Ketoconazole

A ketokonazol (vagy ketokonazol) az azol típusú gombaellenes szerek osztályába tartozó gombaellenes szer.

Ketokonazol - kémiai szerkezet

A ketokonazolt a bőr gombás fertőzésének kezelésére használják, de Cushing-szindróma kezelésére is alkalmazzák, a szindróma, amelyre jellemző a túlzott glükokortikoid hormonok - különösen a kortizol - a szervezetben.

A ketokonazol sampon, bőrápoló krém és tabletta szájon át történő alkalmazásra kapható.

Jelzések

Amit használ

A ketokonazol sampon formájában:

Seborrheás dermatitis;
Korpásodás (Pityriasis capitis).

Másrészt a bőr krémben levő ketokonazol a különböző típusú mycose kezelésére szolgál, beleértve a következőket:

Bőr kandidozis;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seborrheás dermatitis.

Az orális ketokonazol viszont Cushing-szindróma kezelésére szolgál.

figyelmeztetések

A ketokonazol alapú sampon alkalmazása csecsemőknél és gyermekeknél nem feltüntethető.

A ketokonazol alapú krémmel történő kezelés megkezdése előtt tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha az alábbi helyzetek valamelyikében tartózkodik:

Ha májbetegségben szenved;
Ha a múltban griseofulvinnal (másik gombaellenes) alapuló terápiát hajtottak végre;
Ha szteroid hatóanyagokat tartalmazó bőrápolási termékeket használ (pl. Betametazon vagy hidrokortizon).

Ha szenzibilizáció lép fel a ketokonazol terápia során, a gyógyszerrel történő kezelést azonnal fel kell függeszteni.

A ketokonazollal történő orális kezelés során a betegek máj- és mellékvese-funkcióját folyamatosan ellenőrizni kell. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás vagy hypotensio, azonnal forduljon orvosához.

Az orális ketokonazol kóros szívritmust okozhat. Szívdobás esetén azonnal forduljon orvosához.

Az orális ketokonazolt 12 év alatti gyermekeknél nem szabad alkalmazni.

Végül az orális ketokonazol olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.

interakciók

Nincs ismert gyógyszerkölcsönhatás a ketokonazol bőr és más gyógyszerek között. A ketokonazollal történő kezelés megkezdése előtt azonban a szteroid hatóanyagokon (pl. Betametazon vagy hidrokortizon ) alapuló egyéb kezeléseket kell elvégezni.

A ketokonazollal történő orális kezelés megkezdése előtt - a lehetséges káros hatások miatt - tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha már az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi:

Orális antikoagulánsok ;
A HIV kezelésében alkalmazott vírusellenes szerek, például ritonavir;
Néhány rákellenes szer, például docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paklitaxel, vinkristin stb .;
Néhány antibiotikum, mint például a klaritromicin vagy rifampicin;
Diabetikus szerek;
Antipszichotikus gyógyszerek;
Antihipertenzív gyógyszerek;
Antiaritmikus szerek;
Antiepileptikumok ;
Néhány glükokortikoid ;
Opioid fájdalomcsillapítók ;
Antisztetikumok (pl. Antivomito gyógyszerek);
Erekciós zavarok ;
Migrén gyógyszerek ;
Antihisztaminok ;
Immunszuppresszív gyógyszerek .

Mindenesetre még mindig tájékoztatnia kell orvosát, ha Ön - vagy ha nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket.

Mellékhatások

A ketokonazol különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

A ketokonazol-kezelés során előforduló fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.

A központi idegrendszer patológiái

A ketokonazollal történő kezelés orálisan:

fejfájás;
álmosság;
fáradtság;
szédülés;
anorexia;
Az étvágy elvesztése vagy növekedése;
Tingling vagy bizsergő érzés.

Pszichiátriai rendellenességek

Az orális ketokonazollal végzett kezelés álmatlanságot és idegességet okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

Az orális ketokonazol terápia:

hányinger;
hányás;
hasmenés;
Hasi fájdalom;
diszpepszia;
Felfúvódás.

Máj- és epebetegségek

Az orális ketokonazollal végzett kezelés a máj enzimek vérszintjének emelkedését okozhatja, és elősegítheti a sárgaság kialakulását.

Egyéb mellékhatások

Az orális ketokonazol terápia során fellépő egyéb mellékhatások:

Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
Izomgyengeség;
Rossz közérzet;
Mellékvese elégtelenség;
Palpitáció;
Forró villanások;
Menstruációs zavarok;
Erekciós zavar;
azoospermiát;
gynecomastia;
A tesztoszteron termelés ideiglenes csökkenése;
A bőr kitörése;
csalánkiütés;
viszketés;
A vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
Hajhullás.

A ketokonazol alapú sampon használata során fellépő mellékhatások

A ketokonazol alapú sampon használata mellékhatásokat okozhat, például:

Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
angioödéma
csalánkiütés;
Az ízérzékelés módosítása;
A bőr kiszáradása;
A bőrön áthaladva;
Helyi irritáció, viszketés vagy bőrpír;
Hajhullás;
Száraz és törékeny haj;
Hajszín elszíneződése;
folliculitis;
Szemirritáció;
Fokozott könnyezés;
Pustulum képződés az adagolás helyén.

A ketokonazol alapú krém alkalmazása során fellépő mellékhatások

A ketokonazol krémterápia mellékhatásokat okozhat, például:

Allergiás reakciók érzékeny betegeknél;
Vörösség, viszketés, égés, szárazság, kellemetlen érzés és / vagy érzékenységvesztés a krém alkalmazásának helyén;
A bőrelváltozások megjelenése;
Öntapadó bőr;
Urticaria.

Overdose

Ha a ketokonazol túlzott dózisát használják a bőrön, duzzanat, viszketés vagy égés léphet fel.

A ketokonazol véletlen lenyelése esetén, vagy szájon át történő ketokonazol túladagolása esetén azonnal tájékoztatni kell az orvost és forduljon a legközelebbi kórházhoz.

Akció mechanizmus

A ketokonazol az azol gombaellenes szer, amely hatását az ergoszterol szintézisének megzavarásával fejti ki.

Az Ergosterol a gombasejtek plazmamembránjában található szterin.

A ketokonazol képes gátolni az említett ergoszterol: 14a-demetiláz szintézisének egyik legfontosabb enzimét.

A 14a-demetiláz gátlásával az ergoszterol prekurzorai felhalmozódnak a gombasejtben. Ha túl nagy sejtkoncentrációkat érnek el, ezek a prekurzorok mérgezővé válnak ugyanarra a sejtre, és emellett megváltoztatják a sejtmembrán permeabilitását és megváltoztatják a benne lévő fehérjék működését. A gombás sejtek tehát bizonyos halálra ítélnek.

Továbbá a ketokonazol hatékony a Cushing-szindróma kezelésében. Ezt a szindrómát a glükokortikoidok (különösen a kortizol) túlzott termelése jellemzi.

A ketokonazol képes gátolni a kortizolszintézisben résztvevő enzimeket, ezáltal csökkentve a szervezetben lévő szintjét. Ily módon javul a Cushing-szindróma tünetei.

Használati mód - Adagolás

Mint korábban említettük, a ketokonazol különböző gyógyászati formákban (sampon, krém és tabletták) áll rendelkezésre különböző betegségek kezelésére.

A választott gyógyszerkészítménytől és a kezelendő patológiától függetlenül a ketokonazol-alapú terápia során elengedhetetlen, hogy szigorúan kövessék az orvos által adott jelzéseket, mind az alkalmazandó gyógyszer mennyisége, mind a kezelés időtartama tekintetében.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott ketokonazol dózisát ismertetjük.

A seborrheás dermatitis és a korpásodás kezelése

A ketokonazol alapú sampont seborrheás dermatitis és korpásodás kezelésére használják.

Javasoljuk a sampont hetente kétszer, 2-4 hétig.

Az ismétlődések megelőzésére a sampont hetente egyszer vagy két hetente egyszer ajánljuk használni.

A bőr mycose kezelése

Különböző típusú bőrcukorok kezelésére (lásd "Terápiás indikációk") a ketokonazol alapú bőrkrém használatos.

Javasoljuk, hogy a krémet naponta 1-2 alkalommal, két-hat hétig terjedő időszakban alkalmazzuk. Az alkalmazások száma és a kezelés időtartama függ a kezelendő gombás fertőzés típusától és súlyosságától.

Cushing-szindróma kezelése

A ketokonazolt orálisan alkalmazzák Cushing-szindróma kezelésére.

A javasolt kezdő dózis 600 mg ketokonazol naponta, három részre osztva.

Mindenesetre az orvos meghatározza az egyes betegek számára a legmegfelelőbb dózist megfelelő vizsgálatok elvégzésével, mind a kezelés megkezdése előtt, mind a gyógyszer időtartama előtt.

Terhesség és szoptatás

A ketokonazol sampon vagy bőrkrém formájában alkalmazható mind a terhesség, mind a szoptatás alatt. A terhes nőknek és a szoptató anyáknak azonban a fent említett ketokonazol készítmények használata előtt konzultálniuk kell orvosukkal.

Az orális ketokonazolt azonban nem szabad terhes nőknél és szoptató anyáknál használni a károsodás miatt, amit a gyógyszer okozhat a magzatnak vagy a babának.