általánosság
A vörösvérsejtekként ismert eritrociták az oxigént hordozó vérsejtek.
A vizeletben lévő nagy mennyiségű eritrociták egy enyhe problémától függhetnek, amely könnyen kezelhető terápiás szempontból, vagy súlyos és potenciálisan halálos betegség tünete lehet.
A HEMATURIA az orvosi kifejezés, amelyet a vizeletben lévő eritrociták jelenlétének jelzésére használnak.
Még bizonyos betegségek, amelyek a test többi részét érintik, a vizeletben eritrociták nyomai megjelenését okozhatják. Továbbá egyes okok a nemtől függően eltérőek lehetnek.
Tüneti szempontból a hematuria különféle módon jelentkezhet. Ez vizuálisan észrevehető jelenség ( makroszkópos hematuria ) vagy egy finom esemény, amely csak a vörösvérsejtek mikroszkópos keresésével érhető el a vizelet üledékben.
Mi
A vizeletben lévő eritrociták jelenléte attól függhet, hogy a glomeruluson áthaladnak-e a nefropátia vagy a húgyúti (vese, húgycső, prosztata, húgycső és hólyag) bármely szintjén. Az első esetben a vörösvérsejtek jellemzően deformálódtak, míg a másodikban általában normális megjelenésük van.
Sok oka teljesen jóindulatú (mint a húgyúti gyulladás esetén); mások fontos rendellenességet jelenthetnek a létfontosságú szervekre (pl. tumorok vagy vesebetegségek). Ezért a lehető leghamarabb forduljon orvosához vagy urológusához.
Miért mérik
A vizeletben lévő eritrociták jelenléte különféle körülményeknek köszönhető. A leggyakoribbak a traumák, a vese- vagy húgyhólyag-kövek, az urogenitális rendszer akadályai, a szexuális úton terjedő betegségek, a fertőző folyamatok, bizonyos gyógyszerek és mikro-sérülések használata.
A vizeletvizsgálat arra szolgál, hogy helyesen határozza meg az esemény okát, és megvizsgálja ennek az anomáliának a természetét.
Bár a vizeletben lévő eritrociták megállapítása általában nem aggasztó állapot, néha súlyosabb patológiai állapot alapja lehet, amely - ha nem kezelik - komoly problémákat okozhat.
Egyéb vizsgák
Miután összegyűjtötték a páciensből a hematuria releváns klinikai aspektusait, és a beteg fizikai vizsgálatával értékelték, az orvos megvizsgálja a legmegfelelőbb vizsgálatokat az ok kivizsgálására.
Az elvégzendő vizsgálatok az eset függvényében változhatnak, de általában az értékelésben szerepelnek:
- Vizeletkultúra, antibiotikum és üledékértékelés (pl. Fehérvérsejtek, nitritek, amorf vagy kristályos fiziológiás sóoldatok, pelyhesedés vagy neoplasztikus sejtek keresése stb.) A vesebetegségek vagy húgyúti fertőzések bármely jeleinek jelenlétének megállapítására;
- A húgyúti ultrahang a trauma károsodásának mértékének és a kövek vagy a rendellenességek jelenlétének meghatározásához.
Kapcsolódó tünetek
Az eritrociták befolyásolhatják a vizelet színét. Ha magas koncentrációjuk van, úgy tűnik, hogy a vizelet hasonló a vérárnyalattal ( haematuria franca ); ha ehelyett kis mennyiségben vannak jelen, a vörösvértestek rozacea árnyalattal színezhetik, vagy felhős megjelenést adhatnak. Ez a variabilitás attól függhet, hogy milyen időzítés és súlyosság lépett fel a kóros kiváltó esemény:
- A frank hematuria (piros) : jelentős vérzés jelzi a folyamatban;
- Hematuria "húsmosás" : enyhe vérveszteséget jelez;
- "Marsala" vagy "coca-cola" hematuria : előfordulhat a korábbi vérzés vagy a hemoglobinuria jelenléte.
A vizeletben az eritrociták jelenléte izolált vagy ismétlődő epizód lehet . Néha a test kiüríti a kis vérrögöket, amelyek minimálisan változtatják a vizelet többi részének színét.
Bizonyos esetekben a vizeletben lévő eritrociták jelenléte nem jár más tünetekkel, és teljesen tünetmentes lehet; máskor irritatív rendellenességek fordulnak elő egyszerre, mint például a nehéz vizeletürítés és a normálisan sűrűen eltérő vizelet termelése.
Vannak tünetek, majd a folyamatos vizeletfertőzésre jellemző tünetek, amelyeket megfelelő tenyészvizsgálattal kell diagnosztizálni:
- Általános rossz közérzet, láz és hidegrázás;
- Ismétlődő vizelési igény;
- A vizelet sürgőssége (pisilésérzet);
- Érzés, hogy nem teljesen kiürítette a húgyhólyagot;
- Fájdalom a has alsó részén;
- Égés a vizelés során;
- Zavaros és rosszul illatos vizelet.
A has egyik oldalán fekvő fájdalom, amely a hátsó, az ágyék és a nemi szervek területére sugároz, függhet a vese- vagy húgycsövek jelenlététől.
Mikroszkópos és makroszkópos hematuria
A mikroszkópos hematuria (vagy a mikroematuria) a vér jelenléte a vizeletben, amely nem látható szabad szemmel, ezért kizárólag specifikus vizsgálat révén érzékelhető.
Ezzel ellentétben a makroszkópos hematuria (vagy makrohematuria) esetén a vizeletben lévő vér mennyisége olyan, hogy szabad szemmel látható vagy színének megváltoztatása. Emiatt ez a visszajelzés aggodalomra adhat okot.
Normál értékek
Normális esetben az eritrociták nem találhatók a vizeletvizsgálatban, mivel azok idegenek a kompozíciójukkal szemben.
A vizelet üledék vizsgálatakor a 0-3 vörösvérsejtek jelenléte mikroszkópos mezőn nem tekinthető kórosnak.
- Normál érték: nincs.
Eritrociták magas vizeletben - okok
Az eritrociták jelenléte a vizeletben nagyon sok tényezőre vezethető vissza, amelyek közül csak néhány valóban aggodalomra ad okot.
A vizeletben lévő eritrociták fő okai a következők:
- Cisztitis (a hólyagfal gyulladása);
- Húgyúti fertőzések;
- Szexuális úton terjedő betegségek;
- Mikro-sérülések a vesékben, ureterekben, húgyhólyagokban és húgycsövekben;
- Idegen testek a húgyutakban;
- endometriózis;
- A prosztatagyulladás;
- Jóindulatú prosztata hiperplázia, különösen 40 év feletti férfiaknál;
- Vese, húgycső vagy húgyhólyag kövek;
- A vesebetegségek (pl. Pyelonefritisz, glomerulonefritisz és krónikus nephritis);
- Veseinfarktus;
- Vese- vagy húgyúti trauma (például a mellkas alsó részének vagy a vágósebességnek való csapás);
- Policisztás vesebetegség;
- Húgyhólyag, húgyhólyag vagy vese tumorok;
- Prosztata rák;
- A húgycső gyulladása;
- leukémia;
- Wilms tumor (gyermekeknél);
- Bizonyos gyógyszerek (NSAID-k, acetilszalicilsav, szulfonamidok, varfarin vagy klopidogrél) alkalmazása;
- Tartós és ismételt testmozgás (pl. Maraton);
- A vérlemezke-aggregáció vagy koaguláció zavara, szerzett vagy veleszületett;
- endocarditis;
- malária;
- Vese-tuberkulózis;
- Schistosomiasis;
- Májcirrhosis;
- Súlyos égési sérülések.
A vizsga kimenetelét befolyásoló tényezők
A hematuria akkor is előfordulhat, ha porfirinek (hemoglobin bioszintézis köztitermékei) és urátok nyomai találhatók.
A vizelet vörös színnel is pigmentálódik a myoglobinuria (izomkárosodás által okozott myoglobin elimináció) vagy hemoglobinuria (intenzív hemolízis, mint a favizmus-válság esetén) esetén.
Fogamzóképes korú nőknél a menstruációs veszteségek néha tévedhetnek a hematuria miatt. Bizonyos élelmiszerek túlzott bevitele (különösen a cukorrépa, a fekete áfonya, a rabarber és az élelmiszer-színezés) vagy bizonyos gyógyszerek (például rifampicin) színe sötétebbé válhat.
A vörösvérsejtek számának egyéb vizeletvizsgálatát befolyásoló tényezők:
- terhesség;
- Nem megfelelő fizikai tevékenység gyakorlata;
- Az alkoholfogyasztás;
- A magas koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása;
- Kiegyensúlyozatlan étrend.
Eritrociták az alacsony vizeletben
A vizeletben lévő alacsony eritrociták szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
A vizeletben lévő eritrociták jelenlétét kimutathatjuk egy csepp vizelettel a mikroszkóp alatt (citológiai vizsgálat). A probléma jobb felépítése érdekében az alapellátó orvos vagy az urológus figyelembe veheti a hematuria jellemzőit (mérete, színe, tartóssága a vizelet egésze vagy csak egy része), valamint bármilyen kapcsolódó rendellenességet, mint pl. Trauma, fájdalom, vizelési zavarok, láz, garatfertőzések stb.
előkészítés
A hematuria okainak felméréséhez reggel, üres gyomorra szükség van egy kis mennyiségű vizelet összegyűjtésére, miután elvégeztem egy alapos higiéniát, és elengedtük az első kibocsátást (amely tartalmazhatja a készüléken kívül található baktériumokat). vizelet). A nők esetében jó, ha a vizsgálatot el kell távolítani a menstruációs időszaktól.
A vizeletet steril tartályba kell gyűjteni, amelyet azonnal gondosan le kell zárni, és rövid időn belül a laboratóriumba kell vinni.
Az eredmények értelmezése
Figyelembe véve az okok széles variabilitását, az elemzések eredményeit teljes egészében a háziorvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg kórtörténetét.
A vizeletben lévő eritrociták gyakrabban jönnek létre mikro-elváltozások, traumák, vese- vagy húgyhólyagok, bizonyos gyógyszerek bevitele és az urogenitális rendszert érintő fertőző folyamatok miatt.
A vizeletben lévő eritrociták jelentős koncentrációja függhet a glomerulonefritistól, a daganatoktól vagy a húgyúti gyulladástól (nefritisz, urethritis és cystitis), húgycső szigorodásától, hiperpláziától és prosztata neoplaziatól és hemopátiáktól.
Akár nyilvánvaló, hogy jelen van a hematuria, vagy ha az eritrociták nagyon kis nyomokban vannak, mindig az orvos fogja értékelni a helyzetet, és dönt a legjobb terápiás megközelítésről.
A vizeletben lévő eritrocitákat a betegséget meghatározó kórosan kezelik. Vesebetegség esetén a kezelést az orvosnál kell meghatározni, csak specifikus diagnosztikai vizsgálatok után.
