Hasnyálmirigy tumorok

általánosság

A hasnyálmirigy daganatai jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a hasnyálmirigy szintjéből származnak.

A hasnyálmirigy-rák két fő típusa van: az endokrin hasnyálmirigy daganatai és az exokrin hasnyálmirigy daganatai .

Az első típus tartalmazza a Langerhans-szigetek sejtjeiből kialakuló hasnyálmirigy-daganatokat; az endokrin hasnyálmirigy rák egyik példája az inzulinoma.

A második típus ugyanakkor magában foglal minden hasnyálmirigy-daganatot, amelyek az emésztéshez szükséges enzimek előállításáért felelős hasnyálmirigy sejtből származnak; az exokrin hasnyálmirigyrák legfontosabb példa a hasnyálmirigy rák .

Az orvosok szerint néhány különleges tényező befolyásolja a hasnyálmirigy-daganatok megjelenését, beleértve a dohányzást, az elhízást, a koraszülést és a krónikus pancreatitist.

A pontos diagnózis érdekében elengedhetetlen a műszeres vizsgálatok (ultrahang, MRI, CT vizsgálat, biopszia stb.) Használata.

A hasnyálmirigy-rák terápiája lehet műtét, kemoterápia és / vagy sugárkezelés.

A hasnyálmirigy rövid anatómiai felülvizsgálata

A hasnyálmirigy egy tömeges mirigy, súlya 70-80 gramm, körülbelül 15 centiméter hosszú, és a lumbális régió első két csigolyájának szintjén keresztirányban, a gyomor mögött helyezkedik el.

A hasnyálmirigyben az anatómikusok három részletet azonosítanak:

Az úgynevezett fej, amely a duodenum "C" -je által központilag ölelte fel, a mirigy jobb végét képviseli.
Az úgynevezett test, amely a gerinc előtt helyezkedik el, a szerv központi részét képezi.
Az úgynevezett farok, amely a lép közelében helyezkedik el, a szerv bal végét képviseli.

A hasnyálmirigy kettős funkcióval rendelkezik:

lényeges enzimeket állít elő az emésztéshez ( exokrin funkció )
kiválasztja a vérbe kibocsátott hormonokat ( endokrin funkció )

A hasnyálmirigy exokrin funkciójának kezelése olyan kicsi, kerek bogyókba csoportosított sejtek, amelyek visszaadják, amit a duodenum "C" -ébe töltenek, Wirsung és Santorini ürítőcsatornáin keresztül (hasnyálmirigy-csatornák); ezeket a sejteket exokrin pancreasnak is nevezik.

Másrészt az endokrin funkciót a sejtek speciális agglomerátumai hajtják végre, amelyek a hasnyálmirigyben szétszóródnak, és Langerhans-szigeteknek nevezik.

Az úgynevezett endokrin hasnyálmirigyet Langerhans szigetei hormonokat termelnek:

Glucagon, hasnyálmirigy alfa-sejtek alkalmazásával .
Inzulin, hasnyálmirigy béta sejtek alkalmazásával .
Szomatosztatin, a hasnyálmirigy delta sejtjein keresztül.
Gastrin, hasnyálmirigy G-sejtek által .
Hasnyálmirigy peptid, hasnyálmirigy PP sejtek alkalmazásával .

A hasnyálmirigy Langerhans-szigetei által választott hormonok funkciói.
hormon	függvény
A glukagon	A glükagon a vér glükózszintjét növelő hormon.
inzulin	Az inzulin olyan hormon, amely csökkenti a vércukorszintet és lehetővé teszi, hogy belépjen a sejtekbe.
A szomatosztatin	A szomatosztatin a hormon, amely gátolja a gyomorsav-szekréciót.
gasztrin	A Gastrin a hormon, amely elősegíti az emésztési folyamathoz szükséges alapvető anyagok előállítását (pl. Emésztőenzimek).
Hasnyálmirigy peptid	Úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-peptid gátló szerepet játszik a hasnyálmirigy exokrin funkciójával szemben.

Hasnyálmirigy tumorok

A hasnyálmirigy-daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a hasnyálmirigy mirigyéből származó sejtből származnak.

Ha a tumor tömegének sejtje az úgynevezett endokrin hasnyálmirigy, akkor jobban beszélünk az endokrin hasnyálmirigy daganatairól vagy a neuroendokrin hasnyálmirigy daganatairól ; ha a neoplazia eredetének sejtje az úgynevezett exokrin hasnyálmirigyhez tartozik, helyesebb az exokrin hasnyálmirigy tumorairól beszélni.

Az endokrin hasnyálmirigy tumorai

A Langerhans szigeteit alkotó sejtekből legalább 4 tumortípus származhat:

Insulinoma . Az endokrin hasnyálmirigy tumorja a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből vagy az inzulin-szekretáló sejtekből származik. Általában adenoma, ami jóindulatú tumor.
Glükagonoma . Az endokrin hasnyálmirigy tumorja a hasnyálmirigy alfa-sejtjeiből vagy glükagon-szekretáló sejtekből származik. Általában rosszindulatú daganat.
Gastrinoma . Az endokrin hasnyálmirigy tumorja a hasnyálmirigy G-sejtjeiből származik, azaz a gasztrin-szekretáló sejtekből. Általában rosszindulatú daganat.
A szomatosztatinoma . Az endokrin hasnyálmirigy tumorja a hasnyálmirigy delta sejtjeiből vagy szomatosztatin-szekretáló sejtekből származik. Ez egyaránt lehet rosszindulatú és jóindulatú, és általában az I. vagy MEN1 vagy Wermer szindróma többszörös endokrin adenomatózisa (amely a szomatosztatinomát más parotid és hipofízis daganatokkal társítja) jellemzi.

Az endokrin hasnyálmirigy-rák ezen négy típusához hozzá kell adni egy másik - az úgynevezett VIPoma - még akkor is, ha a sejtek, amelyekből erednek, nem tartoznak megfelelően a Langerhans-szigetekhez.

A VIPoma az endokrin hasnyálmirigy sejtjeiből származik, amely az úgynevezett VIP vagy bélvaszaktív peptidet választja ki.

Az exokrin hasnyálmirigy tumorai

Az exokrin hasnyálmirigy tumorjai jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek; a jóindulatú természetűek azonban rendkívül ritkák.

Az exokrin hasnyálmirigy daganatai közül a legismertebb és legelterjedtebb a rosszindulatú forma, amelyet a hasnyálmirigy-karcinóma vagy a hasnyálmirigy ductális adenokarcinoma néven ismert. Ez a daganat az egyik leghalálosabb rosszindulatú ember az ember számára; a nagy halálozás nagy részének motiválása az, hogy gyakran kezdeti fázisaiban tünetmentes, ezért nehezen felismerhető.

A hasnyálmirigy-rák mellett az exokrin hasnyálmirigy egyéb rosszindulatú daganatai is említhetők:

Hasnyálmirigy acináris sejtes karcinoma,
A hasnyálmirigy pszeudopapilláris tumorja e
Pancreatoblastoma .

A hasnyálmirigyrák nagyobb elterjedése az újonnan említett és jóindulatú daganatokhoz képest elmagyarázza az általános (és pontatlan) tendenciát, hogy az elsőben (azaz a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinómájában) felismerjük az exokrin hasnyálmirigy összes daganatos csoportját.

Mélység: mi a karcinóma és egy adenokarcinóma?

A karcinómák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek egy hámsejtből származnak.

Az adenokarcinómák olyan karcinómák, amelyek egy exokrin mirigy epitheliális sejtjeiből vagy egy szekréciós tulajdonságú szövethez tartozó epiteliális sejtből származnak.

A PANCREAS ESOCRINO TUMOROK HELYZETE

Az exokrin hasnyálmirigy tumorai a hasnyálmirigy bármely részében képződhetnek. A diagnosztikai megállapításokból azonban kiderül, hogy előnyben részesített helye a hasnyálmirigy fej (a klinikai esetek 65% -a); a második leggyakoribb a hasnyálmirigy teste (a klinikai esetek 30% -a); végül a legkevésbé gyakori a hasnyálmirigy farka (a klinikai esetek mindössze 5% -a).

járványtan

Az exokrin hasnyálmirigy tumorai határozottan gyakrabban fordulnak elő, mint az endokrin hasnyálmirigy tumorai . Ez magyarázza, hogy miért fordítanak nagyobb figyelmet az orvosok, a tudományos cikkek, a hétköznapi emberek és így tovább.

Az exokrin hasnyálmirigy daganatai elterjedésének elképzelése érdekében az endokrin hasnyálmirigyhez hasonlítanak egy érdekes statisztikai adatot: 95 a hasnyálmirigy 100 rosszindulatú daganata az exokrin hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai .

EPIDEMIOLÓGIA CARCINOMA DEL PANCREAS

A hasnyálmirigyrák az összes rosszindulatú daganat körülbelül 2% -át, a gyomor-bélrendszerben a malignus daganatok mintegy 10% -át teszi ki, másodszor csak a vastagbélrák.

A hasnyálmirigyrák tekintetében a közelmúltbeli statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy:

Előfordulása az utóbbi évtizedekben jelentősen megnőtt, elérve a 12, 5 esetet 100 000 lakosra olyan országokban, mint például az Egyesült Államokban (ahol a kérdéses daganat a rákos halálozás negyedik oka);
A túlélési arány a diagnózis után egy évvel és a diagnózis után öt évvel körülbelül 27% és körülbelül 6%. Ez azt jelenti, hogy az első esetben a betegek 73% -a nem éri el a betegség felderítésétől számított egy évet; a második esetben ehelyett a betegek 94% -a nem éli túl az öt évet, mivel az orvosok diagnosztizálták a betegséget;
Világszerte az új diagnózisok száma évente 280 000 körül van; e 280 000 új diagnózis közül mintegy 10 000 érintett Olaszországban lakóhellyel;
A női dohányosok számának növekedése (NB: a cigaretta dohányzás bizonyított kockázati tényező a hasnyálmirigyrák esetében), ma a női betegek száma egyenlő a férfi betegek számával (akik néhány évvel ezelőtt voltak mindig is több volt).

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma kialakulásának leginkább veszélyeztetett emberei 60 és 80 év közöttiek; a 40 év alatti személyek körében a kérdéses rosszindulatú daganat nagyon ritka.

A hasnyálmirigyrák gyakrabban érinti a fekete egyéneket, mint a fehér egyének.

okai

A legtöbb rákhoz hasonlóan a hasnyálmirigy-daganatok különösen aktív sejtek tömegei, amelyek a DNS-ben mutációik sorozatából adódóan anomális képességet szereztek meg, hogy megoszlanak és kontrollálatlanul növekedjenek.

Jelenleg, az e témával kapcsolatos számos kutatás ellenére, az orvosok még nem azonosították, mi indítja el pontosan a hasnyálmirigy-daganatok eredetét; véleményük szerint azonban a szóban forgó daganat megjelenése tekintetében olyan tényezők és körülmények, mint például: többé-kevésbé fontos hatásuk van:

Cigaretta füst . Mint ismeretes, számos rosszindulatú daganat kockázati tényezője;
Egy egészségtelen étrend, zsírban és húsban gazdag . Úgy tűnik, hogy az egészséges táplálkozás, amely gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, védelmet nyújt a hasnyálmirigy tumorok ellen;
Elhízás . Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma sok szenvedője túlsúlyos, vagy ami még rosszabb, elhízás;
Krónikus pancreatitis . A hasnyálmirigy hosszú távú gyulladása. Úgy tűnik, hogy súlyosbodásától függően a hasnyálmirigy néhány rosszindulatú daganatának kialakulásától függhet;
A hasnyálmirigyrák családtörténete . Egyes genetikai vizsgálatok szerint a hasnyálmirigy-rákos betegekkel (vagy azokkal) rendelkező betegeknél nagyobb valószínűséggel ugyanaz a rosszindulatú daganat alakul ki;
Speciális kor . Az, hogy mennyi öregedés befolyásolhatja a hasnyálmirigy-daganatok kialakulását, abból ered, hogy ezek a daganatok a 60-80 évesek körében elterjedtek.

Kétséges kockázati tényezők

A múltban a hasnyálmirigyrák (különösen a rosszindulatú természet) kockázati tényezői között szerepel a diabetes mellitus, az alkoholfogyasztás és a túlzott kávéfogyasztás is .

Ma már nem ez a helyzet, mert a legutóbbi mélyreható kutatás ellentmondásos eredményeket nyújtott a korábbi tanulmányokhoz képest; még a kávé túlzott fogyasztása tekintetében is úgy tűnik, hogy ez utóbbinak nincs semmilyen összefüggése a hasnyálmirigyet érintő neoplazmák megjelenésével.