Placenta Previa - tünetek, diagnózis és terápia

Tünetek, tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Placenta Previa

A placenta previa egyetlen jellemző tünete a hüvelyi vérveszteség ( vérzés ), amely a terhesség második felében kezdődik.

A valóságban más tünetek és tünetek is előfordulhatnak, de ezek a hüvelyi vérzéssel ellentétben kisebb esetekben fordulnak elő, és epizodikusak.

Ezért a vérzés hozzáadható:

• fájdalom
• Méhösszehúzódások
• Magzat keresztirányú vagy ferde helyzetben

a vérző

A hüvely vérvesztesége mélyvörös és fájdalommentes. A terhesség második felétől kezdődik, általában a 28. hét után. A kezdet hirtelen, és bizonyos esetekben időszakos, ami azt jelenti, hogy néhány napig megáll, mielőtt folytatná. Az elveszett vér mennyisége változó, néha nagy és néha szerény.

A vérzés a placenta previa egyetlen jele, mivel ez az egyetlen, amely mindig jelen van a betegekben.

EGYÉB KOCKÁZATOK

A fájdalom akkor keletkezik, amikor a placenta abszorpciója a placenta previa. Ez a kombináció az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő. A fájdalom a placenta elválasztásának jellegzetes jele.

A méhösszehúzódások az esetek körülbelül 25% -ában jelennek meg. Ezek hasonlítanak a munkaerőre, és néhány napig tartanak.

A rosszul elhelyezett, keresztirányú vagy ferde magzat az esetek jó 15% -ára jellemző.

A FETUS

Amíg a körülmények stabilak, a magzat nem különösebben zavar. A szövődmények kialakulása esetén a magzati szorongás valójában megjelenik.

Mi a magzati szorongás?

A magzati szorongás egy olyan homályos kifejezés, amely számos különböző rendellenességet azonosít, beleértve a szív anomáliákat, a csökkent intrauterin növekedést és az oligohidramniókat .

SZÖVŐDMÉNYEK

A placentát megelőző nők körültekintően kell követniük, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a vérveszteség a veszélyes helyzetbe kerül.

De mikor fordul elő ez a romlás?

A vérzés óriási növekedése előfordulhat a szülés során, vagy a szülés után néhány órával. Ilyen helyzetekben orvosi személyzetet kell készíteni, mivel a várandós anyának nagy a vérzéses sokk (vagy hipovolémiás sokk ) kockázata, és azonnali vérátömlesztésre van szüksége .

Ezenkívül a terhesség nem fejeződik be, ha a terhesség nem szűnik meg. A következmények ezekben az esetekben nemcsak az anya egészségére, hanem a magzat egészségére is hatással vannak. Valójában létre lehet hozni az úgynevezett magzati szorongás állapotát, és szükség van arra, hogy a gyermek koraszüljön, császármetszéssel .

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Egy terhes nő, akinek a terhesség második felében hajlamos a vérveszteségre, tanácsos a nőgyógyászával konzultálni. Ha a vérzés jelentős mértékű, akkor nem szabad késni, mert vészhelyzet.

diagnózis

A placenta previa diagnózisa elsősorban a nőgyógyászati ​​klinikai vizsgálaton alapszik, másrészt a műszeres vizsgálatokon ( ultrahang és magmágneses rezonancia ).

GYNECOLÓGIAI KLINIKAI VIZSGÁLAT

Az orvos megvizsgálja a vérzés eredetét:

• Milyen héten történt?
• Milyen színű a vér?
• Látható-e? Ez szakaszos?

Ezek a vizsgálat kulcsfontosságú pontjai.

A hasi teszteket is elvégezzük a méh konzisztenciájának ellenőrzésére, és a hüvelyi elváltozásokat elkerüljük, mivel ezek súlyosbíthatják a vérzést.

Végül lehetséges, hogy a szakember elvégzi az úgynevezett Leopold manővert, hogy megértse a magzatban a méhben kialakult orientációt. Emlékeztetve, a placenta previa esetek kis hányada jelen van a magzattal keresztirányban vagy ferde helyzetben.

uLTRAHANG

Az ultrahang a választás diagnosztikai tesztje, amely megerősíti a placenta previa gyanúját. Néhány terhes nő esetében azonban a szokásos rutinellenőrzés után a kinyilatkoztatás véletlenszerű.

Még világosabb információ nyerhető, ha a klasszikus hasi ultrahanghoz transzvaginális ultrahangot adunk, amelyben egy nagyon kis szondát helyeznek a hüvelybe. Ilyen helyzetekben a szakember a lehető legnagyobb óvatossággal jár, hogy a hüvelyből vérveszteséget ne okozzon.

A vizsgálat megbízható, ha azt a terhesség második és harmadik trimesztere között hajtják végre (lásd a hamis pozitív vizsgálatokat).

Hamis pozitív

Vannak olyan helyzetek, amikor az ultrahang eredményei alapján tévesen gondolunk egy placenta previa esetre.

Például az első ultrahangos ellenőrzések (a terhesség első felében végzett vizsgálatok) azt mutatják, hogy a placenta a méhnyakon helyezkedik el. A valóságban ezek nem megbízhatóak és határozott képek, mivel a második trimesztertől kezdve a magzat és a méh nő, és a placenta ennek megfelelően mozog.

Egy másik körülmény, ami sokkal kevésbé gyakori, mint az előző, kapcsolódik a húgyhólyaghoz és annak lehetősége, hogy ha a vizelettel töltötték, akkor összenyomja a méhét, megváltozik (csak megjelenésükre) az anatómia. A placenta tehát rosszul fekszik, de valójában nem.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Ritkán fordul elő, és segít megérteni a placenta pontos helyzetét.

terápia

A placenta previa terápiáról beszélünk azokról az ellenintézkedésekről, amelyek a kevésbé súlyos esetekben a terhesség komplikáció nélkül történő befejezésére, és a legsúlyosabb esetekben az anya és a magzat életének megmentésére irányulnak.

Ennek fényében a terápiás útvonalnak figyelembe kell vennie a következő tényezőket:

• A placenta pozíciója a méhnyakban
• A vérzés súlyossága és módszerei (például, ha időszakos vagy folyamatos)
• A terhesség hete
• Anya egészsége
• A magzat egészsége

Ezen alapvető pontok alapján ennek megfelelően járunk el.

A PLACENTA HELYZETE

Ha a placenta previa az I. vagy II. Fokozatba sorolható, hüvelyi adagolást végeznek.

Ez az a vonal, amelyet általában ezekben a helyzetekben vettek figyelembe. Mindazonáltal minden páciens önmagában egy eset, és ennek megfelelően kell kezelni. Előfordulhat például, hogy a placenta previa nem súlyos állapota intenzív vérveszteséggel fordul elő, így a császármetszés szükséges.

Ha viszont a placenta previa III. Vagy IV. Fokozat, akkor mindig császármetszést választ. Ebben a tekintetben a következő szabály érvényes: ha a placenta kevesebb, mint 2 cm-re van a méhnyak nyitásától, folytassa a császármetszéssel.

Mikor a vérvesztés MINIMÁLIS VAGY ABSENT

Ha a vérzés rossz vagy hiányzik, a beteg nem igényel kórházi segítséget vagy akár kórházi ellátást. Az egyetlen ajánlás, amit ő kapott, a pihenés és a nemi közösülés és a legtöbb fizikai tevékenység elkerülése. Ha a dolgok így maradnak, várják a terhesség megkötését: hüvelyi szállítás, az I. és II. Császármetszés, III. És IV.

Mikor a vérveszély konzisztens

Jelentős vérveszteséggel szembesülve sürgős lépéseket kell tenni, és figyelembe kell venni a koraszülés lehetőségét, valamint a hiszterektómia (a méh eltávolítása) lehetőségét.

Ezek alapvetőek:

• Kórházi felvétel, a beteg monitorozása
• A vérátömlesztés, még nagy is, ha a vérzés jelentős

Ha nem cselekszünk időben, akkor a helyzet, amint láttuk, még bonyolultabbá válhat: a sokk rovására a sokk kárára, a magzat károsodására utalnak .

Prognózis és megelőzés

A placenta previa nő esetében a prognózis a figyelembe vett esettől függően változik, és legalább két tényezőtől függ.

• Az első tényező a betegség súlyosságának mértékét érinti. Az I vagy II fokú placenta previa kismértékű negatív hatást gyakorol az anya és a gyermek egészségére, szemben a III. És IV. Fokú placentával. A különbség a szülési módszerek: a császármetszéssel kapcsolatos kockázatok és következmények (például hysterectomia) többek, mint a hüvelyi születés.
• A második tényező az anya által nyújtott ellátás minőségére vonatkozik. Ha a diagnózis korai és a kezelés időszerű és megfelelő (azonnali transzfúzió, helyes szállítás, stb.), A prognózis pozitív, legalábbis a várandós anya esetében.

EGYÉB SZÁLLÍTÁSOKAT?

Amennyiben a nő nem szenvedett hysterectomiát, a placentával megelőzett nőnek más terhessége is lehet. Azonban abszolút ajánlott kapcsolatba lépni a nőgyógyászával, aki értékelni fogja a helyzetet és elmondja, hogyan viselkedjen

A PREMATURE FETUS PROGNÓZIÁJA

Megfigyelték, hogy a placenta previa nővel született gyermek nagyobb valószínűséggel alakul ki:

• Hirtelen csecsemőhalál szindróma
• Növekedési késedelmek
• fejlődési
• A neurológiai fejlődés késedelme

MEGJEGYZÉS: a normálisnál magasabb kockázatról beszélünk, nem egy bizonyos és természetes következményről.

MEGELŐZÉS

Bár nincs konkrét megelőző intézkedés, a kockázati tényezők korlátozása (például a nem dohányzás és a kokain használata) a legjobb viselkedés a placenta previa kialakulásának esélyének csökkentése érdekében.