Kábítószer-allergia

általánosság

A kábítószer-allergia bizonyos típusú mellékhatások, amelyek a gyógyszer beadását követően jelentkezhetnek.

A kábítószer-allergiák gyakrabban fordulnak elő, mint gondolnunk, és ezért ezek valódi közegészségügyi problémának minősülnek. A probléma tovább növekszik, ha úgy véljük, hogy sok esetben az allergiás helyzetekkel szembesülünk.

Kérjük, vegye figyelembe

Amikor a kábítószer-allergiáról beszélünk, a terápiás hatásért felelős hatóanyagok által kiváltott allergiás reakciókra utalunk, és nem az allergiás reakciókra, amelyek a kész gyógyszerben található segédanyagok (pl. Laktóz vagy zselatin-allergia) miatt jelentkezhetnek. .

Mik a kábítószer-allergia?

A kábítószer-allergiák - a mellékhatásokkal együtt - a mellékhatások halmazához tartoznak, amelyek a gyógyszerek bevétele után jelentkezhetnek.

Pontosabban, a kábítószer-allergiák a B-típusú mellékhatások csoportjába tartoznak, vagyis olyan reakciókba, amelyek nem kiszámíthatóak és nem függnek a bevitt gyógyszer mennyiségétől . Valójában bizonyos esetekben a kábítószer-allergiák is nagyon kis dózisok esetén fordulnak elő.

Azonban beszélnek a kábítószer-allergiákról, amikor az utóbbi bevétele váratlan reakciót okoz az immunrendszerben . Más szavakkal, a kábítószer-allergiák egy olyan különleges állapot, amelyben az immunrendszer túlzott és rendellenes reakciója azonosítja a kábítószert, mint idegen anyagot, amely potenciálisan káros a szervezetre és megtámadja azt. Az immunrendszer reakciója olyan mediátorok felszabadulását eredményezi, amelyek a klinikai tünetek megjelenéséhez és az allergiák tipikus tüneteihez vezetnek.

Ezzel kapcsolatban emlékeztetünk arra, hogy a kábítószer-allergiák többnyire IgE-közvetített (I. típusú túlérzékenységi reakciók) vagy sejt-közvetített (IV. Típusú túlérzékenységi reakciók).

mélyülő

• IgE-közvetített gyógyszerallergiák : ezeket az allergiás reakciókat az E immunglobulinok közvetítik, és a hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok és más mediátorok felszabadulása jellemzi, amelyek gyulladásos választ adnak az ödémával, vazodilatációval és bronchokonstrikcióval kapcsolatban. Ez a fajta allergiás reakció gyorsan kezdődik (valójában általában a gyógyszer szedése után egy órán belül jelentkezik).
• Sejtek által közvetített allergiák : azok a T-limfociták által közvetített allergiás reakciók, amelyek a gyógyszert idegennek felismerve gyulladásos folyamatokat okoznak. Általában az ilyen reakciók késik, és 48-72 órával a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.

előfordulás

A kábítószer-allergiák előfordulhatnak bármely személynél, nemtől és életkortól függetlenül.

A gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók azonban általában ritkábban fordulnak elő az idősek és a gyermekek körében, valószínűleg az előbbi immunrendszer inverziója miatt, és az immunrendszer másodperceken belüli éretlensége miatt.

Továbbá úgy tűnik, hogy a nőknél a férfiaknál nagyobb a bőr allergiás reakciója, és nagyobb a kockázata az anafilaxiás sokknak a kontrasztanyag parenterális beadása után.

Okok és kockázati tényezők

Mik a kábítószer-allergiák okai és kockázati tényezői?

Mint már említettük, a kábítószer-allergiák az immunrendszer rendellenes és túlzott reakciója után jelentkeznek röviddel a gyógyszer bevétele után. Ez a reakció váratlan és kiszámíthatatlan, sőt nem lehet tudni, hogy az egyén allergiás-e egy bizonyos gyógyszerre, ha nem veszi először, kivéve a lehetséges kereszt-allergiás reakciókat.

Mélység: Kegyetlen drog allergia

A kábítószer-allergiákról beszélünk, amikor az allergiás esemény nemcsak egy bizonyos gyógyszer bevétele után következik be, hanem az utóbbiakhoz hasonló kémiai szerkezetű gyógyszerekkel és / vagy hatásmechanizmussal. analóg.

Más szóval, ha az egyén allergiás a penicillin családba tartozó antibiotikumokra, nagy a valószínűsége, hogy allergiás a cefalosporinokra, egy másik antibiotikumcsaládra, de a penicillinekhez hasonló kémiai szerkezettel. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) más gyógyszerek, amelyek gyakran kereszt-allergiát okoznak.

Azonban az okok, amelyek miatt az immunrendszer túlzottan reagál a gyógyszer bevételére, még mindig nem egyértelműek.

Ami a kockázati tényezőket illeti, emlékezünk arra, hogy a kábítószer-allergiák megjelenését befolyásolhatja:

• Az alkalmazás módja: a gyógyszer beadásának útja nagymértékben befolyásolja az esetlegesen előforduló allergiás reakció típusát. Valójában a helyi adagolás elősegíti az allergiás reakciók megjelenését, amelyek lokalizálódnak a gyógyszer beadásának helyén; míg az orális és parenterális adagolás elősegíti a szisztémás allergiás reakciók megjelenését . Továbbá a parenterális adagolási mód a legveszélyesebbnek tűnik a gyors, még nagyon súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk) megjelenése miatt.
• A beteg életkora : a fentiek szerint a gyermekek és az idősek ritkábban alakítják ki a kábítószer-allergiát.
• Korábbi allergiás reakciók előzményei : olyan betegek, akik korábban bizonyos gyógyszerek bevételét követően allergiás reakciókat tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel új allergiákat alakítanak ki más hatóanyagokra.
• Patológiák : bizonyos betegségekben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelenthetnek a kábítószer-allergia kialakulásának. Például a hiperurikémia esetén az amoxicillin és ampicillin bevétele után nagyobb valószínűséggel jelentkeznek kiütések.

Az allergiás reakciókért leginkább felelős gyógyszerek

Bár a hatóanyag-allergiák bármely hatóanyaggal együtt jelentkezhetnek, úgy tűnik, hogy ezek a reakciók jobban érintettek. Ezek között emlékeztetünk:

• Antibiotikumok, különösen a β-laktámok, például penicillinek és cefalosporinok, de a szulfonamidok, tetraciklinek és makrolidok is;
• Acetilszalicilsav és más NSAID-ok;
• allopurinol;
• antiaritmiás szereket;
• antipszichotikumok;
• Tumorellenes kemoterápia (különösen taxánok, ciszplatin és doxorubicin);
• Kontrasztanyag;
• vérnyomáscsökkentő;
• görcsoldók;
• Anti-tuberkulózis;
• Izomlazítók.

Tudtad, hogy ...

Az antibiotikumok felelősek a drogokra gyakorolt ​​legtöbb allergiás és pszeudo-allergiás reakcióért.

Klinikai tünetek és megnyilvánulások

A kábítószer-allergiák klinikai megnyilvánulásai az egyéntől eltérőek lehetnek, mind a típus, mind az intenzitás szempontjából, amellyel előfordulnak.

Az alábbi táblázat azonban a drog allergia fő klinikai megnyilvánulásait mutatja be.

A fenti klinikai tünetek némelyike ​​enyhe, és a gyógyszer leállításával megoldható. Más klinikai tünetek viszont különösen súlyosnak bizonyulnak, és - ha nem azonnal kezelik - tragikus következményekkel járhatnak.

Ebben a tekintetben emlékeztetünk az anafilaxiás sokk súlyosságára, ami egy súlyos allergiás reakció, amely akkor fordulhat elő, ha egy bizonyos gyógyszerre allergiás - az első szenzibilizáció után - allergiás hatású hatóanyaggal kerül kapcsolatba. Ha nem azonnal kezelik, az anafilaxiás sokk akár halálhoz is vezethet.

Pszeudo-allergiás reakciók

Egyes gyógyszerek ún. Pszeudo-allergiás reakciókat okozhatnak. Ezeknek a reakcióknak a klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlítanak a kábítószerekkel való valódi allergiák által okozott klinikai tünetekre, de különböznek attól, hogy az immunrendszer nem vesz részt .

Valójában a pszeudo-allergiás reakciókban valóban a gyulladásos mediátorok felszabadulása van, de ez a felszabadulás nem az immunrendszer beavatkozásából származik.

A pszeudo-allergiás reakció klasszikus példája a morfin beadása által kiváltott csalánkiütés.

Sajnos a klinikai megnyilvánulások hasonlósága miatt sok esetben nagyon nehéz megkülönböztetni a pszeudo-allergiás reakciókat a gyógyszerallergiáktól.

diagnózis

Drog allergia diagnózis teszt

Sajnos, a kábítószer-allergiák diagnózisa nem olyan egyszerű, mint gondolnánk, mivel gyakran a beteg kórtörténete nem elegendő ahhoz, hogy pontosan meghatározza, hogy van-e allergia, akárcsak nincsenek specifikus és megbízható allergiás vizsgálatok minden létező hatóanyagra vonatkozóan. Jelenleg a gyógyszerallergiák kimutatására rendelkezésre álló allergológiai vizsgálatok kevések, és csak néhány hatóanyag esetében megbízhatónak tekinthetők.

Bőrvizsgálatok

A lehetséges gyógyszerallergiák azonosítására alkalmas bőrvizsgálatok között megtaláljuk a prick tesztet, a tapaszvizsgálatot és az intradermális reakciót. Ne feledje azonban, hogy a prick teszt és az intradermális reakció megbízható és hatásos csak olyan gyógyszerek esetében, amelyek valódi allergiákat okoznak (ezért az immunrendszer által közvetített reakciók), és nem olyan gyógyszereket, amelyek pszeudo-allergiás reakciókat okoznak.

Végül emlékeznünk kell arra, hogy egy adott gyógyszer bőrvizsgálatát nem szabad megtenni, ha a beteg súlyos mellékhatásokat tapasztalt a gyógyszerrel történő kezelés után.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kábítószer-allergiák diagnosztizálásakor laboratóriumi vizsgálatok is alkalmazhatók. Részletesen, specifikus IgE dózisok alkalmazhatók . Természetesen az ilyen teszt csak az IgE által közvetített allergiák esetében hatékony, és általában korlátozott érvényességű. Tény, hogy a specifikus IgE-k idővel csökkennek és eltűnnek mind a vérszint, mind a hízósejtek szintjén.

Ez a fajta laboratóriumi vizsgálat különösen alkalmas olyan gyógyszerek allergiájának meghatározására, mint a p-laktám antibiotikumok és más antibiotikumok, helyi és általános érzéstelenítők, heparin és más nagy molekulatömegű hatóanyagok.

A specifikus IgE dózisa azonban az előnyös allergiás vizsgálat azokban az esetekben, amikor a bőrvizsgálatok elvégzése veszélyes a beteg egészségére.

Tolerancia teszt

A tolerancia tesztek során egy adott gyógyszert növekvő dózisokban veszünk be, amelyeket bizonyos időközönként adnak be. Ezt a tesztet nem végezzük olyan gyógyszerek esetében, amelyek minden bizonnyal allergiás reakciót okoznak a páciensnek, sem azoknak, akiket erősen gyanítanak. Inkább a tolerancia tesztet végzik annak érdekében, hogy azonosítsuk a különböző kémiai szerkezettel és / vagy hatásmechanizmussal rendelkező potenciális alternatív gyógyszert, mint a gyógyszer, amelyre a beteg allergiás.

Természetesen, tekintettel az eljárás finomságára, a tolerancia tesztet mindig kórházi környezetben kell elvégezni, és egy allergológus orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

Kérjük, vegye figyelembe

Az összes fenti vizsgálatot orvosnak kell elrendelnie és elvégeznie a mellékhatásokkal kapcsolatos tapasztalatokkal.

Kezelések és kezelések

Sajnos nincs olyan gyógyítás, amely minden bizonnyal allergiát kezelhet, ezért az egyetlen jelenleg rendelkezésre álló jogorvoslat a megelőzés . Megelőzés, amelyet az érintkezés elkerülése vagy az allergiás reakciót kiváltó gyógyszer szedése révén kell elvégezni.

A kábítószer-allergiák lehetséges kezelése ezért csak tüneti, és célja a túlzott immunválasz csökkentése és / vagy a klinikai megnyilvánulások és az abból eredő tünetek megszüntetése és megszüntetése.

Az enyhébb esetekben a kábítószer-allergiák klinikai megnyilvánulásai néhány napon belül megoldódnak, egyszerűen abbahagyva a gyógyszer szedését.

Abban az esetben, amikor a klinikai megnyilvánulások különösen súlyosak (Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, bronchospasmus, szív- vagy légzési megállás, aritmiák, hipotenzió stb.), Az egészségügyi személyzet beavatkozása feltétlenül szükséges, mivel a betegnek szüksége lesz a normális egészségi állapot helyreállításához szükséges gyógykezelésekre (gyógyszeres terápiák, mesterséges légzés stb.).

Kérjük, vegye figyelembe

Allergiás reakciók esetén, valamint bármely más váratlan vagy váratlan reakció esetén, ha a gyógyszer bevétele után kerül sor, azonnal forduljon orvoshoz vagy orvosi segítséghez. Hasonlóképpen, hasonló helyzetekben mindig jó a gyógyszer csomagolásának behozatala és az orvos rendelkezésére bocsátani minden hasznos információt (az alkalmazás módja, az adagolás, a kezelés kezdete stb.).

Kábítószer-allergia: hogyan lehet felismerni őket

A kábítószer-allergiák felismerése nagyon fontos lehet, különösen akkor, ha az eredményül kapott események különösen súlyosak és komolyan veszélyeztetik a beteg egészségét.

Sajnos azonban nem mindig könnyű megkülönböztetni az allergiás reakciókat és a gyógyszer okozta másodlagos vagy mellékhatásokat. E tekintetben meg kell jegyezni, hogy a másodlagos vagy a mellékhatások nemkívánatos, de kiszámítható hatások (például, bár nem kívánatosak, jól ismert és kiszámítható, hogy az antibiotikumok orális bevitele megváltoztathatja a bél bakteriális flóráját, és ezáltal gyomor-bélrendszeri rendellenességeket okozhat. ).

A kábítószer-allergia helyett:

• Ezek kiszámíthatatlanok;
• Olyan klinikai tünetekkel fordulnak elő, amelyeknek semmi közük a gyógyszer terápiás hatásához, de amelyek általában az allergiákra jellemzőek (angioödéma, csalánkiütés és különböző típusú bőrkiütések, hipotenzió, bronchospasmus stb.). Ezen túlmenően ezek a megnyilvánulások rövid időn belül eltűnnek a gyógyszerbevitel megszakításából, és minden beadás után ismét jelentkeznek;
• Általánosságban elmondható, hogy azok nem olyan gyógyszerekre vonatkoznak, amelyeket évek óta használnak és toleráltak; míg az oldal és a másodlagos hatások akkor is előfordulhatnak, ha a gyógyszert mindig jól tolerálták;
• Ezek nem függnek a bevitt gyógyszer dózisától.

Azonban, akár gyógyszerallergiák, akár mellékhatások, akár mellékhatások esetén, azonnal forduljon orvosához.