orrpolip

Mik azok az adenoidok?

Az adenoidok a nyirokszövetből álló klaszterképződmények. A garat mandulákként is ismertek, az orrhártya hátsó falán (az orr mögött) találhatóak.

A légutakba belépő kórokozók közül sokan áthaladnak az adenoidokon, amelyeknek ezért túlnyomórészt védekező funkciójuk van.

Néha, különösen a gyermekeknél, az adenoidokat esetenként vagy ismétlődő fertőzések befolyásolhatják, amelyek bizonyos esetekben megnehezítik az orron keresztül történő légzést. Az adenoidok leggyakoribb betegségei hipertrófiai (megnövekedett adenoidok) vagy gyulladt (adenoiditis) lehetnek.

Jellemzők

anatómia

Az adenoidok megtalálhatók az orrnyálkahártya hátsó falán (amely összekapcsolja az orrüregeket az oropharynxdal). A mandulákkal együtt Waldeyer nyirokgyűrűt alkotnak, ami segít előállítani az első védekező akadályt a mikroorganizmusok ellen kívülről. A fehérvérsejtek keringenek az adenoidokon és más nyirokszöveteken keresztül, és reagálnak a szervezetbe behatoló potenciális kórokozókra. A szövettani szempontból az adenoidok, ellentétben más típusú mandulákkal, egy oszlopos oszlopos pszeudostratizált epitéliummal rendelkeznek.

függvény

Az adenoidok immunfunkciókat végeznek: segítenek a szervezetnek megvédeni a szervezetet a fertőzések ellen, csapdázni és megszüntetni azokat a baktériumokat és vírusokat, amelyek behatolnak az orr- és szájüregnyílások körül.

FEJLESZTÉS ÉS ÉRTÉKELÉS

Az adenoidok a születéskor jelenlévő nyirok-képződmények, amelyek 3-5 éves korukban fokozatosan elérik a maximális méretüket. Normális esetben a nasopharynx felső és hátsó részén egy puha halom képződik, közvetlenül az uvula mögött és mögött. Körülbelül 7 éves korában az adenoidok involációs folyamaton mennek keresztül, csökkentve a méretüket az adenoidszövet fiziológiai atrófiája miatt, ami alig láthatóvá teszi a serdülőkorban. Felnőttkorban gyakorlatilag inaktívvá válnak.

Annak ellenére, hogy a korai gyermekkorban a fertőzések megelőzésére alkalmasak, a szervezet hatékonyabb baktérium- és vírusvédelmi eszközökkel rendelkezik. Emiatt, ha túlzottan növekszik és jelentős légzési nehézségeket okoz, gyakran sebészeti úton eltávolítják őket a palatine mandulával együtt.

Adenoid betegségek

• Adenoiditis: az adenoidok gyulladása, amelyet gyakran bakteriális vagy vírusos fertőzések okoznak. Az adenoidokat érintő fertőző folyamatok más egészségügyi problémákat okozhatnak, beleértve a sinusitist és a súlyos légzési problémákat, különösen éjszaka.
• Adenoid hipertrófia : az adenoidok a fertőzések, allergiás jelenségek vagy nem világos események hatására növelhetik méretüket. Patológiai kiterjedésük zavarhatja a légzést és a nyálka helyes kiáramlását a fülből.

adenoiditis

Az adenoiditis az adenoidok gyulladása. Ezt a folyamatot általában vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza. Az adenoiditis elsősorban gyermekkorban jelentkezik, néha akut mandulagyulladással vagy középfülgyulladással összefüggésben.

Jelek és tünetek. Az akut adenoiditist láz, orr légzési elzáródás, horkolás, obstruktív alvási apnoe és rinorrhoea jellemzi, szérum szekrécióval (virális formákban) omuco-púpos (bakteriális formában). Ez az adenoiditis tipikus bemutatása megnehezíti a közönséges hidegtől való megkülönböztetést.

Az adenoidok vírusfertőzéséből adódó tünetek általában spontán regresszálódnak 48 óra elteltével; a bakteriális adenoiditok akár egy hétig is fennmaradhatnak.

Az adenoid fertőzések számos szövődményt okozhatnak a gyulladásos folyamat kiterjesztése miatt a közeli szövetekre és szervekre, beleértve a következőket:

• A középfül fertőzései (középfülgyulladás) : az adenoidok az Eustachiás cső közelében helyezkednek el, és a csatornák összekapcsolják a nasopharynxot a középfülhöz. A fertőzések az orrnyálkahártyáról a fülre terjedhetnek, és súlyos vagy gennyes középfülgyulladást okozhatnak.
• Sinusitis és légúti fertőzések : a baktériumok vagy vírusok megfertőzhetnek más helyeket, például a hörgőt (bronchitist) vagy a tüdőt (tüdőgyulladást).

Felelős kóros mikroorganizmusok

Az adenoiditist okozó vírusok közé tartozik az adenovírus, a rinovírus és a paramixovírus. A leggyakrabban érintett baktériumok a Streptococcus pyogenes, a Streptococcus pneumoniae, a Moraxella catarrhalis és a Staphylococcus aureus .

diagnózis

Az állapotot a történelem és a fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják. Az adenoidokat nem lehet könnyen megjeleníteni, így az orvos optikai szálakkal rendelkező endoszkóp segítségével elhelyezheti a gyulladásos folyamatot. Az endoszkópia megerősítheti a diagnózist a gyulladt adenoidok közvetlen kiemelésével. A mikrobiológiai kultúra és a vérvizsgálat segíthet megtalálni a tünetek okát, azonosítani az érintett szervezetet. Alkalmanként röntgensugárzást vagy más képalkotó technikákat lehet végrehajtani az adenoidok méretének ellenőrzésére.

Kábítószer-kezelés

A vírusos adenoiditis esetében gyakran elegendő a fájdalomcsillapítók és az antipiretikumok beadása. Ezzel szemben a baktériumformák antibiotikumokkal, például amoxicillin-klavulánsavval vagy cefalosporinnal kezelhetők.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek súlyosak vagy tartósak, az adenoidok adenoidektómia segítségével sebészeti úton eltávolíthatók. Gyakran ez az opció akkor válik szükségessé, ha az adenoiditis nem reagál a gyógyszeres terápiákra és hajlamos krónikusra válni. Megfelelő sebészeti eltávolítás akkor is, ha az adenoidok akadályozzák a normál légzést. A műtét után sok ismétlődő adenoiditisben szenvedő személy jelentősen javult.

Adenoid hipertrófia

Az adenoid bővítés nem mindig kóros. Általában a fertőző folyamatokra adott reakciót jelent, és a legtöbb betegben csak kismértékű kényelmetlenséget okoz, amely nem igényel különleges kezelést. Más esetekben a súlyos vagy ismétlődő fertőzések adenoid hipertrófiához vezethetnek, ami elzárhatja az orr és a torok hátát.

Az adenoid hipertrófia a következő feltételeket okozhatja:

• Ismétlődő fülfertőzések ;
• Torokfájás és nyelési nehézség ;
• Légzőszervi problémák : az adenoidok megnagyobbodása megnehezítheti az orr légzését. Ennek eredményeként ez elsősorban a szájon keresztül történik.
• Alvászavarok : az adenoid hipertrófia akadályozhatja a normál légáramlást és zavarhatja az éjszakai pihenést. Ha az orron keresztül lélegzik, nehéz a horkolás vagy az obstruktív alvási apnoe epizódja (a légzés felfüggesztése néhány másodpercig).

A légutak elzáródása csökkentheti az orrból a levegőáramlást, ami a szájon keresztül belélegezhet.

A légzés megakadályozása mellett az adenoidok blokkolhatják az eustachiás csövet; ezek a csatornák összekapcsolják a középfülöt az orr hátsó részével, segítik a folyadékok áramlását, amelyek felhalmozódnak a középfülbe, és fenntartják a jobb levegőnyomást a fülön belül. A vízelvezető rendszer eltömődése ismétlődő fertőzésekhez és a hallási képesség csökkentéséhez vezethet. Ha a gyermek nem hallja jól a hangokat, következményekkel járhat a tanulás, a fejlődés és a társadalmi interakció, ezért fontos, hogy egy fülfertőzést diagnosztizáljanak és megfelelően kezeljenek.

További információ: Hipertrófiai adenoidok tünetei

adenectomy

Mikor kell eltávolítani az adenoidokat?

Az adenoidectomia egy sebészeti eljárás, amellyel az adenoidokat eltávolítják; azt jelzi, hogy azok a gyermekek, akik visszatérő fájó torkában szenvednek, és ezt az orrgal való légzési nehézséget tapasztalják. Ritkán még a felnőtteknek is el kell távolítani őket.

Az orvos javasolhatja ezt az eljárást, ha a beteg krónikus fül- vagy torokfertőzésben szenved:

• Nem reagálnak az antibiotikum kezelésre;
• Évente több mint öt alkalommal fordulnak elő;
• Két vagy több alkalommal fordulnak elő két év alatt.

Adenoidektómia szükséges lehet, ha az adenoidok hipertrófiásvá válnak az alábbiak miatt:

• Baktériumok vagy vírusok fertőzése: bár a fertőzés maga is megoldható, az adenoidok túlzott méretűek maradhatnak;
• Allergiák : allergének (allergiás reakciót kiváltó anyagok) irritálhatják az adenoidokat és megduzzadhatnak;
• Veleszületett : a magzat adenoidokat alakíthat ki a méhben; születéskor megduzzadtak.

Az adenoidectomiára vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• Az adenoid bővítés zavarja a légzést, különösen éjszaka.
• Ismétlődő vagy tartós középfülgyulladás 3-4 évesnél idősebb gyermekeknél (zavarhatja a nyelvi fejlődést);
• Ismétlődő és / vagy krónikus sinusitis.

A műtét után a legtöbb beteg:

• Kevesebb fertőzés van, ami enyhébb;
• Kevesebb fülfertőzése van;
• Lélegezzen jobban az orron keresztül.

Hogyan történik az adenoidektómia

A művelet előtt. A száj és a torok könnyebben vérzik, mint a test más területei, így az orvos kérheti a műtét előtti vérvizsgálatot. A műtét előtti héten nem szabad beadni a véralvadást befolyásoló gyógyszereket, például az ibuprofent vagy az aszpirint.

Az adenoidektómia általános érzéstelenítő (kevésbé gyakori) beadását foglalja magában, és körülbelül 30 perc alatt történik. A legtöbb esetben a beteg ugyanazon a napon hazatérhet, mint a műtét.

Hogyan távolítják el az adenoidokat? A műveletet a szájon keresztül hajtjuk végre, és az adenoidok eltávolítását a patronok (kaparás) vagy abláció útján végezzük. A seb lezárásához a sebész elnyelheti vagy alkalmazhatja az abszorbeálható varratokat.

Adenotonsillektómia . Ha a beteg súlyos vagy gyakori mandulagyulladás (mandulagyulladás) következik be, jelezhető a mandulák és az adenoidok egyidejű eltávolítása. Ezt az eljárást adenotonsillectomiának nevezik.

Transzformáns vízelvezetés. A középfülgyulladás esetén az adenoidectomia teljessé válik a tympanostómiával: a füldugóban lévő kis vágáson keresztül egy kis szellőztető csövet helyeznek a fülbe, hogy elvezetjék a serózus, nyálkahártya vagy gennyes váladékokat. A transz-tympanikus vízelvezetés segít a folyadéknak, amely a gyulladásos folyamat során felhalmozódik a középfülbe, és csökkenti a fertőzést.

Az adenoidektómia felépülése

Adenoidektómia után a betegnek több napig pihennie kell. A teljes helyreállítás általában 1-2 hétig tart. Néhány gyógyszert felírtak a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. A beteg általában 2-3 óra múlva elkezdheti a folyadékok fogyasztását.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Az adenoidectomia alacsony kockázatú eljárás, amely ritkán okoz szövődményeket. Ez viszonylag gyakori beavatkozás, gyors és könnyen elvégezhető. Ugyanakkor, mint minden sebészeti beavatkozásnál, kis kockázatot jelenthet a komplikációk előfordulása, mint például a vérzés, az érzéstelenítés vagy a fertőzések okozta allergiás reakciók.

Adenoidektómia után néhány beteg kisebb egészségügyi problémákkal járhat, mint például torokfájás, nyelési nehézség, fülfájás, orr orr, halitosis (rossz lehelet) és hangváltás. Ezeknek a rendellenességeknek a többsége azonban átmeneti, ritkán különleges kezelést igényel, és egy hét vagy két héten belül hajlamosak megszűnni (nem lehet több, mint négy hét).

Bár az adenoidectomy valójában csökkenti a fertőzések előfordulását és súlyosságát, figyelembe kell venni, hogy az adenoidok a mikrobiális inváziók elleni első akadályok egyike, és ha eltávolítják, elősegíthetik a baktériumok behatolását a szervezetbe.