általánosság
Az isiász vagy isiász egy olyan betegség, amelyet többé-kevésbé intenzív fájdalmas érzés jellemez az ülőideg által lefedett anatómiai területek mentén (ami röviden a hát, a fenék, a comb, a láb és a láb deréktája).
Az ülőideg irritatív összenyomása határozza meg: a gerinc diszperziós gyulladását, a gerinc, a gerincoszlopos gerinc tumor, a piriformis szindróma, a terhesség előrehaladott stb.
Gyakran, ha fájdalmat okozhat, az isiász is felelős más tünetekért, mint például: bizsergés, zsibbadás, izomgyengeség és mozgás nehézség.
Az isiásia helyes diagnózisához gyakran elegendő a gondos orvosi előzményhez kapcsolódó fizikai vizsgálat. Azonban az orvosok hajlamosak más mélyebb diagnosztikai tesztekre fordulni, hogy pontosan megértsék, mi okozza a fájdalmas állapotot.
A kezelés az állapot súlyosságától függően változik: az isiák enyhébb formái esetében a pihenés elegendő lehet; az ischiaka mérsékelt és súlyos formái esetében az orvos beavatkozása elengedhetetlen, aki gyógyszert, célzott fizioterápiát és szélsőséges esetben akár műtétet is előírhat.
Rövid anatómiai hivatkozás az ülőidegre
Az ülőideg vagy az ischiális ideg az emberi test legnagyobb és leghosszabb idege. Egyenlő anatómiai elem, a hátsó alsó részén kezdődik, és lefedi az egész alsó végtagot, és a lábfej szintjén végződik.
A vegyes idegek kategóriájába tartoznak, az ülőideg az utolsó két ágyéki gerinc ideg (L4 és L5) és az első három szakrális gerinc ideg (S1, S2 és S3) származéka: ezek az idegszerkezetek életet adnak az ischialis idegnek közöttük, a piriformis és a gluteus izmok magasságáról.
Ebből eredően a piriformis és a gluteus izmok szintjén az ülőideg a comb hátsó része mentén leereszkedik, és a térd elhaladása után különböző ágakba vonul.
Az ülőideg ágai eloszlanak a láb hátulja, a láb elülső része, a láb hátulja és a láb talpja között.
Számtalan ágának köszönhetően az ülőideg garantálja az alsó végtagok, különösen a lábak érzékenységét és mozgékonyságát. Ez megmagyarázza, hogy miért sérülhet meg súlyosan a járás.
Mi az az isiász?
Az isztria az a különös fájdalmas érzés neve, amely az ülőideg egész folyamán sugározhat, az utóbbiak különböző gerinc idegeinek gyökerétől a végtagjáig.
Bár az isiász a legszélesebb körben használt kifejezés, a fent említett fájdalmas állapot legmegfelelőbb és legmegfelelőbb fogalma az isiász (ahol a " skiatus " az ülőidegre és a " fájdalomra " utal).
okai
Az isiák leggyakoribb oka az egy vagy több gerincideg, amely az ülőideg vagy az ülőideg önmagát képezi, irritáló hatásával. Ezt a tömörítést a következők okozhatják:
- A gerinclemez herniation . A szicíliai esetek jó 15% -áért felelős, ez a fő oka;
- Egy degeneratív diszkópia, amely a gerinc lumbális és szakrális szakaszai között van . Az orvostudományban a diskopátia kifejezés az intervertebrális lemez általános változását jelzi;
- A gerincoszlop és a gerincoszlop közötti csigolya-szűkület (csigolya) . A csigolyatörésnél az orvosok a csigolyatag egy részének kóros szűkülését szánják; gerinccsatorna néven is ismert, az utóbbi a gerincvelő belsejében lévő gerincoszlop csatornája, amely a központi idegrendszer egyik alapvető összetevője (a másik az agyi);
- A gerincoszlop és a szakrális törzsek közötti ülőhelyes szűkület . A foraminalis stenosis esetében az orvosok szűkítik azokat a kis csatornákat, amelyeken keresztül a gerinc ideggyökér áramlik.
- Egy spondylolisztézis, amely a gerinc lumbális és szakrális részei között üléssel rendelkezik . A spondylolisztézis a gerinc patológiája, amelyet egy csigolya csúszása jellemez.
- Piriformis-szindróma . A piriformis-szindrómával az orvosok azonosítják a tünetek halmazát, amely az istálló ideg tömörítéséből és irritációjából ered, a piriformis izom által.
Általában a piriformis izom a sárkány idegének irritatív összenyomását okozza, miután traumát vagy kontraktúrát szenvedett;
- Egy gerinc tumor, amely a gerinc lumbális és szakrális szakaszai között helyezkedik el . Ezekben a ritka esetekben a gerinc idegeket képező gerinc idegek összenyomódása a tumor tömeges hatásának következménye: a megnagyobbodás hatására a neoplazma a gerinc idegek gyökereire, vagy a gyökerek után közvetlenül a részecskékre, normális anatómiara veszélyeztetheti. .
A tömörítés ezen okaihoz szükség van egy másik, de külön-külön, mivel tisztán női érdeklődéssel bír. A tömörítés további oka, amelyre utalás történik, a terhesség állapota előrehaladott stádiumban van : a terhes nőknél szinte hosszú távon, a méhnek olyan méretei vannak, hogy az az ülőideget alkotó gerinc idegekre nyomást gyakorolhat és tipikus tünetei.
Egyéb okok
Az isztria megfigyelhető állapot, még akkor is, ha az ülőideg traumatikus sérülése volt .
Ilyen körülmények között a leggyakoribb okok a következők: az istálló idegvágása, amelyet sebészek végeznek a csípőcsere- eljárások során, és a comb- vagy lábcsontok elmozdult töréseit .
Mikor hívják az isiász lumbó-sakrális radikulopátiát?
Az orvostudományban a radiculopathia kifejezés olyan betegségek csoportját jelöli, amelyekben egy vagy több gerinc ideg nem megfelelően működik a gyökereik szintjén bekövetkező sérülés miatt (tehát amint kijönnek a gerincvelőből).
Az isiátot lumbosacralis radikulopátiának nevezhetjük, amikor az irritatív kompresszió vagy a gerinc-ideggyökér L4, L5, S1, S2 vagy S3 károsodása okozza.
Kockázati tényezők és epidemiológia
Jellemzően, az orvosok és szakértők az isiiatikus kockázati tényezők listáján:
- Speciális kor . Az emberi test öregedése magában foglalja a gerinc alakjának megváltozását. Bizonyos helyzetekben ez a változás olyan mély, hogy a gerinc hajlamos a lemez herniationére;
- Elhízás . A túlzott testtömeg túlzott stresszt jelenthet a gerincoszlop számára, amely megváltoztathatja anatómiáját és a kapcsolódó gerincvelői idegeket;
- Munkafolyamatok, amelyek során gyakori a súlyok felemelése vagy a hátának megfordítása . Számos statisztikai tanulmány kimutatta, hogy azok, akik ezt a munkát végzik, különösen az isiáknak vannak kitéve.
Ugyanakkor helyénvaló rámutatni arra, hogy jelenleg nincs orvosi-tudományos magyarázat a fent említett munkaköri tevékenység és az isiász megjelenése közötti összefüggésre;
- Cukorbetegség . Ez az anyagcsere betegség különböző szövődményekkel járhat, beleértve az úgynevezett diabéteszes neuropathiát. A diabéteszes neuropátia a perifériás neuropátia egyik formája, amelyben a perifériás idegek romlása következik be, mint például az ülőideg;
- Egy ülő életmód . Az ülő életet élők és az aktív életet élők közötti összehasonlítás azt mutatta, hogy az előbbi az isztria, mint az utóbbiak;
- A fenékre, a combokra vagy a lábakra irányított traumák . Fennáll annak a veszélye, hogy az erős trauma károsítja az ülőideget; gyakran a csípőtörésekkel járó traumák, amelyek károsítják az üledéket, szintén összefüggenek a csonttörésekkel;
- Arthritis . A gerinc ízületi gyulladása megváltoztatja az utóbbinak anatómiáját. A gerinc anatómiai változásai hajlamosak a gerinc ideggyökereinek tömörítésére, beleértve azokat az idegeket is, amelyekből az ülőideg származik;
- A gerinc patológiái, mint például a csigolya stenosis, a foraminalis stenosis, a spondylolisthesis stb.
- Csípőprotézis műveletek . Szerencsére az ülőideg akaratlan sérülése szerepel az említett műveletek kevésbé gyakori szövődményeinek listájában.
Tünetek és szövődmények
E fájdalom intenzitása és kitartása az októl függően változik.
Bizonyos betegeknél az üledék fájdalom lehet szédülés, akut, behatoló és megállíthatatlan; másrészt viszont az idő nagy része enyhe lehet, és bizonyos körülmények között csak akutabbá válhat, ami valami nagyon hasonló a bosszantó elektromos sokkokhoz.
Számos szenvedőnél a fájdalmas érzés erősebbé válik az erőfeszítések, köhögés vagy tüsszentés után; egyes klinikai bizonyságok szerint a stressz, a szorongás és a napi vagy munkahelyi stressz is hozzájárulhat a fájdalmas intenzitás növeléséhez.
Általánosságban elmondható, hogy az isiásia jellegzetes fájdalma csak a test egyik fele ( egyoldalú isiász ) jelenik meg; Vannak azonban olyan esetek is, amikor az isiász mindkét oldalon ( kétoldalú isiász ) fordul elő.
Más tipikus tünetek a fájdalom mellett
Ugyanabban az alsó végtagban, ahol fájdalmat okoz, az isiász is okozhat: bizsergést, izomgyengeséget, zsibbadást, ami hasonló a bőrérzékenység megváltozásához és a motorvezérlés nehézségeihez .
Általában ritkán fordul elő, hogy a fájdalom és a fent említett tünetek mindegyike ugyanabban a helyen lokalizálódik: gyakrabban valójában a betegek egy helyen (pl. Fenék), a másikban a bizsergésben (pl. Combban) érzik a fájdalmas érzést izom a másikban (pl. láb) és így tovább.
szövődmények
Súlyos tömörítés vagy súlyos sérülés esetén az ülőideg, és megfelelő kezelés hiányában az isiász különböző szövődményekhez vezethet, többek között:
- Lameness ;
- Az anális és a visceralis sphincters kontrolljának elvesztése ;
- Az érzékenység teljes hiánya az érintett alsó végtagban ;
- Intenzív gyengeségérzet az alsó végtag mentén .
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Az isiász megérdemli az orvos figyelmét, ha:
- A tünetek inkább rosszabbodnak, mint javulnak;
- A beteg érezte a tünetek hirtelen súlyosbodását, a hátfájás élesedésével, a formikuláris és / vagy az izomgyengeség érzésével;
- A beteg a tüneteket erőszakos hatások után alakította ki, például autóbalesetben;
- A páciensnek kevés a kontrollja a bélműködésnek (az anális sphincter kontrolljának elvesztése) és a húgyhólyag-funkcióknak (a húgyhólyag-záróizom irányításának csökkenése).
Összefoglaló a tipikus klinikai képről az isiával kapcsolatban:
- A természetes mozgásképesség romlása;
- Éles, égő, behatoló és megállíthatatlan fájdalom;
- "Elektromos" fájdalom;
- Az alsó végtag (pl. Borjú, fenék vagy térd) meghatározott részén vagy a lumbális területről a lábra áramló fájdalom;
- Az alsó végtag izomgyengülése;
- Az érintett alsó végtag lábának nyálkása / bizsergése;
- A fájdalom progresszív élezése;
- Az érintett alsó végtag bőrét szúró tűk érzése.
diagnózis
Nagyon gyakori, hogy az isiásia helyes diagnózisának megfogalmazása érdekében elegendő a páciens gondos kórtörténetével (vagy a kórtörténet vizsgálatával ) kapcsolatos fizikai vizsgálat (vagy fizikai vizsgálat ). Valójában az isiás epizódokra jellemző klinikai kép nagyon könnyen felmerül ezekből az elemzésekből: fájdalom, zsibbadás, bizsergés, izomgyengeség stb.
Ezt meg kell jegyezni, hogy az orvosok, még akkor is, ha a diagnózis nyilvánvaló, még inkább mélyreható diagnosztikai teszteket írnak elő, azzal a szándékkal, hogy a pontos okokat nyomon követhessék. Ezen túlmenően, ahogyan azt korábban elemeztük, az isiász olyan állapot, amely különböző patológiák jelenlétéből származhat: ezeknek a kórképeknek a tudatában a felelős kórokozó alapvető fontosságú a megfelelő gyógyítás tervezéséhez.
Vizsgák az okok felfedezéséért: mik azok?
Azok a tesztek közül, amelyek segíthetnek az orvosnak az isiás okozati tényezők meghatározásában, a következők:
- Vérvizsgálatok (bár ritkán ezek lehetnek az ESR és a C-reaktív fehérje tesztje);
- X-sugarak a gerincre . A gerinc általános egészségi állapotának megértéséhez az előzetes radiológiai vizsgálatot jelentik. Ragyogó helyzetekben ez a vizsgálat elegendő lehet az ok-okozati tényezők feltárásához.
Azáltal, hogy a pácienst kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak tesszük ki, a röntgensugarak a minimálisan invazív vizsgálatok közé tartoznak;
- Lumbosacral mágneses rezonancia . Ez egy biztonságos és teljesen ártalmatlan teszt a beteg számára. Lehetővé teszi, hogy könnyen azonosítsuk a kiváltó tényezőket, mint például: spinális daganatok, csigolyatünetek, foraminalis stenózisok, spondylolisthesis stb.
- CT a gerincen . Még részletesebb képeket nyújt a röntgensugarakról és az alsó hátsó mágneses rezonanciáról, de az árát: a betegt elhanyagolható mennyiségű ionizáló sugárzásnak teszi ki (ezért invazív);
- Elektromográfia . Az idegimpulzusok áramlását az ülőideg mentén elemezve elemezzük az utóbbi motoros aktivitását (azaz az izomellenőrzés minőségét).
A herniated lemez és a csigolya- vagy foraminalis stenosis által okozott kompresszió azonosításának egyik legfontosabb tesztje.
terápia
Az isziatia kezelése a tünetek súlyosságától és az okozó tényezőtől függ.
Ha az isiásság enyhe és eredetileg nem aggasztó okok, az orvosok úgy vélik, hogy a gyógyszerek vagy más kezelési módok használata nem célszerű, mivel ezekben a helyzetekben a gyógyulás gyakran spontán. Az egyetlen ajánlás a pihenés, és ha szükséges, néhány helytelen posztális szokás módosítása.
Másrészt, ha az isiász súlyos vagy egyáltalán nem javul a pihenéssel, és annak eredeténél fontos ok-okozati tényezők vannak, az orvosok a farmakológiai kezelések, fizioterápiás kezelések vagy szélsőséges esetekben a sebészeti beavatkozást is indokolják.
gyógyszerek
Az isiásia esetén beadott lehetséges gyógyszerek:
- Az NSAID típusú (nem szteroid gyulladásgátló szerek) gyulladásgátlói, például az ibuprofen.
- Izomrelaxánsok, például a Muscoril.
- Triciklusos antidepresszánsok vagy antikonvulzív szerek . Általában más célokra (depresszió, epilepszia) jelzettek, ezek a gyógyszerek szintén hatékonyak a perifériás neuropátia (vagy neuropátiás fájdalom) okozta fájdalomra.
- Kortikoszteroidok intravénásan adva. Nagyon erős gyulladásgátló szerek, amelyeket az orvosok csak szélsőséges esetekben használnak súlyos mellékhatásuk miatt.
fizikoterápia
Az isiász fizioterápiás kezelése a gyakorlatok rehabilitációs programjából áll, amely segít a páciensnek a testhelyzet javításában és javításában, a hátsó izmok megerősítésében és a törzs és a gerinc rugalmasságának növelésében.
sebészet
A műtét az isiák legsúlyosabb eseteire van fenntartva, és nem javul a fent említett kezelésekkel, vagy nem részesülhet előnyben (pl. Gerinc tumorok).
Az iskolás műtétek nagyon kényesek, ezért az orvosok csak akkor használják őket, ha szigorúan szükségesek - és a gerincvelői idegek felszabadításából állnak, ami a süllyesztést idézi, ami a tömörítését okozza.
A műtétet leggyakrabban az okok okozzák, ha a gerincoszlop és a gerincoszlop lumbo-sacralis traktusának megváltozása (csigolya stenosis) van; a kevésbé gyakori okok között viszont spinális tumorok vannak.
Tippek és otthoni jogorvoslatok
Az istállók szakemberei azt tanácsolják, hogy tartsanak rövid pihenőidőt a „nehezebb” tevékenységektől és a sportolóktól, de ne túlzással, mert az elhúzódó fizikai inaktivitás gyakran a tünetek romlásához kapcsolódik.
Továbbá különösen hasznosnak tartják:
- A hideg csomagolás alkalmazása, a forró csomagolás alternatívájaként, a fájdalmas terület (ek) szintjén.
- Napi izom nyújtás, vagy úgynevezett nyújtás . Vannak gyakorlatok a hát nyújtására, amelyek képesek hatékonyan enyhíteni az ülőideg összenyomását.
Alternatív terápiák
Az isiász kezelésére alternatív terápiák, mint például osteopathia, kiropraktika és ultrahangos terápia is rendelkezésre állnak.
prognózis
Az isiász prognózisát befolyásoló kiemelkedő tényezők: kezelhető okok jelenlétében az isiász rövid időn belül jó eredményekkel tér vissza; éppen ellenkezőleg, olyan okok jelenlétében, amelyek nehezen kezelhetők, vagy erősen artikulált terápiás tervet igényelnek, az isiásznak nagyon hosszú gyógyulási ideje lehet (akár több hónapig is).
megelőzés
Jelenleg nincs olyan jogorvoslat vagy jogorvoslati sorozat, amely megakadályozza az isiászt, amelynek valószínűsége közel 100% vagy azzal egyenlő. Vannak azonban különböző óvintézkedések, amelyek jelentősen csökkentik a kockázatot:
- Használja a testét megfelelően, miközben súlyokat emel, és kerülje a túlzott hátsó torzulásokat. Számos online útmutatók tanítják, hogyan kell emelni a súlyt a gerinc terhelése nélkül.
- Tartsa meg a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját.
- Rendszeresen gyakoroljunk, mert az inaktivitás fontos és megalapozott tényező, amely az isiászra hajlamos.
