Mi a dyskinesia?
A kinetikai rendellenességek közül a diszkinézia kétségkívül kardinális szerepet tölt be: a kifejezés az izomzat néhány nem kívánt mozgására utal, amelyek bizonyos esetekben hiperkinetikusak és másoknál hypokinetikusak.
Minden olyan kóros állapotban, amelyben az önkéntes mozdulatok akaratlan és ellenőrizetlen csökkenése vagy növekedése következik be, vagy ismét nyilvánvaló izomzavarban, helyesen beszélhetünk a dyskinesiáról.
A dyskinesia kialakulásának valószínűsége nő, ha a központi idegrendszer (központi idegrendszer, amely magában foglalja a gerincvelőt és az agyat), az izmok vagy az idegek károsodása vagy diszfunkciója. Más szavakkal, a diszkinézia jelentős nehézséget okoz az izommozgások szabályozásában.
A dyskinesia kifejezés azonban nem csak azokra a betegségekre utal, amelyek a neurológiai szférába tartoznak (az önkéntes izomzat elsajátításának hiánya), mivel azt a belső gyógyászatban is használják, hogy kifejezzék bizonyos üreges szervek vagy belső viszkerek mozgásának nehézségét.
okai
A kinetikus rendellenességek nagyon széles differenciálódásának figyelembevételével nem mindig egyszerű és azonnali az azonosítható okok azonosítása; a dyskinesiákat okozó leggyakoribb etiopatológiai tényezők közé tartoznak a következők: traumatikus események, autoimmun betegségek, agyi keringés ischaemiás patológiái, központi idegrendszeri fertőzések, perifériás idegeket és degeneratív genetikai betegségeket érintő rendellenességek, vagy a nem megfelelő gyógyszerek használata által okozott betegségek. (DIMD, a drog-indukált mozgásszervi zavarok angol rövidítése).
Dyskinesias és DIMD
A DIMD a farmakológiai specialitások által indukált mozgási rendellenességek heterogén csoportját jelenti: ez a kategória további tanulmányokat érdemel, mivel a különféle diszkinézisek széles körű diverzifikációját rejti el. A DIMD-k a következők: dystonia, akathisia és tardív diszkinézia (pl. Parkinsonizmus és sztereotípiák).
A dystonia azokat az akaratlan izomösszehúzódásokat képviseli, amelyek az idő múlásával elhúzódnak, ismétlődő és ritmikus gesztusokkal jellemezhetők: a dystonia a cranio-cervikális területekre jellemző diszkinézia.
Az Akathisia olyan klinikai profilt vázol fel, amelyet egyfajta belső tremor jellemez: az akatisia szenvedő alany nyugtalan, és nem tud megállítani vagy pihenni.
Amikor ezek a hiperkinetikus mozgások a gyógyszeres kezelés megszakításához vezetnek, a szuszpenzió következtében a tardív dyskinesiáról beszélünk.
Antipszichotikumok és diszkinéziák
Ezeknek a DIMD-knek a leírása után természetes, hogy megkérdezzük, milyen hatással van ezek a farmakológiai anyagok a mozgásra vonatkozóan: miért generálnak ezek a mellékhatások a neuroleptikus-antipszichotikus gyógyszerek?
Az antipszichotikus anyagok antidopaminerg hatást fejtenek ki: más szóval ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin D2 receptorát, egy jól ismert neurotranszmittert, amelyet a szervezet szintetizál, és amely a mozgásszabályozás és a hangulat agyi mechanizmusaiban szerepet játszik. [a www.discinesia.it címről]. Az elmúlt években ösztönözte a farmakológiai profil javítását célzó kutatást: ebben a tekintetben új neuroleptikus szereket alakítottak ki, amelyek atipikus neuroleptikumokként ismertek, amelyek képesek ugyanazokat a farmakológiai hatásokat kifejteni, mint az előzőek, azzal az előnnyel, hogy jelentősen csökkentik a hatásokat. a mozgás (dyskinesias) ugyanolyan dózisban. Meg kell azonban jegyezni, hogy nagyobb dózisok esetén az új neuroleptikumok is diszkinéziseket okozhatnak.
Általános besorolás
A kinetikai változások nem kizárólag a neuroleptikus anyagok adagolásának tulajdoníthatók; a hiány helyétől és annak jellemzőitől függően a dyskinesiasok a következőkben szerepelnek:
- Atetózis: az önkéntes mozgások különösen lassúak, még akkor is, ha folyamatosak. Jellemző diszkinézia, amely a kezét és a lábát érinti: az érintett beteg hajlamos a csavarodásra a végtagokon.
- Korea: a mozgások gyorsak, folyamatosak és ellenőrizetlenek. Csak néhány izmot vagy egész testet lehet bevonni.
- Görcsök: még a görcsök is a diszkinézia körében. Ezek akaratlan és fájdalmas mozgalmak, amelyeknek az oka elsősorban a túlzott izmok és elektrolitok elvesztése.
- A dystonia: a test által feltételezett rendellenes testhelyzetet fejezi ki, melyet egyes izomkötegek akaratlan szűkítése okoz.
- Hemiballizmus (vagy egyszerűen ballizmus): ezt a diszkinéziát a test különösen erőszakos mozgásai jellemzik, amelyek egyfajta akaratlan „impulzust” jelentenek.
- Myoclonus: általában éjszakai myoclonusnak nevezik, mivel az alvás során gyakrabban fordul elő. Ezek rövid és ideiglenes akaratlan mozdulatok: egyes esetekben nem jelentenek riasztó állapotot, másokban riasztó harangot jelentenek a degeneratív patológiák számára.
- Syncinesia: komplex dyskinesia, amelyben egy akaratlan mozgást végzünk végtaggal, ha a mozgást a másik végtagban végzik.
- Görcsök: a hypocalcemia és a tetanusz által okozott tipikus dyskinesia
- A Tic: tics a sztereotípiás diszkinéziák közé tartozik, amelyek ismételt, azonos és cadized mozgásai pszichogén jellegűek.
- Tremorok: egyes szerzők nem helyezik be a remegéseket a diszkinézisek között: a CIOMS (Nemzetközi Orvostudományi Szervezetek Tanácsa) kizárja a diszkinézisek izomremegeit, mivel az " elülső szarvak vagy a perifériás idegsejtek sérüléseit " adják. ezért nem az extrapiramidális hiány miatt következik be. [Www.farmacovigilanza.org/]. Más szerzők esetében azonban a remegéseket a diszkinézia között kell besorolni, mivel ez az izmok önkéntes mozgása esetén is jelen van. A remegések ritmikus izomcsillapításokat jelentenek, amelyeket a központi idegrendszer nem tervez, antagonista izomcsomók által generált. Megkülönböztetik a szenilis tremort, az esszenciális tremort és a cerebelláris tremort.
Belső anatómiai mozgások
Amint azt a bevezetőben említettük, a diszkinézia nem csak a klónos kifejezésekre vonatkozik ; a belsõ orvostudományban valójában a diszkinézisek a belsõ szervek vagy a belsõ testek mozgása. Belső dyskinesiákat is osztályozunk; az alábbiakban néhány példa látható:
- méh-dyskinesia: a méh izomzat akaratlan és spasztikus mozgása a születéskor hatással lehet;
- biliáris diszkinézia: a kontrakciós mozgások megváltozása és az epevezeték és az epehólyag kiürítésének sebessége emésztési zavarokat okozhat;
- myocardialis dyskinesia: a kínai szív megváltozása;
- primer ciliaris dyskinesia: a légzési nyálkahártya ciliáris funkciójának megváltozása;
- a felső nyelőcső sphincter (vagy idiopátiás achalasia) dyskinesiái: a nyelőcső sphincter nem teljes hiánya a nyelés során érzékeny hipertóniás állapotot eredményez . [a sebészetből. R. Dionigi 1-2 .
A belső dyskinesiák azonban elég fájdalmasak, és ideálisan érinthetik az összes szervet: általában az érintett szerv izomszövetének összehúzódási függvényének összehangolása, függetlenül az egyértelműen kimutatható patológiáktól.
