bleomicin

A bleomicin a Streptomyces verticillus baktérium által termelt tumorellenes antibiotikum . Ezt a gyógyszert nagyon fontosnak tartják, annyira, hogy az szerepel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által készített alapvető gyógyszerek listájában. Ez a lista tartalmazza azokat a gyógyszereket, amelyeknek az alapvető egészségügyi rendszerben jelen kell lenniük.

Bleomicin - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A bleomicin alkalmazása a következők kezelésére utal:

Hodgkin és non-Hodgkin limfóma;
Méhnyakrák;
Fej- vagy nyaki rák;
Méhnyakrák;
Külső nemi szervrák;
Squamous sejtes karcinómák.

A bleomicin monoterápiában és más rákellenes szerekkel kombinált terápiában és / vagy sugárkezeléssel kombinálva alkalmazható.

figyelmeztetések

A bleomicint a rákellenes szerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete alatt kell beadni.

Nagy figyelmet kell fordítani a bleomicin adagolására a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a gyógyszer a veséken keresztül eliminálódik.

A légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a bleomicin beadása során óvatosan kell eljárni. A légzőszervi funkciókat folyamatosan ellenőrizni kell, és soros mellkasi röntgenfelvételt kell végezni. Az idős betegek érzékenyebbek lehetnek a pulmonális toxicitásra, mint a bleomicin, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.

A bleomicin fáradtságot okozhat, ha ez a tünet megjelenik, nem ajánlott vezetni vagy gépeket használni.

interakciók

A bleomicin csökkentheti a metotrexát (egy másik rákellenes gyógyszer) aktivitását.

A vinkrisztin (rákellenes gyógyszer), ha a bleomicinnel együtt adják, növelheti aktivitását.

A bleomicin más rákellenes szerekkel, például - például - karmustinnal, mitomicinnel, ciklofoszfamiddal és metotrexáttal együtt történő beadása növelheti a bleomicin toxicitását a tüdőbe.

A ciszplatin bleomicinnel kombinálva történő alkalmazása fokozhatja toxikus hatásait.

A bleomicin és a vinca alkaloidok (rákellenes szerek, például - például - vinkrisztin és vinblasztin ) egyidejű alkalmazása súlyos károsodást okozhat a keringésben a test perifériás régióiban (ujjhegyek és lábujjak, orr csúcsa). A legrosszabb esetben az érintett részek nekrózissá válhatnak.

A bleomicin csökkentheti a digoxin (a szív összehúzódásának erősségét növelő gyógyszer) hatékonyságát.

A fenitoin (epilepszia kezelésére használt gyógyszer) és a bleomicin egyidejű alkalmazása csökkentheti a fenitoin aktivitását.

A bleomicin és a sugárkezelés kombinációja növelheti a tüdő és a bőr okozta mellékhatások kockázatát.

A bleomycin-kezelés alatt - ha az érzéstelenítés során oxigént adnak - fokozott a tüdő toxicitás kockázata.

Bleomicin és vakcinák

A bleomicint szedő betegeknél az élő vírusra gyengített vakcinák beadását el kell kerülni. Tény, hogy a gyógyszerrel történő kezelés az immunrendszer elnyomását okozhatja. Ez a szuppresszió a beteg nem megfelelő választ adhat a vakcinára; ez lehetővé tenné a gyengített vírus replikációját és vírusos fertőzések kialakulását, néha akár halálos is.

Mellékhatások

A bleomicin által kiváltott mellékhatások típusa és az ezek intenzitása betegenként változik. Ez azért van, mert a kemoterápiára adott válasz nagy változatossága miatt az egyes egyének érzékenysége függ.

A következő a mellékhatások, amelyek a gyógyszer bevétele után jelentkezhetnek.

Enyhe myelosuppresszió

A bleomicinnel történő kezelés enyhe mieloszuppressziót okozhat (csontvelő-szuppresszió). Ez a elnyomás - bár enyhe - a vérsejtek termelésének csökkenéséhez vezet (csökkent vérzés), ami a következőket eredményezheti:

A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására ;
A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .

Ez a mellékhatás azonban átmeneti, és a csontvelő-funkciónak a terápia befejezése után visszatérnie kell a normál állapotba.

Influenzaszerű tünetek

Ezek a tünetek a bleomicin után több órával is előfordulhatnak. Ezek általában láz és hidegrázás, és átmeneti zavarok. Hasznos lehet lázcsillapító szerek, például - például a paracetamol.

Orális üreg rendellenességek

A bleomicin-kezelés után a szájüreg szárazsága előfordulhat, és kis fekélyek jelentkezhetnek. Ennek a tünetnek a megelőzése érdekében hasznos, hogy sok folyadékot vegyen, és rendszeresen tisztítsa meg fogait egy puha fogkefével naponta többször. Az ízérzékelés megváltozása is megjelenhet, ami a kezelés végén normalizálódhat.

Bőrbetegségek

A bleomicin terápia viszketéshez vezethet. A bőr hiperpigmentációját is megfigyelheti, vagyis a bőr sötétebb lesz. Ez a mellékhatás átmeneti, és néhány hónappal a kezelés befejezése után regresszálódik.

Előfordulhat a hiperkeratózis (a bőr megvastagodása és megszilárdulása), bőrpír, bőrkiütés, striae, hólyagok, duzzanat, körömszínváltozás .

alopecia

A bleomicin hajhullást okozhat. Ez a hatás azonban átmeneti, és a haj kezdjen vissza a kemoterápia vége után.

Vaszkuláris rendellenességek

A bleomicin terápia hipotenziót, thrombophlebitist és véredények elzáródását okozhatja.

Raynaud-szindróma

A bleomicin Raynaud-szindrómát okozhat. Ezt a jelenséget a test perifériás tartályaiban a véráramlás csökkenése jellemzi. A jelenség főleg az ujjakban és a lábujjakban fordul elő, de a test egyéb részeit is bevonhatja. Az érintett területek bőre általában sárga színt kap, ami cianotikussá válhat, és végül - a vér helyreállítása után - vörösre vált.

Szívbetegségek

A bleomicinnel történő kezelés myocardialis infarktust és a pericardium gyulladását okozhatja (a szív körüli membrán).

Pulmonális toxicitás

A bleomicin-kezelés pulmonális toxicitást indukálhat, és elősegítheti a tüdőfibrózis, az intersticiális tüdőgyulladás és a pleura gyulladása (a tüdőt körülvevő membrán) kialakulását. Egyes esetekben ezek a mellékhatások végzetesek voltak. A tüdő toxicitását jelző tünetek köhögés és / vagy zihálás ; amennyiben ilyen tünetek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz.

A sugárkezeléssel összefüggésben súlyosbíthatja a pulmonális toxicitást.

Emésztőrendszeri betegségek

A bleomicin hányingert és hányást okozhat, amelyet az antietikus szerek (antivomit) alkalmazásával lehet szabályozni. Továbbá a gyógyszer elősegítheti a bélnyálkahártya gyulladásának és / vagy fekélyének megjelenését .

Egyéb mellékhatások

A bleomicin alkalmazása után fellépő egyéb mellékhatások:

Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
láz;
Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
Fájdalom a tumor helyén;
Az ujjhegyek érzékenysége és / vagy duzzadása;
Étvágytalanság;
Súlycsökkenés;
Spermium aneuploidia (azaz a spermiumok kromoszómáinak számának változása);
Agyi artériák gyulladása (agyi arteritis);
Paresztézia (a végtagok vagy más testrészek érzékenységének megváltozása);
Hyperesthesia (bőrrel szembeni túlérzékenység ingerekkel szemben).

Overdose

A bleomycin túladagolás tünetei a hipotenzió, a láz, a megnövekedett pulzusszám és a sokk. Ha azt gyanítja, hogy túladagolt, azonnal értesítse az orvost, aki eldönti, hogy mit tegyen.

Akció mechanizmus

A bleomicin képes a DNS kettős szálába interkalálni.

A DNS-be való beillesztés után a gyógyszer képes citotoxikus szabad gyököket képezni (amelyek a sejtekre mérgezőek), amelyek maguk a DNS széttöredezését és fragmentálódását okozzák. Ezen a ponton a rákos sejtek elvesztik az alapvető makromolekulát életükért és meghalnak.

Használati mód - Adagolás

A bleomicin intravénás, intramuszkuláris és intraarteriális beadásra rendelkezésre áll. Por formájában jelenik meg, amelyet megfelelő oldószerben kell feloldani közvetlenül az alkalmazás előtt.

Az intravénás beadás három különböző módon történhet:

Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.

A bleomicin dózisa szigorúan egyedi, és az orvosnak a kezelendő tumor típusának és a beteg állapotának és a klinikai képnek megfelelően kell megállapítania. Továbbá a beadott dózis változhat attól függően, hogy a gyógyszert monoterápiában vagy kombinált terápiában alkalmazzuk.

Terhesség és szoptatás

A bleomicint nem szabad terhesség alatt szedni, különösen az első trimeszterben.

Megfelelő óvintézkedéseket kell tenni - mindkét nem esetében -, hogy megakadályozzák a lehetséges terhességek kialakulását, mind a gyógyszeres kezelés során, mind pedig legalább három hónapos időtartamig.

A szoptató anyák nem szedhetnek bleomicint.