Gyógyszerek a szklerózis multiplex kezelésére

meghatározás

Potenciálisan legyengítő, szklerózis multiplex egy olyan autoimmun betegség, amely idegrendszerrel jár; a megváltozott immunrendszer, amely az idegek védő mielinbevonata ellen irányul, akadályozza a megfelelő kommunikációt az agy és a test többi része között. A betegség visszafordíthatatlan lehet bármely korban, de inkább fiatal és felnőtt korú nőket részesít előnyben.

okai

Annak ellenére, hogy autoimmun betegségnek számít, a sclerosis multiplex ideális a környezeti sértéseknek, különösen a genetikailag prediszponált személyeknek. Az idegszálak gyulladásos károsodása, amely a sclerosis multiplexet jellemzi, idegjelek lassulását okozza.

• Etiológiai hipotézisek: a vírusfertőzés és / vagy a genetikai hiba potenciális kockázati tényezők lehetnek a sclerosis multiplex kialakulásában.

tünetek

A sclerosis multiplexet megkülönböztető tüneti kép nagymértékben változik a sérült idegek mennyiségétől és típusától függően. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak a következők: a kötés megváltozása, gyengeség, depresszió, dysphagia, dystonia, húgyúti betegségek, bizsergés, hányinger, nystagmus, homályos látás, szédülés. Súlyos esetekben a sclerosis multiplexben szenvedő betegek elvesztik a képességüket (ataxia) és beszélnek (afázia és dysarthria).

diéta

Információ a szklerózis multiplexről - szklerózis multiplex kezelése A gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatát. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt szklerózis multiplexet szedne.

Gyógyszerek és kezelések

Mint már említettük, a szklerózis multiplex egy fogyatékos és sajnos irreverzibilis betegség; ezért nem lehet valós farmakológiai gyógyításról beszélni. A gyógyszerek beadása és a párhuzamos terápiás stratégiák (fizioterápia, beszédterápia, foglalkozási terápia) végrehajtása azonban megakadályozhatja a szövődményeket (ágyneműket, kontraktusokat), késleltetheti a fogyatékosságot és a lehető legnagyobb mértékben javíthatja a minőséget. beteg életét. Egyes betegeket arra ösztönzik, hogy kövessék a betegség elfogadását célzó támogató csoportokat és pszichológiai terápiákat.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a tünetek kezelésében: interferonok, immunglobulinok, szteroidok, görcsoldó szerek (spazmolitikus szerek), antidepresszánsok és kolinerg szerek a húgyúti betegségek csökkentésére.

Szteroidok : kortikoszteroidok alkalmazása a sclerosis multiplex akut rohamában jelzi a tünetek rövid távú javulását. Fontos azonban rámutatni, hogy a mai napig az ideális dózis és a kezelés időtartama még tanulmányozás alatt áll.

• Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): indikatívan vegye be napi 5-60 mg-os aktív dózisát. Ne vegye túl hosszú ideig a gyógyszert.
• Metilprednizolon (pl. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): általában véve 4-8 mg / nap dózisban, orálisan lehet bevenni. A gyógyszer intravénásán vagy intramuszkulárisan is beadható. Forduljon orvosához.
• Dexametazon (pl. Decadron, Soldesan): a sclerosis multiplexet kísérő gyulladás leküzdése érdekében a hatóanyagot szájon át, 30 mg / nap dózisban egy hétig, majd 4-12 mg naponta adagolhatjuk. hónapban.

Hosszú távú szteroid terápia mellékhatásai: hangulatváltozás, fokozott fertőzési kockázat, szürkehályog, súlygyarapodás, hiperglikémia

Immunmodulátorok : monoklonális antitestek alkalmazhatók terápiában a sclerosis multiplexhez kapcsolódó tünetek enyhítésére;

• Natalizumab (pl. Tysabri): a gyógyszer befolyásolja a potenciálisan károsító immunrendszer sejtek szállítását, megakadályozva, hogy elérjék az agyat és a gerincvelőt. Ez a gyógyszer nagymértékben növeli a progresszív multifokális leukoencephalopathia (végzetes kimenetelű agyi fertőzés) kockázatát, ezért hosszú távú alkalmazása nem ajánlott. A gyógyszert csepegtetővel kell beadni 4 órán keresztül. Az adagolás 4 hetente megismételhető. Forduljon orvosához.
• Glatiramer (pl. Copaxone): a relapszusok gyakoriságának csökkentésére a relapszusos remissziós sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a bőr alá történő injekció beadásával, napi 20 mg-os indikatív dózissal adják be. A gyógyszer beadása közvetlenül az injekció után forró öblítést és légzési nehézséget okozhat. Forduljon orvosához.
• Mitoxantron (pl. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikatívan ajánlott a szklerózis multiplex tüneteinek kezelésére 12 mg / m2 aktív dózis (5-15 perces intravénás infúzió esetén) kezelésére. hónap. A dózist az orvos megváltoztathatja az állapot súlyossága és a beteg kezelésre adott válaszának függvényében.
• Ciklofoszfamid (pl. Endoxan Baxter, palack vagy tabletták): a gyógyszer egy alkilezőszer, immunszuppresszáns, amelyet széles körben használnak bizonyos rákok kezelésében; indikatív módon a hatóanyagot intravénásan kell bevenni 200 mg / kg dózisban, az orvos által meghatározott ideig. A ciklofoszfamid nagy dózisú kezelés bizonyos esetekben stabilizálhatja a betegséget, ezáltal javítva a beteg életminőségét. Forduljon orvosához.
• Beta-1a-1a interferon (pl. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ezt a gyógyszert széles körben alkalmazzák a sclerosis multiplex kezelésében, mivel beadása lassítja a betegség tüneti degenerációjának sebességét. A várható gyógyszerdózis 44 mcg, hetente háromszor, szubkután injekció formájában. A 12 és 16 év közötti serdülők esetében a várható dózis felére csökken. Forduljon orvosához.
• Azatioprin (pl. Azatioprin, immunoprin, azafor): a gyógyszer egy antireumatikus immunszuppresszáns, amelyet a sclerosis multiplex tüneteinek, a reumatoid arthritisnek és a szisztémás eritematikus lupus kezelésének terápiájában használnak. A sclerosis multiplex kezelésére szolgáló indikatív dózis 1, 5 mg / kg, amelyet naponta 1 hónapig kell bevenni; utána folytathatja a terápiát az adag 50 mg-os emelésével (6 hónapos időközönként), és mindig vegye be a gyógyszert naponta. A gyógyszert gyakran interferon-béta-1a-hoz kötik, amelyet minden második napon 8 millió NE szubkután adagban kell bevenni. A fenntartó dózis várhatóan 2 mg / kg hatóanyagot vesz fel.
• Metotrexát (pl. Reumaflex, metotrexát HSP, Securact): a gyógyszer a folsavszintézis antagonistája, amely képes erősen befolyásolni a szervezet immunválaszát. A dózist gondosan meg kell határozni az orvosnak a betegség súlyossága alapján.

Izomrelaxánsok - görcsoldó szerek : az izomgörcsök eléggé bosszantó problémát jelentenek a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél; következésképpen egyes gyógyszerek adagolása csökkentheti az állapotot.

• Baclofen (pl. Baclofen MYL, Lioresal): a gyógyszer szájon át történő bevétele 5 mg dózisban, naponta háromszor 3 napig. Folytassa 10 mg-mal, naponta háromszor, további 3 napig; további két hétig növelje az adagot 5 mg-mal. A fenntartó dózis várhatóan 40-80 mg-ot vesz fel naponta. A hatóanyag intratekálisan is bevehető.
• Tizanidin (pl. Sirdalud, Navizan): az izomgörcs csökkentése a sclerosis multiplex összefüggésében, ajánlott a gyógyszer 4 mg-os kezdeti adagjával naponta egyszer bevenni. Szükség esetén ismételje meg az adagolást 6-8 óránként, legfeljebb három adag 24 órán belül. Az adagot 4-7 naponként 1-2 mg-mal lehet növelni, amíg a kívánt terápiás válasz meg nem érkezik. Ne haladja meg a napi 36 mg-ot és 12 mg-ot egy adagonként.

Innovatív gyógyszerek a sclerosis multiplexben bekövetkező járási zavarok korrigálásához.

• Dalfampridin (pl. Ampyra): a gyógyszer a neuronok membránjainak káliumcsatornáinak blokkolója; a gyógyszer adagolása hasznos az idegimpulzus átviteli kapacitásának növelésére és a motor teljesítményének javítására. Az ajánlott adag 12 óránként nem haladhatja meg a 10 mg-ot. A gyógyszer bevehető étellel vagy anélkül. Ha egy adagot elfelejtenek, a következő adagolás nem lehet kettős. A tablettákat egészben, szájon át kell bevenni. Hasznos a járási zavarok enyhítésére a sclerosis multiplex összefüggésében.

A depresszió kezelésére szolgáló szerek : hangulatváltozás, ingerlékenység és sietési hajlam a sclerosis multiplexhez; a beteg hangulatának javítása érdekében ajánlott az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása:

• Imipramin (pl. Imipra C FN, Tofranil): a gyógyszer a triciklikus antidepresszánsok osztályába tartozik. Kezdetben a gyógyszert naponta 75 mg-os adagban kell bevenni, több adagra osztva. A dózisok 150-200 mg-ig növelhetők; egyes kórházi betegeknél a gyógyszer dózisa napi 300 mg-ra emelkedhet. A lefekvés előtti maximális dózis általában 150 mg. Ezt az adagot idős betegeknél történő alkalmazás esetén csökkenteni kell.
• Duloxetin (pl. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): lehetséges, hogy ezt a gyógyszert (szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátlója) az orvos által meghatározott ideig, a depresszió súlyossága alapján lehet bevenni. A gyógyszer szignifikáns depresszió kezelésére szolgál (amelyben a beteg legalább két egymást követő héten súlyos hangulati depresszióval panaszkodik) is (de nem csak) a sclerosis multiplex összefüggésében. Javasoljuk, hogy 40 mg-os dózist vegyen be, osztva kétszer 20 mg-os adagban 24 órán belül. Bizonyos esetekben két 30 mg-os adag bevétele étkezés nélkül lehetséges.

További információk: lásd a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszereket

A közelmúltban két hipotézist fogalmaztak meg:

1. Az immunszuppresszív aktivitással rendelkező Fingolimod gyógyszer (pl. Ginleya) innovatív hatóanyag a szklerózis multiplex kezelésében: A Fingolimod ideálisan képes limfocitákat lymphocitákból leválasztani, megakadályozva a CNS elérését; ezért a sclerosis multiplexre jellemző, nem kontrollált autoimmun válaszokat megtagadják. Indikatívan, naponta egyszer 1 mg 0, 5 mg kapszulát szájon át.
2. az őssejt-transzplantáció nagyon fontos kezelési lehetőség lehet a sclerosis multiplex kezelésében.