általánosság
A cornea transzplantáció, más néven keratoplasztika, a szaruhártya részleges vagy teljes cseréje; ezt a beavatkozást sérült vagy már nem működő szaruhártya esetén használják fel, hogy helyettesítsék egy hasonló, egészséges szintetikus vagy egy nemrég elhunyt donorból származó egészséges elemgel.
Háromféle típusú szaruhártya-transzplantáció létezik: perforáló (vagy behatoló) keratoplasztika, lamelláris keratoplasztika és endotél keratoplasztika.
A műtét után a betegnek meg kell követnie néhány fontos orvosi jelzést, hogy elkerülje a kellemetlen szövődményeket.
Egy átültetett szaruhártya legfeljebb 25 évig tarthat.
Mi a szaruhártya-transzplantáció?
A szaruhártya-átültetés vagy a keratoplasztika az a műtéti eljárás, amelynek során a kezelőorvos az eredeti szaruhártya teljes vagy részleges cseréjét biztosítja, már nem működőképes és erősen sérült, hasonló egészséges elemgel, szintetikus eredetű vagy elhunyt donorból származik a közelmúltban.
MI A CORNEA? RÖVID ÁTTEKINTÉS
A szaruhártya az átlátszó és többrétegű membrán, amely a szem elülső részén helyezkedik el, és fedezi az íriszet és a tanulót.
A véredények hiánya (ezért nem vaszkuláris), ez az adott membrán az első "lencse", amely a fényt ér, amikor eléri a szemet.
A szaruhártya funkciói, amelyek külön említést érdemelnek, legalább három:
- Szemszerkezetek védelme és támogatása;
- Néhány ultraibolya hullámhosszú szűrés → a szaruhártya lehetővé teszi a fénysugarak átjutását a szemszöveten, ahelyett, hogy tükröződne vagy elnyelődne.
- A fény fénytörése → a szem 65-75% -a képes arra, hogy a külsõ fénysugarakat a fovea-ra vagy a retina középső részére konvergálja.
felhasználások
A szaruhártya a szem nagyon finom területe, és nagyon kevés önjavító képességgel rendelkezik.
Ez megmagyarázza, hogy az ellene történt sérülés miatt elengedhetetlen a transzplantációs művelet.
A szaruhártya-transzplantációt igénylő leggyakoribb betegségek a következők:
- Keratoconus : ez messze a szaruhártya-transzplantáció fő oka;
- A szaruhártya szövetének degeneratív betegségei;
- Szaruhártya perforáció;
- A szaruhártya-fertőzések, amelyek nem reagálnak az antibiotikum kezelésre;
- A hegek jelenléte a szaruhártyán.
eljárás
A szemsebészek a szaruhártya-transzplantáció műtétét legalább háromféle módon végezhetik el, amelyek neve:
- Perforáló keratoplasztika vagy behatoló keratoplasztika ;
- Lamelláris keratoplasztika ;
- Endoteliális keratoplasztika .
Míg a keratoplasztika piercingje a teljes szaruhártya vastagságának helyettesítését jelenti, és a legrégebbi működési módot képviseli, a lamelláris keratoplasztika és az endoteliális keratoplasztika néhány szaruhártya réteg cseréjére és a legmodernebb intervenciós módszerekre vonatkozik.
A KERATOPLASTY TÖRTÉNŐ VAGY PENETRÁLÁSA
A keratoplasztika perforálásához a kezelőorvos egyfajta vágógépet használ, amelyet trefinnek neveznek, amelyen keresztül a sérült szaruhártya-szakaszt teljes vastagságára vágja.
A reszekció után a sérült szaruhártya szekciót eltávolítja és az utóbbit "új", szintetikus vagy donorból felvett helyettesíti.
Az "új" szaruhártya oltása különböző öltések alkalmazását teszi szükségessé, amelyek eltávolítása bizonyos helyzetekben akár 12 hónappal az eljárás után is megtörténhet.
A perforáló keratoplasztika működése általános érzéstelenítés alatt vagy helyi érzéstelenítésben fordulhat elő: az első esetben a beteg eszméletlen és érzéketlen a fájdalomra a működés teljes időtartama alatt; a második esetben helyette tudatos marad a művelet során, de mégis nem érez fájdalmat.
A perforáló keratoplasztika klasszikus működése 45-60 percig tart, beleértve az érzéstelenítést is.
Általában egy éjszaka kórházi ápolást terveznek, hogy lehetővé tegye a páciensnek az érzéstelenítésből és a sebészeti beavatkozás első hatásaiból való helyreállítását.
LAMELLAR KERATOPLASTY
Lamelláris keratoplasztikán keresztül a szemsebészek biztosítják a szaruhártya külső és esetleg központi rétegeinek átültetését.
Az alkalmazott műszerek a fent említett trefinből vagy egy erre a célra tervezett speciális lézerből állhatnak.
A sérült szaruhártya rétegek reszekcióját egészséges szaruhártya rétegek alkalmazása követi, amelyeket donorból vagy szintetikus eredetűek.
Az egészséges szaruhártya rétegek átültetése különböző varratok létrehozását igényli, pontosan úgy, mint a behatoló keratoplasztika esetében.
A lamelláris keratoplasztika két altípusa van:
- Elülső lamelláris keratoplasztika : a szaruhártya külső rétegeinek eltávolítása és cseréje.
- Mély anterior lamelláris keratoplasztika : a szaruhártya külső és középső rétegeinek eltávolítása és cseréje.
A lamelláris keratoplasztikai eljárások végén a beteg néhány órával az eljárás befejezése után hazatérhet, feltéve, hogy a körülmények stabilak.
ENDOTHELIAL KERATOPLASTY
Az endoteliális keratoplasztika révén a szemorvosok biztosítják a szaruhártya belső rétegeinek átültetését és esetleg az úgynevezett szaruhártya-sztrómát (NB: itt látható a szaruhártya anatómiai leírása).
Mint a lamelláris keratoplasztika esetében, a használt műszerek a szokásos trefinből vagy egy erre a célra tervezett lézersugárból állhatnak.
A sérült szaruhártya rétegek reszekciója után az egészséges szaruhártya rétegeket alkalmazzák, amelyeket donorból vagy szintetikus eredetűekből vettünk.
Az egészséges szaruhártya rétegek beültetéséhez nincs szükség öltésekre, hanem egy légbuborék, amelyet kifejezetten a szaruhártya-átültetés helyének megőrzésére hoztak létre. Ez a buborék néhány napon belül önműködően felszívódik, a graftnak a szaruhártya többi részéhez történő rögzítéséhez szükséges időre van szükség.
Két endotél keratoplasztika altípusa van:
- Az endoteliális keratoplasztika a Descemet membrán eltávolításával (vagy sztrippelésével): a szaruhártya legbelső rétegeinek és a szaruhártya stroma 20% -ának helyettesítése.
- A Descemet membránjának endoteliális keratoplasztikája : a szaruhártya legbelső rétegeinek egyetlen cseréjéből áll.
Az endoteliális keratoplasztikai eljárások végén a beteg néhány órával az eljárás befejezése után hazatérhet, feltéve, hogy a körülmények stabilak.
A műtét utáni fázis
Közvetlenül a szaruhártya-transzplantációs eljárás után a beteg:
- Legalább egy egész nap meg kell őriznie a védett kötést, amelyet a működtetett szem védelmében alkalmaznak;
- Enyhe szemfájdalmat tapasztalhat. Ez normális;
- Talán homályos látást szenved. Ez normális.
ÜZEMELTETÉSI JAVASLATOK
Otthon a betegnek figyelnie kell:
- Ne dörzsölje a szemét;
- Ne tegyen túlzott fizikai erőfeszítéseket, és ne emeljen súlyokat;
- Ne menjen poros, szennyezett vagy füstölő helyre;
- Használjon napszemüveget, amíg a nap kényelmetlenséget okoz;
- Ne gyakoroljon érintkezési sportokat, amíg az orvos másképp nem utasítja;
- Viseljen védőszemüveget bizonyos sporttevékenységek során, még akkor is, ha a beavatkozás óta több hónap van;
- Ne mossa fel a szemet a fürdők és zuhanyzók alatt legalább egy hónapig;
- Ne kezdje újra a vezetést, hacsak orvosa másképp nem rendelkezik;
- Védje a szemet kötéssel legalább néhány hétig.
Kockázatok és szövődmények
A szaruhártya-transzplantáció egyik legfélelmetesebb szövődménye az elutasítás, vagy a túlzott reakció, amelyet az immunrendszer az „új” beültetett szerv ellen mozgat. Továbbá egy adott szervezet immunrendszerét használják fel arra, hogy felismerje és megtámadja mindazt, ami önmagában idegen.
Meglehetősen gyakori jelenség - valójában az 5-ben átültetett (tehát a betegek 20% -ánál) átültetett jelenséget érinti - a szaruhártya-kilökődés különböző tünetekkel és tünetekkel jelentkezik, többek között:
- A látás elmosódása;
- Szemvörösség;
- Fényérzékenység ( fotofóbia );
- Fájdalom a működtetett szemben.
Ennek a tünetnek a jelenlétében tanácsos a lehető leghamarabb fordulni orvosához a probléma magyarázata érdekében. Az időben történő rendelkezésre bocsátással meg lehet szüntetni a komplikációt.
A kilökődés fokozott kockázatát a szemgyulladás okozza, például a füstös környezet, irritáló anyagok, por vagy különösen szeles napok miatt.
EGYÉB KOMPLIKÁCIÓK
A kilökődés mellett a szaruhártya-transzplantáció más szövődményeket is magában foglalhat, például:
- asztigmatizmus;
- glaukóma;
- uveitis;
- Retina leválás;
- A transzplantációt szükségessé tevő morbid állapot újbóli megjelenése;
- A sebészeti sebek kis újbóli megnyitása. Ne feledje, hogy a szaruhártya javítása nagyon lassú, így a sebet meggyógyítja nagyon lassan;
- Fertőzések, különösen, ha sebészeti sebek gyógyulnak.
Eredmények
A szaruhártya-transzplantáció alatt álló személy látványa néhány héten belül, valamint egy vagy több éven belül stabilizálódhat.
Az időzítést számos tényező befolyásolja, beleértve a beavatkozás módját és a szaruhártya körülményeit a művelet időpontjában.
Általánosságban elmondható, hogy ha minden jól megy, az átültetett szaruhártya mintegy 25 évig megőrzi átláthatóságát.
Az olvasók itt megtekinthetik a szaruhártya-átültetéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket.
