A csigolya-szűkület a csigolya-csatorna egy vagy több területének szűkítése, melyet a gerincünket alkotó harminchárom csigolya átfedése képez. Mivel ezen a csatornán belül finom idegrendszer található, amely a csontvelő kialakulásához vezet, általában elég bosszantó patológia. A csontvelőn kívül a stenózis tömörítheti a gerincvelői idegeket is, amelyek a csigolyatörzsből erednek.
A méhnyak és / vagy az ágyék gerincét elektrónikusan befolyásoló szűkület tünetek, például görcsök, fájdalom, az alsó végtagok zsibbadása, a hát, a nyak, a váll vagy a karok révén fordulhat elő; A gerincvelő tünetei közé tartozik a húgyhólyag vagy a bélfunkció.
Okok és kockázati tényezők
Szerencsére a csigolya-szűkület nem túl gyakori betegség, amely felismeri a veleszületett eredetű okokat (amikor a születés óta jelen van), szerzett vagy vegyes. A veleszületett vagy alkotmányos formák, mint például az achondrodysplasia, rendkívül ritkák, mint az evolúciós formák, amelyek a dwarfizmus különböző formáiban szenvedő betegek fejlődése során merülnek fel.
Másodlagos formában a csigolya stenosis gyakrabban jelenik meg a középkor után, és elektív módon befolyásolja a férfi nemet. A megszerzett formák valójában messze a leggyakoribbak, és felismerik a degeneratív ízületi betegségekben a fő ok-okozati tényezőt. Ez a kifejezés, az osteoarthritis szinonimája, az ízületi porc progresszív kopásából eredő kóros képet jelzi; ennek a porcdegenerációnak a megválaszolásakor a mögöttes csontszövet módosításainak sorozata keletkezik, ami mérete nő, és szabálytalan megjelenést feltételez. Pontosabban, ezek a változások egy vagy több csigolyát is érinthetnek, amelyek mérete nő, és szabálytalan alakúak, és így korlátozzák a gerinccsatornát.
Szintén a degeneratív lemezbetegség (lemez herniation), spondylolysis és spondylolisthesis, ligamentális hipertrófia, gerincvelői trauma következményei (például csigolyatörések) vagy oszlopfertőzések és műtétek, valamint a rák és a szisztémás betegségek. „csont (Piaget-betegség és köszvény) - csökkentheti a csigolyakaliális kalciumot.
A sportolók körében a gerinces fajok szűkületét elsősorban a korábbi birkózók és egykori súlyemelők befolyásolják, akik évek óta a hátsó és különösen a lumbális területen súlyos terhelést szenvedtek.
A kockázati tényezők közül a korai életkor és az igényes munkahelyek végrehajtása mellett, az oszlopra nehezedő, a fluorózist (a szervezetben a fluor felhalmozódása által okozott betegség, az ásványi anyag túlzott bevezetése miatt) felidézzük. food).
tünetek
Nemcsak a gerinccsatorna szűkülése jelentős problémákat okoz, amelyek a gerincvelő vagy az ideggyökerek összenyomásakor jelennek meg, meghatározva az általuk beidegzett régiókban elterjedt tüneteket. A mechanikai kompressziós hatások befolyásolhatják a véredényeket és csökkenthetik a helyi véráramlást, hozzájárulva a tünetek kialakulásához.
Az ágyéki gerincvelői tünetek klinikailag jelentkeznek pszeudo-claudikációval ( claudicatio intermittens spinalis ). A fájdalmas tünetek valójában álló vagy gyaloglás közben keletkeznek, míg néhány percen belül javulnak, amikor ülő vagy fekvő helyzetbe kerül (csak új fizikai erőfeszítés után jelenik meg újra).
Más esetekben a tünetek árnyaltabbak, és magukban foglalhatják az alsó végtagok fájdalmát (izomgyengeségét), zsibbadását vagy paresthesiáját (bizsergését), melyeket a gyaloglás mindig súlyosbít. Gyakran, és különösen, ha ez a herniated lemez okozza, a csigolya-szűkület mérsékelt hátfájást okoz (alsó hátoldalon fekvő fájdalom), többé-kevésbé kísértő kíséretében (fájdalom, amely a comb és a láb hátoldalán sugároz) vagy a cruralgia (a comb elejére sugárzó fájdalom).
Az élet hajlításának pozíciója (például a bevásárlókosárra támaszkodva) gyakran hasznos a fájdalmas tünetek enyhítésére, míg az ebből a pozícióból az oszlop kiterjesztésébe való átmenet inkább súlyosbítja. Ez magyarázza, hogy a gerinccsatorna stenózisában szenvedő betegek jobban kedvelik az előrehajolt pozíciót, és jobban érzik magukat a felfelé nyúló szakaszokban, és jobban megkönnyebbülnek a leereszkedőkben (szemben az érrendszeri szakaszos törés által érintettekkel).
Amikor a szűkület a méhnyak traktusát érinti, a beteg a nyakban, a vállban és a felső végtagokban besugárzott fájdalmat tapasztalhat, ami többé-kevésbé összefügg a vertigo és az egyensúlyvesztéssel.
Súlyosabb esetekben súlyos rendellenességek alakulhatnak ki, mint például az impotencia, a szexuális funkciók megváltozása, a húgyhólyag-diszfunkció és a székletürítés (paralytikus szindróma, amely a cauda equina-t is magában foglalja).
DIAGNÓZIS : a gerinccsatorna amplitúdójának jó értékelése a hagyományos radiológiai vizsgálatokkal, de elsősorban a CT és a mágneses rezonanciával.
gondoskodás
A gerincvelődés okozta fájdalom kezelése NSAID-ekkel, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásukra széles körben alkalmazott, a lezáráson kívüli gyógyszerekkel kezdődik. Mivel használatuk fontos mellékhatásokat, például gyomorfekélyt okozhat, az NSAID-ok orvosi felügyelet mellett is alkalmazhatók. Ha a fájdalom súlyos és nem regresszálódik, erősebb fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal helyettesítik őket.
Csak kivételes esetekben, például a myelopátia szempontjából pozitív neurológiai tesztek jelenlétében (csontvelő, húgyhólyag vagy intestinalis kontinencia akut elvesztése), a műtétet jelzik, hogy eltávolítsák a szűkület okát. Minden más esetben konzervatív kezelést folytatunk, amely orvosi indikációk szerint egy vagy több fizioterápiás és nem fizioterápiás kezelést (ultrahang, elektrostimuláció, masszázs, manipuláció, akupunktúra stb.) Használhat.
A lumbális csigolya-csatorna gyakorlatok szűkítése esetén hasznos lehet a hasi izmok erősítésére, másokkal való nyújtásra; ehelyett kerülni kell azokat az gyakorlatokat, amelyek az oszlop hyperextensiont eredményeznek.
Ugyancsak nagyon fontos a megfelelő technika megszerzése a rakományok emelésére (egyenes hát és hajlított térd, nem a másik út). Ezek a viselkedési szabályok nagyon hasznosak a megelőző területen is. A csigolya stenosis jelenlétében a legmegfelelőbb gyakorlatokat még az óvatos posztális vizsgálat után, az orvos és más szakemberekkel együttműködve állapítják meg.
