Gyomorfájás

általánosság

A gyomorfájdalom széles körben elterjedt tünet, amely valószínűleg a lakosság túlnyomó többségében tapasztalható, legalább egy alkalommal az életben.

A legtöbb esetben a gyomorfájdalom elhaladó rendellenesség, amely spontán vagy egyszerű viselkedési és / vagy farmakológiai beavatkozások segítségével regresszálódik; Ritkábban viszont igen súlyos kóros állapotok mutatója, amely a korábbi helyzetekkel ellentétben megfelelő, specifikus és néha azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Pontosan ez a második lehetőség megmagyarázza, hogy miért fontos felismerni a gyomorfájás mértékét, megérteni annak súlyosságát, és ha orvosi konzultációt igényel.

A gyomorfájás helyes értelmezése azonban nem mindig egyszerű, tekintettel a potenciálisan felelős feltételek rendkívüli változékonyságára. Ezért szükség lehet mélyreható vizsgálatokra vérvizsgálatok, radiológiai vizsgálatok és gastroszkópia alkalmazásával.

Amint kitalálható, a gyomorfájdalom kezelése a kiváltó okoktól függően változik.

Mi a hasfájás?

A gyomorfájdalom olyan tünet, hogy az emberek panaszkodnak, amikor fájdalmat szenvednek a has felső és középső részén. Olyan érzés, ami meglehetősen gyakori, hogy a lakosság többsége legalább egyszer életében bizonyította.

Bár a "gyomor" kifejezés jelenléte félrevezető lehet, a gyomorfájás lehet a nem gyomorpanaszok klinikai megnyilvánulása; mint látható, valójában a duodenum, a hasnyálmirigy stb.

Tehát a "gyomorfájdalom" esetében a test bizonyos területein inkább lokalizált érzést szeretnénk jelezni, amelybe a gyomor is szerepel, és nem olyan érzés, amely csak ezt a szervet érinti.

A gyomorfájás orvosi meghatározása

Gyakran a gyomorfájásra utalva az orvosok inkább „ epigasztriás fájdalomról ” beszélnek, vagyis arról a fájdalmas érzésről, amely az epigasztrium szintjén található.

Az anatómiában az epigasztrium (vagy epigasztriás régió ) a has legmagasabb és központi területe, amelyet a tengerparti porcok, és különösen a köldökterület határol.

okai

A legtöbb esetben a gyomorfájás olyan átmeneti rendellenesség, amely nem igényel különleges kezelést, vagy egyszerű viselkedési és / vagy farmakológiai beavatkozásokkal oldódik meg; ritkábban jelent egy fontos klinikai állapot megnyilvánulását, amelyet jó időben felismerni, és amely megfelelő, specifikus és néha időszerű orvosi kezelést igényel.

A cikk ezen részében a leggyakoribb és legkevésbé aggasztó gyomorfájdalmak okai, valamint a gyomorfájdalom legszokatlanabb és klinikailag releváns okai kerülnek megvitatásra.

Nem gyakori gyomorfájdalom

A gyomorfájdalom klinikai szempontból viszonylag jelentéktelen okai, de az általános populációban nagyon gyakori:

Meteorizmus, más néven gáz a hasban, levegő a gyomorban vagy (helytelenül) duzzanat ;
Emésztési problémák ( emésztési zavarok ), amelyek túlságosan bőséges vagy nehéz emészthető ételeket eredményeznek;
Székrekedés, más néven székrekedés vagy székrekedés ;
Cigaretta füst ;
Szorongás ;
Stressz ;
Bizonyos gyógyszerek, köztük gyulladáscsökkentő NSAID-ok, például aszpirin vagy ibuprofen;
Túlzott alkoholfogyasztás ;
Gasztroesophagealis reflux szporadikus epizódjai, ami a gyomor savtartalmának nyelőcsőjének abnormális emelkedő jelensége.

Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Gyomorégés; Gastroösophagealis reflux

A gyomorfájás fontos okai

A kevésbé gyakori gyomorfájdalom okai, de jelentős klinikai jelentőséggel bírnak:

Gyomorfekély : a gyomor nyálkahártyájának többé-kevésbé mély eróziója, ami nagyon hasonlít a bőrrel érintkezett cigarettacsikkek baleseteire.
A nyombélfekély : a duodenum nyálkahártyájának többé-kevésbé mély károsodása (amely a vékonybél első része).
Egyes statisztikák szerint a nyombélfekély a világ népességének 10% -át érinti.
Perforált peptikus fekély : a peptikus fekélyek kis, jól lokalizált elváltozások, amelyek befolyásolják az emésztőrendszer nyálkahártyáját a gyomornedvek hatására.
Peptikus fekélyek például a fent említett gyomorfekély és nyombélfekély, valamint a nyelőcső fekélye (amely a nyelőcső alsó részét érinti).
Peptikus fekélyeket úgy definiálunk, mint perforált (vagy vérzést), amikor a sérülés olyan mély, hogy érinti a véredényeket, ami vérzést eredményez.
Gyomorrák : súlyos malignitás, amely az esetek több mint 90% -ában a gyomornyálkahártya egyik sejtéből és az utóbbi egyik mirigyéből származik.
A korai stádiumban nem mindig diagnosztizálható, a gyomorrák gyakrabban fordulnak elő az 55 évesnél idősebbek körében, a dohányosok és a rossz étkezési szokások (füstölt ételek, túlzott só az étrendben, kis gyümölcs és kis zöldség) között. ).
Az akut gastroenteritis epizódjai : az akut gastroenteritis a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladása, gyors és hirtelen fejlődést mutatva.
Általában az akut gastroenteritis fertőző eredetű; ez azonban bizonyos gyógyszerek bevétele és az emberi egészségre mérgező bizonyos anyagok (pl. nehézfémek vagy bizonyos növények) véletlen lenyelése után is előfordulhat.
A fertőző gastroenteritis vírusoktól, baktériumoktól vagy parazitáktól függhet.
Akut gyomorhurut : elsősorban az irritáló vagy gyomorszívó anyagok (beleértve bizonyos ételeket is, ha túl sok, és néhány gyógyszer) lenyelése okozta, a gyomor belső falának gyors és hirtelen gyulladása.
Krónikus gastritis : a gyomor belső falát befolyásoló lassú és progresszív megjelenésű gyulladásos folyamat. Általában autoimmun vagy bakteriális eredetű ( Helicobacter Pylori fertőzés); kevésbé gyakori, hogy bizonyos gyógyszerek (NSAID), epe reflux, stressz, veseelégtelenség stb.
Az epehólyagok (vagy epehólyag- kövek vagy epekő ): olyan kis szilárd aggregátumok, amelyek az epehólyag (vagy epehólyag) belsejében keletkeznek, néhány epe alkotóelem anomális kicsapódása után (az emésztéshez nélkülözhetetlen folyadék, melyet az emésztéshez szükséges). májban, de az epehólyagban tárolják).
Az epekő gyakran az epehólyaggyulladás okozta kolecisztitisz oka.
Ezekben a helyzetekben a cholecystitis meghatározására az epehólyag belsejében az epe stagnálása következik be, mivel az epehólyagok a cisztás csatorna szintjén határozzák meg az epehólyagot (ez az átjáró, amely lehetővé teszi az epe menekülését az epehólyagból).
Krónikus pancreatitis : az orvostudományban a "pancreatitis" kifejezés a "hasnyálmirigy gyulladása".
A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus, amikor a gyulladásos állapot fokozatosan jelentkezik (ha hirtelen megjelenik, a pankreatitisz akut lenne), és hosszú ideig tart.
Hasnyálmirigy-rák : súlyos, rosszindulatú daganat, nagyon halálos és nehezen gyógyítható, gyakran késői tünetek miatt, ami megakadályozza a korai diagnózist.
A hiatus sebesség : ez a gyomor kiemelkedése az úgynevezett nyelőcső diafragma-periódusán keresztül, vagyis a membrán lyukja, amelyben a nyelőcső rendszerint belép.
A hiatus hernia kockázati tényezői: súlyos hasi trauma, a nyelőcső-periódus rendellenességei a születéskor, az elhízás vagy a túlsúly és a krónikus köhögés.
Egy közelmúltbeli statisztika szerint a hiatus sérv az olaszok 15% -át érinti.
Gastroezophagealis reflux betegség : az a állapot, amely akkor keletkezik, amikor a gyomor savas tartalmának nyelőcsőbe történő emelkedése jelensége krónikus betegségsé válik.
GERD néven is ismert, a gastroesophagealis reflux betegség különböző okozati tényezőktől függ, köztük az elhízás, a dohányzás, a fent említett hiatal hernia, asztma és a zsíros ételek túlzott fogyasztása.

Tünetek és funkciók

A cikk ezen része a gyomorfájás leírására szolgál a fent felsorolt egyes okozati körülmények között.

Mivel az olvasók képesek lesznek megbizonyosodni, a gyomorfájás rendkívül eltérő tulajdonságokkal bírhat a helyzettől a helyzetig, ami megnehezíti a helyes diagnosztikai értelmezését.

Gyomorfekély

Gyomorfekély jelenlétében a páciensek a gyomorfájdalomot mint szúró égést, változó intenzitású és általában jól lokalizált.

Általában a gyomorfekélyt jellemző gyomorfájás az étkezés utáni első 30 percen belül jelentkezik; jó azonban rámutatni, hogy a fent említett fájdalmas érzés megjelenésének idejét a fekélyes károsodás helyzete befolyásolja: minél inkább az utóbbi közel van a pylorushoz (a gyomor és a duodenum összekötő csomópontja), a betegség későbbi kezdete. az étkezés végén.

Nyombélfekély

A betegek szerint a nyombélfekélyes gyomorfájdalom egy unalmas és szűkítő fájdalom, epigasztikus és néha a has jobb oldalán.

A beteg éjszakai ébredésének több mint felében a duodenális fekély gyomorfájása általában az étkezés után egy órától másfél óráig jelentkezik.

Perforált peptikus fekély

Perforált gyomorfekély jelenlétében a hasi fájdalom hirtelen és erőszakos, és hajlamos a hasi és néha a vállra terjedni. A megjelenését általában verejtékezés, tachycardia, hányinger és hányás kíséri; ráadásul arra készteti a pácienst, hogy az oldalára dőljön, mert ez a megkönnyebbülés oka.

Végül fontos megjegyezni, hogy intenzívebb gyomorfájdalmak esetén a fájdalmas érzést a tapintás és a kéz felszabadítása fokozza, és hogy a hasfal merev (az úgynevezett kémiai peritonitis miatt ).

Gyomorrák

Nagyon gyakran, sajnos, a gyomorrák hosszú ideig, tünetmentes vagy paucisintomatic módon (azaz tünetek vagy árnyalt tünetek) folytatódnak.

A tünetek megjelenésekor azonban a gyomorfájás olyan égő érzés, amely ellenáll a gyomorsav-ellenes hatásnak, és az epigasztrium szintjén kellemetlen érzéssel és teljességgel jár, különösen étkezés után .

Nyilvánvaló, hogy a gyomorfájdalom nem a gyomorrák egyetlen tünete; ez valójában magában foglalja a következőket is: objektív nehézségek nagy mennyiségű étel (különösen hús) fogyasztása, láz és általános rossz közérzet, gyakran vérszegénység, dyspepsia, eructációk, vér jelenléte a hányásban vagy a székletben; amire egy tarry szempontot veszek fel) stb.

Akut gastroenteritis

Az akut gasztroenteritisz görcsökhöz hasonló gyomorfájdalom (vagyis görcsökkel jellemezhető) okoz, amely jellemzően a hasi fájdalom, hányás, láz, rossz közérzet és hasmenés.

Általánosságban elmondható, hogy a gyomorfájdalom és más tünetek előfordulása meglehetősen rövid: rendszerint a beteg állapota a teljes gyógyulásig néhány napon belül javul.

Akut gastritis

Az akut gastritiszben a gyomorfájás unalmas, diffúz, égő típusú, és gyakran hányással jár, ami a legsúlyosabb esetekben vér vagy kátrány, és büdös.

Krónikus gastritis

Az akut gastritistól eltérően a krónikus gastritis enyhe és árnyalt gyomorfájdalmat okoz; bizonyos esetekben a fájdalmas érzés még hiányzik.

Biliáris számítás

Az epehólyagokban és az azt követő cholecystitisben szenvedő embereknél a hasi fájdalom egy nagyon intenzív fájdalom, amely a has felső (középső vagy jobb) és hasonló részein található - a legtöbb beteg leírása szerint - „a az ismételten meghúzódó és kibocsátásra szánt helyek ”.

A fájdalmas érzés akár több óráig is tarthat; általában állandó intenzitással rendelkezik, és a hátsó irányba vándorol, lokalizálva a gerincoszlop és a jobb lapát alsó sarka között.

Nagyon gyakran, epekövekben a gyomorfájdalom megjelenése hányingerrel és hányással jár; ritkábban a bőr és a szembetegség sárgás elszíneződése ( sárgaság ).

Krónikus pancreatitis

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyomorfájdalom kezdetben epizódos fájdalom, de a patológia későbbi szakaszában állandóvá és bosszantóvá válik.

Általában a felső hasi kvadránsokat érinti (az öv eloszlásáról beszélünk), hajlamos a hátra sugározni és étkezés után rosszabbodni (15-30 perc alatt), különösen, ha ezek nagy mennyiségben tartalmaznak zsír.

Bizonyos betegeknél ez a fájdalmas gyomorszenzor inkább tiltó.

Kíváncsi, hogy néhány testtartás, mint például a törzs előre hajlítása vagy a jobb oldali helyzet, megkönnyebbülés; mások, mint például a fekvő helyzet (felfelé fordult hasa), hangsúlyozzák.

Hasnyálmirigy tumor

A hasnyálmirigyrákban a gyomorfájdalom hasonlít a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban leírt hasi fájdalomhoz. Valójában ez egy epizodikus, egy első fázisban, és bosszantó, folyamatos és intenzív, későbbi szakaszban; magában foglalja a felső hasi kvadránsokat (öv eloszlása), és hajlamos arra, hogy a hátsó sugárzáshoz és étkezés után rosszabbodjon; végül a páciens által elfoglalt testtartáshoz kapcsolódik: a fekvő pozíció rávilágít, míg a törzs előre hajlítása, a jobb oldali helyzet és a has tömörítése enyhíti azt.

Mindez összefügg a beteg általános egészségi állapotának fokozatos csökkenésével.

Hiatal hernia

A hiatus hernia jelenlétében a hasi fájdalom lokalizálódik a felső hasi negyedben, és égő fájdalom jellemzi.

Ilyen körülmények között a páciens fájdalmat és nyomást tapasztal a mellkasban, émelygés érzését, hányást, keserűségérzetet a szájban, intenzív nyálkásodást és rekedtséget.

Gastroösophagealis reflux betegség

A gyomor-nyelőcső reflux betegségben a gyomorfájás egy égő fájdalom, amely az alsó szegycsontra jellemző.

Általában ez a fájdalmas érzés étkezés után jelenik meg, és a gyomor duzzanata, valamint számos más tünet is kíséri, többek között: a retrosternális fájdalom, a halitózis, a sav gyomor tartalmának gyakori regurgitációja, rekedtség, dysphagia, csuklás, nyelési fájdalom, laryngospasma, mellkasi fájdalom, köhögés és zihálás.

Mikor forduljon orvoshoz?

Gyomorfájdalom esetén tanácsos orvoshoz fordulni, ha:

A tünetek továbbra is fennállnak, és úgy tűnik, függetlenek az étkezési szokásoktól;
A beteg által követett terápia nem javítja a fájdalmas érzést és egyéb kapcsolódó tüneteket;
A beteg a hányásában vagy a regurgitációjában többé-kevésbé nyilvánvaló vérnyomokat ismeri fel;
A széklet fekete és ragadós, vagy kátrányos;
Az epigasztrikus fájdalommal kapcsolatos tünetek közé tartozik a légszomj (vagy légszomj), láz, megmagyarázhatatlan fogyás, gyengeség vagy az általános rossz közérzet bármely más jele.

diagnózis

A leggyakoribb gyomorfájdalmak diagnosztizálásához általában elegendő a fizikai vizsgálat és a kórtörténet .

Éppen ellenkezőleg, a klinikailag relevánsabb gyomorfájlok diagnosztizálásához gyakran fontos, hogy a fent említett vizsgálatokhoz mélyebb vizsgálatokat, például vérvizsgálatokat , radiológiai vizsgálatokat, gastroszkópiát, stb. Adjunk hozzá annak érdekében, hogy részletes és teljes képet kapjunk a helyzetről. aktus.

Mit kell tudnia az orvosnak?

A diagnosztikai célok eléréséhez elengedhetetlen az orvos ismerete olyan tényezőkről, mint a fájdalom helyszíne, a lehetséges kiváltó okok, a fájdalom időtartama, a kapcsolódó tünetek és az esetleges fájdalmas besugárzás más területeken; ezért amikor a gyomorfájás megjelenik, a páciensnek figyelmet kell fordítania a fent említett jellemzőkre, esetleg fel kell jegyeznie őket, majd szigorúan be kell jelentenie azokat a szakembernek, aki gondoskodik róla.

terápia

Gyomorfájdalom esetén az alkalmazott terápia a diagnózis során azonosított kiváltó okoktól függ. Így például:

Ha a gyomorfájdalom bizonyos élelmiszerek beviteléhez kapcsolódik (pl. Túl zsíros ételek, rostokban gyengék és székrekedést okozó élelmiszerek stb.), Elegendő, ha sokszor el kell kerülni ezeket az ételeket;
Ha a gyomorfájdalom a gyomor-gyulladásos reflux betegség eredménye, a kezelési terv elsősorban az életmód módosítására összpontosít (a tünetek megelőzésére) és az antacid, anti-H2, alginát-gyógyszereken alapuló orvosi kezelésre. és / vagy protonpumpa inhibitorok;
Ha a gyomorfájdalom a Helicobacter Pylori által táplált krónikus gyomorhuruttól függ, a kezelés antibiotikum-terápiát okoz a kórokozó (okozati terápia) és a fent említett antacidumok, anti-H2 és protonpumpa inhibitorok alapján. ;
Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból ered a gyomorfájdalom, a kezelés magában foglalja a meglehetősen merev táplálkozás (pl. Alkohol, drasztikus táplálékcsökkenés stb.) Elfogadását, a fájdalomcsillapítók beadását, a fájdalom megnyugtatását és az enzimeket. hasnyálmirigy (pl. pankreatin), az emésztés elősegítésére;
Ha a gyomorfájás súlyos hiatus sérv jelenlétéből adódik, a tervezett kezelés minimálisan invazív műtétből áll.