általánosság
Pertussis egy akut és nagyon fertőző betegség, amelyet egy Gram-negatív Bordetella Pertussis nevű baktérium okoz.
A nyálkahártya olyan fertőzés, amely - amikor a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti - súlyos szövődményeket okozhat, akár halálig is; a felnőtteknél viszont ritkán súlyos következményekkel jár.
A pertussis kezelése a beteg korától és a fertőzés diagnosztizálásától függően változik.
A betegség megelőzésének leghatékonyabb módja a vakcinázás, oltás, amely Olaszországban most kötelező.
Mi a pertussis?
Pertussis egy bakteriális eredetű fertőző betegség, akut és rendkívül fertőző jellegű, amely a légutakat és a tüdőt érinti.
A Pertussis a legjellemzőbb tünetnek köszönhető: köhögés.
A fertőzött betegeknél a köhögés rendellenessége olyan tartós, hogy akár 10 hétig is tarthat; ez azt is megmagyarázza, hogy miért is hívják a pertussist „ 100 napos köhögésnek ”.
A pertussis egyéb szinonimái
A "100 napos köhögés" mellett a pertussis más szinonimái: kutya köhögés, köhögés köhögés és gyilkos köhögés .
járványtan
A vakcina megjelenésével (a huszadik század 40-es években) a pertussis a világon széles körben elterjedt fertőzésektől, és a gyermekek fő halálának oka, hogy csak az országokban jelentősebb egészségügyi problémát jelent. fejlődő országokban, ahol a vakcinázási programok még mindig nem fejlettek.
Más szóval az anti-pertussis vakcina megvalósítása epochális fordulópontot jelent, ami nagymértékben csökkenti a földimogyoró eseteit a világ legfejlettebb országaiban.
Napjainkban világszerte a pertussis fertőző betegség, amely évente mintegy 16 millió embert érinti (2015), és 58, 700 beteg (2015) halálának oka.
Néhány szám a köhögés köhögéséről:
- A 2008-as globális statisztikák szerint a pertussis 195 000 ember halálának oka.
- Egyes becslések szerint az összes pertussis eset körülbelül 90% -a fejlődő országokban történne.
- Egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, a pertussis éves esetek száma a vakcina megépítését megelőző időszakban meghaladta a 178 ezer egységet, 2015-ben pedig csaknem 21 ezer egységre (azaz közel 70 évvel azután, hogy a vakcina kialakulása megtörtént). oltás).
okai
"A bakteriális eredetű fertőző betegség" olyan bántalmazást jelent, amelyet egy baktérium okoz.
A pertussis konkrét esetben a fertőző betegségért (vagy fertőzésért) felelős baktérium az úgynevezett Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
A Bordetella Pertussis egy gram-negatív, aerob és morfológiailag hasonló tojás (cocco-bacillus), amely különböző virulencia fegyverekkel rendelkezik, beleértve egy exotoxint, filamentális hemagglutinint, trachealis citotoxint, pertactint stb.
Ezért a szempillák mozgásának akadályozása a Bordetella Pertussis által határozza meg a törmelék felhalmozódását a légutakon és a gazdaszervezet tüdejében, és ez a pertussis tüneteinek egy részéért felelős.
A Bordetella Pertussis fertőzési folyamatának befejezése a gátló hatás, amelyet ez a baktérium a gazdaszervezet immunrendszerével szemben mutat; A Bordetella Pertussis által az immunrendszer támadására használt fegyver az exotoxin, amelyet egyszerűen pertussis toxinnak neveznek.
Inkubációs idő
A Bordetella Pertussisra jellemző inkubációs periódus (azaz az az idő, amelyen át kell lépnie az első expozíciótól a baktériumig az első tünetek megjelenéséig) átlagos időtartama 9-10 nap; jó azonban, ha meg kell határoznia, hogy a tartomány legalább 6-ról legfeljebb 20 napra változik.
fertőzés
Hogyan továbbítja a Bordetella Pertussis
A pertussis (és a Bordetella Pertussis ) új gazdaszervezetbe történő átvitelét kizárólag fertőzött nyálcseppek belélegzése útján, a fertőzés hordozója által kibocsátott, tüsszögés, köhögés vagy beszéd közben okozhatja.
A Bordetella Pertussis- t tartalmazó cseppek fertőzőképessége különösen magas; egyes orvosi vizsgálatok szerint az a valószínűség, hogy ezeknek a cseppeknek át kell adniuk a pertussist egy fogékony személynek (aki nyilvánvalóan belélegzi őket), több mint 90%.
kíváncsiság
Az orvosi területen a fent említett átviteli utat, amely a pertussis járművek szerepét a betegek által kibocsátott nyálcseppekre ruházza fel, aeroszolnak nevezik.
Az aeroszol által átvihető fertőző betegségek a zsúfolt kórokozó terjedéséhez ideálisak.
Ki lehet hányni köhögéssel?
A Pertussis mindenkit érinthet, aki nem kapta meg a vakcinát; mindazonáltal a statisztikák a csecsemők és a nagyon kisgyermekek számára előrevetítettek, amelyek azonban a legrosszabb következményekkel járhatnak.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Pertussis
Az inkubációs periódus után - amely rendszerint 9-10 napig tartott - a pertussis az úgynevezett katarrális fázissal kezdődik, amelynek során a szóban forgó betegség tünetei közösek a triviális légzőszervi betegségeknél (ezért köhögés) kíméletes és flegma, ami a testhőmérséklet enyhe emelkedéséhez kapcsolódik).
A paroxiszmális fázis 2-6 hétig tart; ezután megkezdődik a pertussis utolsó fázisa, azaz a gyógyulás fázisa .
Az előző patológiás fázisra jellemző súlyos köhögés fokozatos leállításával jellemezhető, hogy a gyógyulás fázisa vagy időtartama változó időtartamú, ami egy-három hétig ingadozhat.
| Pertussis fázisok | Kanonikus időtartam (maximális időtartam) |
| Katarrális fázis | 7-14 nap (4-21 nap) |
| Paroxizmális fázis | 1-6 hét (10 hét) |
| A gyógyulás fázisa | 7-14 nap (4-21 nap) |
Katarrális fázis
A pertussis jellegzetes tünetei, ha katarrális fázisban vannak, a következők:
- Katarrikus köhögés. A közönséges nyugtatókkal szemben ellenálló, mivel a napok elhaladnak, egyre irritáltabbá és gyakoribbá válik;
- láz;
- Orrfolyás (orrfolyás);
- láz;
- Orr-torlódás;
- Torokfájás;
- Vörös és vizes szemek;
- Gyengeség és általános rossz közérzet.
Az inkubációs periódussal együtt a pertussis katarrális fázisa olyan kóros időszakot jelent, amelyben a fertőzőképesség (vagy fertőzőképesség) maximális .
Paroxizmális fázis
A pertussis paroxizmális fázisa akkor kezdődik, amikor a légutakban felhalmozódó nyálka annyira olyan, hogy a szervezetnek a légutak felszabadulásának szükségessége valódi köhögési válságokat okoz (az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a köhögés ez egy védekező reflex, amelyet a szervezet a légutak védelmére és a láthatóvá tételére hajt végre.
Az éjszakánál gyakrabban fordul elő, hogy a paroxiszmális fázis köhögése néhány perces kanonikus időtartamú, és rövid és egymás melletti köhögési vonások jellemzik. Megismétlődésük szoros sorrendben - ez utóbbi egy nagyon gyakori jelenség - hajlamos arra, hogy sűrű, üveges és húros nyálkahártya anyagának visszahúzódásával vagy visszapattanásával végződjön; továbbá felelős a következőkért:
- Vörösvörös arc vagy kék (ha kék, cianózisnak nevezik);
- Erős fáradtság érzékelése;
- A köhögés válságának vége után egy tipikus zsugorodó csörgés keletkezik az első belégzési akcióban.
A köhögési válságok száma egy egész nap alatt 5-ről 40-re változhat.
Ahogy a paroxiszmális fázis halad, a beteg fertőzőképessége fokozatosan lebomlik, amíg meg nem szűnik.
A gyógyulás fázisa
A pertussis esetében a gyógyulás fázisa az a pillanat, amikor a paroxiszmális fázis tünetei fokozatosan csökkennek, egészen a teljes eltűnésig.
Más szavakkal: a pertussisban szenvedő beteg, aki a gyógyulási fázisba lép, fokozatosan javítja egészségi állapotát, és figyelembe vehető a gyógyulás felé vezető úton.
Pertussis az újszülött és a kisgyermekben
A pertussisos csecsemőnél a rohamok sokkal megbocsátóbbak, mint a gyermeknél vagy a nagyobb alanynál; a beteg újszülöttnél azonban lehetőség van az apnoe jelenségek tanúságára, amelyek a leginkább szerencsétlen esetekben komoly szövődményekhez vezethetnek.
Pertussis nagy gyermekek, serdülők és felnőttek körében
Minél nagyobb a pertussis beteg felnőtt, annál valószínűbb, hogy a köhögés az egyetlen tünet.
Más szavakkal, nagy gyerekeknél és serdülőknél könnyebben megfigyelhető egy artikulált tüneti kép, összehasonlítva azzal, ami felnőttekben történik, akik általában csak köhögést mutatnak.
Komplikációk az újszülöttnél
Az újszülött - különösen a 6 hónap alattiak esetében - a pertussis fontos egészségügyi veszély, mivel súlyos szövődményekké és néha végzetes kimenetelekké alakulhat, mint például:
- Kiszáradás;
- Súlyos légzési nehézségek, a hypoxia által okozott neurológiai károsodás és a fulladás. Ezek a korábban említett komplikációk, amikor beszéltünk az újszülött köhögésről és az apnoe lehetőségéről;
- Súlycsökkenés;
- tüdőgyulladás;
- epilepszia;
- Veseelégtelenség.
Az újszülött, a pertussis, aki ezen komplikációk egyikét fejleszti, azonnali kórházi kezelést igényel.
A nagy gyermek és a felnőtt komplikációi
A jó immunrendszerrel rendelkező serdülők és felnőttek esetében a pertussis problémamentesen oldja meg magát.
Bizonyos helyzetekben azonban a köhögés elleni támadások intenzitása miatt:
- A borda szakadása;
- Hasi ürítés kialakulása;
- Orrvérzés epizódjai;
- Néhány véredény repedése az okuláris sclera-n.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Ez több mint érvényes ok arra, hogy az orvoshoz forduljon egy tartós köhögés jelenlétéhez, amelyen a hányás, a vörös arc, a cianózis, az apnoe-epizódok és az inspiráció során zsugorodnak.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy az olyan betegség, mint a pertussis kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás a következőket tartalmazza: alapos fizikai vizsgálat, alapos orvosi előzmény, nasopharyngealis tampon kulturális tesztje és vérvizsgálatok.
Fizikai vizsgálat és kórtörténet
A fizikai vizsgálat és az anamnézis általában a pertussis diagnózisához vezető út első lépése.
Röviden, ezek a betegek által megnyilvánuló tünetek megfigyelését és kritikus értékelését tartalmazzák.
Bizonyos helyzetekben (pl. Ha a pertussis a paroxiszmális fázisban van), elegendő lehet a helyes diagnózishoz; más körülmények között (pl. ha a pertussis a katarrális fázisban van), csak hiányos információkat adhatnak meg.
kíváncsiság
A nyálkásodás olyan fertőző betegség, amelynek kialakulásakor (katarrális fázis) nehéz diagnosztizálni, mivel ugyanazokat a tüneteket eredményezi, mint az egyszerű hideg.
A dolgok teljesen megváltoznak, ha a fent említett fertőzés akut fázisában van (paroxizmális fázis): ezekben a helyzetekben a tünetek annyira egyértelműek, és a diagnózis nagyon egyszerű.
A nasopharyngealis tampon tenyésztési vizsgálata
A nasopharyngealis tampon tenyésztési vizsgálata - azaz az orrból és a torokból érkező szövet mintáján - a megerősítő diagnosztikai tesztet jelenti, mivel lehetővé teszi a Bordetella Pertussis nyomon követését és annak bizonyítását, hogy a folyamatban lévő fertőzés pertussis.
Vérelemzés
A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a Bordetella Pertussis fertőzése folyamatban van, mivel ez a baktérium kiváltja a keringési patakban található bizonyos antitestek termelődését a fertőzött szervezetben.
terápia
A pertussis terápia a beteg korától, a tünetek intenzitásától és a fertőzés diagnosztizálásától függően változik. Ez az állítás a következő négy pontban indokolt:
- Nagyon fiatal korú betegek (6 hónaposnál fiatalabb csecsemők) és nagyon súlyos tünetekkel rendelkező személyek "agresszív" gondozást igényelnek, amelyet csak a kórházi ellátás biztosít;
- A normális tünetekkel rendelkező fiatal korú és felnőttkorú betegek könnyen helyreállhatnak otthonról, mivel a fertőzés nem súlyos;
- Azoknál a betegeknél, akiknél a fertőzés 3 hétnél rövidebb ideig tart (tehát amikor a diagnózis a paroxiszmális fázis előtt történt), antibiotikumokon alapuló kezelést terveznek, amelynek célja a fertőzés leállítása és megakadályozása. utóbbit más személyekre;
- Azoknál a betegeknél, akiknél a fertőzés már több mint 3 hétig folyamatban van (tehát amikor a diagnózis a paroxiszmális fázis megkezdése után következett be), nem várható antibiotikum kezelés, mivel nem lenne nyereséges; a betegség ezen a pontján valójában a baktérium már fellépett, és a páciens többé nem fertőző.
Az antibiotikumok az élő szervezetek által feldolgozott vagy a laboratóriumban előállított anyagok, amelyek képesek meghatározni a baktériumok halálát vagy megakadályozni a növekedést.
Kórházi ellátás: mit tartalmaz?
Az intenzív terápia során az újszülött pertussis vagy súlyos pertussis formájú személy kórházi ápolása :
- Intravénás folyadékok beadása a kiszáradás megelőzése / kezelése érdekében. Az intravénás úton történő felhasználás azzal a ténnyel jár, hogy a betegnek nehézségei vannak a folyadékok lenyelésével;
- A légzőszervek rendszeres ellenőrzése. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok azonnal beavatkozhassanak, ha a betegnek légzési támogatásra és kezelésre van szüksége, mint például az oxigénterápia;
- Megfelelő antibiotikum-terápia, a fertőzésért felelős baktérium kiküszöbölése érdekében.
Az otthoni kezelés sarokkövei
Az összes nem újszülött beteg esetében és a normális tünetekkel járó pertussis otthoni kezelése: az antibiotikumok használata (a fent leírt módszerek szerint), abszolút pihenőidő, a sok vizet fogyasztás elkerülése érdekében dehidratáció és paracetamol vagy ibuprofen alkalmazása a láz csökkentése érdekében.
Melyek a legjobb antibiotikumok?
A pertussis kezelésére leginkább jelzett antibiotikumok: eritromicin, klaritromicin és azitromicin .
Hogyan kell viselkednie a páciensnek, hogy ne fertőződjön meg más emberek?
A többi ember fertőzésének elkerülése érdekében a pertussisban szenvedő személynek:
- Kerülje a zsúfolt helyek gyakori látogatását és minden más körülményhez vezető körülményt (iskola, munka stb.). Ez az ajánlás az antibiotikum-kezelés kezdetétől számított 48 óra elteltével vagy a fertőzés megkezdése után 3 héttel eltűnik.
- Fedjük le a száját vagy az orrát tüsszögéssel vagy köhögéssel. A kisek esetében ez az ajánlás nehezebb a gyakorlatban.
- A száj és az orr lefedésére használt szöveteket a lehető leghamarabb el kell semmisíteni.
- Mossa meg a kezét meleg vízzel és szappannal.
Antibiotikum profilaxis: kinek van szüksége?
Az orvosok szerint jó szabály, hogy bárki, aki szoros kapcsolatban áll egy pertussis beteggel (általában családtagokkal), megfelelő antibiotikum profilaxist alkalmaz, hogy megvédje magát a lehetséges fertőzésektől.
Lehet hasznosak a köhögés elleni gyógyszerek?
A köhögés elleni gyógyszerek általában ellenjavallt gyermekeknél és csecsemőknél, míg felnőtteknél alkalmazhatók.
Mindenesetre ennek a témának a vonatkozásában jobb, ha a kezelőorvos utasításain alapul.
Vakcina és megelőzés
A pertussis baktérium elleni vakcina a fent említett fertőző betegség elleni fő megelőző intézkedés.
A pertussis elleni vakcinázás előnyei
A pertussis elleni vakcináció megjelenése nemcsak a szóban forgó betegség morbiditását csökkentette, hanem a komplikációkkal, pl. Tüdőgyulladással, encephalitisgel, fulladáselzáródással stb.
A pertussis vakcina élettartama?
A pertussis vakcina által kiváltott immunitás idővel csökken (5-10 év). Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos idő elteltével a vakcinázást kapók ugyanolyan betegségben szenvedhetnek, mint egy soha nem vakcinált személy.
Ugyanez a lehetőség (az idővel elhalványuló pertussis elleni immunvédelem) azokra az emberekre is vonatkozik, akiknek pertussis alakult ki és természetes immunitást váltottak ki.
Pertussis elleni oltás Olaszországban 2017 előtt
2017-ig Olaszországban nem volt kötelező a pertussis elleni védőoltás, de a legtöbb orvos azt tanácsolta, hogy a gyermek életének első évében vakcinázzanak különböző vakcinázási rendszerek szerint (például az élet harmadik, ötödik és tizenkettedik hónapjában). hívás 3 évig, óvoda előtt).
A pertussis vakcinációt általában olyan betegségekkel társították, mint a diftéria, a tetanusz, a hepatitis B, a polio és a Haemophilus Influenzae meningitis B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa és Tritanrix HepB).
Mi változik 2017 óta
A kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló rendeletet, amelyet 2017. 07. 07-én jóváhagytak , a pertussis elleni védőoltás kötelezővé vált .
Ezt a specifikus oltást egyszeri injekcióval lehet elvégezni, öt másik vakcinázási fedéllel együtt (az úgynevezett hatvegyes vakcinázás, amely magában foglalja a vakcinákat: anti-poliomyelitis, anti-diftéria, anti-tetanusz, anti-hepatitis B, pertussis, anti-hepatitis). - Haemophilus Influenzae b típusú).
- A pertussis elleni vakcinázási kötelezettség a 10 kötelező vakcinázás keretében érvényes 2017-ben született emberek számára. Még a 2001 után született emberekre is vonatkozik a pertussis elleni vakcinázási kötelezettség .
- A természetes betegség miatt immunizált alanyok mentesülnek a vakcinázási követelmény alól, ezért azokat a gyerekeket, akiknek már volt pertussis, nem szabad oltani a betegség ellen
Felhívjuk figyelmét, hogy a kötelező vakcinázás az óvodákba és óvodákba (0 és 6 év közötti gyermekek) történő beutazás követelménye, és hogy a vakcinázási követelmény megsértése jelentős pénzügyi szankciók alkalmazását vonja maga után .
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
prognózis
Egy évnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a kopasz köhögés pozitív prognózist mutat; más szóval, a fentiekben említett alanyoknál a kérdéses fertőzés hajlamos arra, hogy teljesen és komplikációk nélkül oldja meg magát.
A helyzet radikálisan változik, amikor a beteg az életév alatt gyermek; ilyen körülmények között valójában a pertussis veszélyes betegség, amely súlyos szövődményekhez vezethet, és a leginkább szerencsétlen esetekben halált okozhat.
kíváncsiság
Egyes tanulmányok szerint egy olyan országban, mint az USA, a pertussis halálos kimenetelű lenne az egy éven aluli gyermekek kórházi kezelésének 1, 6% -ában.
Pertussis - Pertussis gyógyszerek »
