Rotátor mandzsetta

Vállízület és annak problémái

A váll az emberi test olyan területe, amely rendkívül bonyolult, mert öt ízület kombinációja alkotja. Ezek közül a fő az úgynevezett scapulomeral vagy glenomeral, mert összeköti a humerus fejét a lapát glenoid üregével. Az öt ízület halmaza, melyet számos izomcsoport hajt végre (mindössze huszonhat izmot), a vállát a leginkább mozgó "közös" a testünkben. Mindezen mobilitás lehetővé teszi nagyon összetett mozgások végrehajtását, de jelentősen csökkenti az egész régió stabilitását.

A vállcsuklót azonban számos anatómiai stabilizáló szerkezet védi, amelyet az izmok és az inak vezetnek, amelyek a rotációs mandzsettát alkotják. Az évek folyamán a ragadós és izmos készülék azonban ellentétes lehet a degeneratív jelenségekkel, és csak a megfelelő fizikai aktivitás lehet az idő múlásával hatékony.

A múltban tévesen nevezték a váll periarthritisét (a váll körül lokalizált fájdalom) ma a különböző fájdalmas patológiák csoportjának tekintik, amelyek befolyásolhatják ezt a kényes artikulációt. Mindezen betegségek körében a rotációs mandzsettát képező inak gyulladása kétségtelenül a leggyakoribb. Azt is figyelembe kell venni, hogy ez a közös komplexum nem minden vállproblémát okoz. Egy egyszerű nyaki osteoarthritis valójában a váll és a könyök mentén is okozhatja a fájdalmat.

Insights

Rotator mandzsetta: anatómia és fiziológia Rotator mandzsetta sérülések: diagnózis Rotator mandzsetta teszt Tünetek és elsősegély Kezelés és rehabilitáció Rotator mandzsetta gyakorlatok Sebek sérülések megelőzése

Rotátor mandzsetta: anatómia és fiziológia

A rotátor mandzsetta egy izom-ínkomplex, amely négy izma és a megfelelő inakból áll:

a felső oldalon találjuk a supraspinatus izom ínjét, előzetesen a subcapularis izomzatát és a hátsóan az alsó és a kis kerek izmok inakját.

Ezek az izmok, amelyek tonikus összehúzódással rendelkeznek, stabilizálják a vállat, hogy megakadályozzák a diszlokációt (a hüvelyfej a glenoid üregéből kilép). A meglehetősen nagy inak (kb. 5 cm) megvédik az egész ízületet, ami egy igazi sapkát képez, amely a humerus felső részén körbefog.

	ÁLTALÁNOS vagy szupraspinatus: akciójával elrabolja és elfordítja a karját (kívülről) a szarvasbőr hatásával.
	FESTÉK VAGY INFRASPINÁLVA: hatására külsőleg elforgatja a karot, és megerősíti a lapátos humerális csukló kapszuláját.
	UNDISCOLLAR: fellépésével befelé fordítja a karját (intrarotatore)
	KIS KÖR: A karja a beavatkozással, az infraspinatussal való szinergikus hatásával gyengén forog a külső felé

Rotátor mandzsetta sérülések: tünetek, diagnózis

A forgó mandzsettát alkotó négy izom közül a szupraspinatus az, amely leggyakrabban károsítja magát. A valóságban, amikor a rotátor mandzsetta töréséről beszélünk, nem az izomzat sérüléseire utalunk, hanem az ínre.

A seb típusa a helyi íngyulladástól, állandó károsodástól, részleges vagy teljes sérüléstől kezdve terjedhet, amely sebészeti javítást igényelhet.

Mindkét esetben többé-kevésbé jelentős hiány lesz a fegyveres elrablási erőben. Különösen az alany küzd, hogy a kar 60 ° és 120 ° közötti oldalirányban emelkedjen. A rotációs mandzsetta károsodásának diagnosztizálására szolgáló speciális vizsgálat teszteli a beteg izomreakcióját ezen mozgási szögekben.

Diagnosztikai vizsgálatok - További információk: Vállpatológiák funkcionális értékelése

FELSZERELÉSI VIZSGÁLAT: a beteg oldalirányban felemeli a karját úgy, hogy befelé fordítja (úgy, hogy a hüvelykujja lefelé mutat) és 20-30 ° -kal előre hajoljon. Az orvos enyhén megnyomja a karját, és nyomja le. Ha fájdalom vagy jelentős erősségvesztés tapasztalható (az ellentétes egészséges karhoz képest), a teszt pozitív. Az a képesség, hogy a kar nem mozdulhat el 120 ° -nál kisebb mértékben (diagnosztikai jel, az úgynevezett „eső kar” vagy JOBE jel), korrelál a teljes ínsérüléssel.

Bár ez csak a supraspinatus károsodás diagnosztizálására képes, ezt a tesztet rotátor mandzsetta tesztnek nevezik, mivel az izom ínje a négy közül a leggyakrabban sérült.

További korlátozott és fájdalmas mozdulatok ellenállhatatlanná válhatnak, amelyek lehetnek más mandzsetta-ínekkel kapcsolatos sérülések tünetei.

Ha a külső forgatásban fájdalom vagy jelentős erősséghiány van, akkor az infraspinatus (a leggyakrabban károsodott második izom) vagy a kis kör sérülése lehet. Ebben az esetben a vizsgálat abból áll, hogy a kar a külső ellenállás ellen forog, miközben a könyök az oldalra támaszkodik és 90 ° -ban hajlik. Hasznos információk összegyűjtése a két kar erősségének összehasonlításával, ha a gyanús károsodás csak egy vállát érinti.

Ahhoz, hogy diagnosztizálni lehessen az alsó szál izomzatának (a kar proximális részének legfontosabb belső rotátora) sérülését, az ábrán látható "kialudt" teszt hasznos. A beteg belsejében elforgatja a sérült karot, hogy a kéz hátulja a hátsó alsó részén legyen. Ezen a ponton a pácienst arra kérik, hogy távolítsa el a kezét, miközben az orvos enyhén megnyomja a mozgást. Ebben az esetben is, ha a mozgásban jelentős erő- vagy fájdalomcsökkenés tapasztalható, akkor a legvalószínűbb az subscapularis izomzatának sérülése.

A Neer konfliktusvizsgálat, amely a kar 180 ° -os felemelését jelenti a lapáttal (az orvos kezével tartva) teljes belső forgatásban, pozitív, ha a beteg vállfájdalmat szenved a végső helyzetben (amikor a szupraspinatus ín hatással van az acromion alsó felületére).