alkalmával a begyűjtés a cauda equina szintjén történik, az utóbbi pontjában, ahol az úgynevezett lumbális ciszterna (cephalorachid-likőr) található.
Epidurális érzéstelenítés
Az epidemiális anesztézia (vagy epidurális anesztézia) egyfajta helyi érzéstelenítés, amely magában foglalja az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók injekcióját a gerincvelő epidurális térébe annak érdekében, hogy megszüntesse a fájdalmas érzést a hát alsó részén és mindkét alsó végtag mentén .
Az epidemiális érzéstelenítés magában foglalja a dural zsugorodást, mivel, amint azt korábban jeleztük, az epidurális tér a dural zsák és a csigolya csontfal közötti tér.
